Visuelle defekter, lad os tale om presbyopi

By Cristiano Antonino On Juni 9, 2023

I modsætning til astigmatisme, nærsynethed og langsynethed er presbyopi ikke en brydningsfejl. I stedet er det en fysiologisk reduktion af den akkomodative amplitude og derfor af det maksimale niveau af akkommodation, som et øje korrigeret for eventuelle brydningsfejl kan frembringe med frivillig indsats

Takket være indkvartering øger linsen faktisk sin konveksitet, hvilket tillader konvergens af lysstråler, der kommer fra et nærliggende objekt og derfor, mere generelt, nærsyn.

Personer, der lider af presbyopi, er ude af stand til at fokusere på objekter tættere på hinanden på grund af tab af elasticitet i linsen

Dette er en hændelse, der generelt opstår med stigende alder (de første symptomer opstår mellem 40 og 45 år): det er netop tidens gang, der er hovedårsagen til presbyopi, sammen med andre patologier såsom diabetes, hjerte-kar-sygdomme og multipel sklerose eller langvarig indtagelse af visse lægemidler (diuretika, antidepressiva, antihistaminer).

Lidelsen er udbredt: 28 millioner mennesker lider af den i Italien (9 millioner er mellem 40 og 50 år), 2 milliarder på verdensplan.

Selvom debutperioden ikke er den samme for alle, rammer presbyopi alle i en alder af 65 år.

I dag oplever alle denne tilstand på grund af den stigende mængde tid, der bruges foran smartphones, computere og teknologiske objekter generelt.

Presbyopi: hvad er det?

Presbyopi er en typisk aldersrelateret synsforstyrrelse.

Efterhånden som en person bliver ældre, mister kernen i den krystallinske linse vand (og derfor dens elasticitet): det bliver hårdere, brydningsindekset øges, og her er det svært at fokusere på en genstand placeret nær øjnene.

Tabet af elasticitet er en fysiologisk proces: det begynder allerede hos børn, men dets virkninger begynder at kunne mærkes mellem 40 og 50 år.

Det er derfor, hvis man i en ung alder oplever vanskeligheder med at læse tæt på og fokusere på objekter tæt på øjnene, så skal årsagerne findes i andre lidelser.

Hyperopi, for eksempel, har lignende symptomer

Nærliggende genstande virker faktisk slørede og forvirrede, øjnene bliver trætte, men årsagen er ikke aldring eller endda tilstedeværelsen af en anden patologi.

På den anden side er en hornhinde, der er for flad, en ændring i øjeæblets længde eller en linse, der er for buet eller ikke tyk nok, ansvarlig.

Hos dem, der lider af presbyopi, på den anden side, starter alt fra det krystallinske: stivnet, kan dette ikke tilpasse sig nærliggende genstande (i medicinsk jargon, for at rumme).

Når patologien er i sin vorden, er det tilstrækkeligt at flytte genstandene lidt væk for at kunne se dem bedre, så vil det være nødvendigt at gribe ind med briller, linser eller operation for at genoprette synet.

Der er tre typer presbyoper

ung langsynet: mellem 40 og 45 år har personen svært ved at læse og observere genstande i nærheden, og for at hjælpe sig selv begrænser han sig til at flytte genstandene væk fra ansigtet eller gør brug af en lille korrektion;
presbyopisk: mellem 45 og 55 år skal personen bruge briller med specifikke korrigerende linser for at udføre mange aktiviteter;
fremskreden alderssynethed: efter 55-års alderen har personen mistet det meste af sin evne til at rumme og er tvunget til at bruge briller selv til aktiviteter, der kræver et godt syn på mellemlang afstand

Presbyopi: årsager og forebyggelse

Den vigtigste årsag til presbyopi er aldring. En ung linse er elastisk, i stand til at fokusere på både fjerne og nære genstande (undtagen refraktive patologier).

Efterfølgende går denne elasticitet tabt på grund af tab af vand fra dens kerne: linsen stivner, og alderssynethed opstår.

Alder er dog ikke den eneste årsag til sygdommen.

Der er andre risikofaktorer, der hovedsageligt findes i misbrug af stoffer og i visse patologier

diabetes
multipel sklerose
hjerte-kar-sygdomme
kroniske autoimmune sygdomme
diuretika
antidepressiva
antihistaminkortison
alkoholmisbrug

Når presbyopi opstår før 40 års alderen, kaldes det for tidlig presbyopi

Dette fænomen er mere og mere hyppigt på grund af den høje mængde tid, der bruges foran elektroniske enheder: langvarig brug af computere, smartphones og tablets tvinger os til en kontinuerlig indsats for at imødekomme, og her er, at presbyopi dukker op først.

Som det vises først i hyperopiske og astigmatiske emner.

Tværtimod, hos dem, der er nærsynede, synes presbyopi at forbedre den "primære" lidelse, og dens virkninger mærkes i en ældre alder.

Selvom det er en fysiologisk proces, kan presbyopi i det mindste blive forsinket.

Det er vigtigt at foretage periodiske øjenundersøgelser (hvert 2.-3. år fra det fyldte 40. år, hvert 1.-2. år efter det fyldte 55. år og årligt efter det fyldte 65. år, medmindre andet er angivet af speciallægen).

For dem, der lider af diabetes og hypertension, er det vigtigt at holde deres sygdomme under kontrol, da de kan have konsekvenser for deres syn.

Blandt de andre forebyggende adfærd, der skal vedtages, er:

Bær altid solbriller, når du er udendørs
undgå rygning og alkohol
laver regelmæssig fysisk aktivitet
indtage frugt og grøntsager
opretholde korrekt øjenhydrering ved at drikke nok
favoriserer fødevarer, der er gode for øjnene: grøntsager og appelsinfrugter, blåbær, fed fisk, laks, tørret frugt
hvis du arbejder på computeren, så tag en pause hver halve time (kig helst ud af vinduet)
bruge så meget tid udendørs som muligt
brug den rigtige belysning, når du læser, for at undgå at anstrenge øjnene for meget
tage, hvis lægen finder det passende, tilskud af beta-caroten og A-vitamin

Presbyopi: symptomerne

Den person, der lider af presbyopi (langsynethed), bliver opmærksom på patologien, fordi når han bringer en genstand tæt på øjnene, ser den sløret ud.

Ofte i virkeligheden er det første og mest åbenlyse symptom læsevanskeligheder: bogstaverne virker dobbelte, øjnene bliver hurtigt trætte, de kan brænde og rødme.

Mit hoved gør ofte ondt, især om natten og om aftenen.

Det er dog vanskeligheden ved at læse og se tæt på, det tegn, der mest af alt indikerer begyndelsen af alderssynethed: mens du ikke har problemer med at se vejskilte eller se tv, bliver det svært at læse en bog eller restaurantens menu, hvis det skubber dem ikke væk fra ansigtet.

I starten kan det være en mindre lidelse, som personen har en tendens til at overse, men med tiden har det en tendens til at blive værre hurtigt.

Diagnose og behandlinger

Diagnosen presbyopi stilles af en øjenlæge.

Presbyopi-testen bruger optotypetabellen, som måler synsstyrken i tiendedele.

I tilfælde af presbyopi vil det blive besluttet, hvilket værktøj der skal gribes ind med.

Den mest umiddelbare løsning er repræsenteret af briller med positive linser, dog med tanke på, at presbyopiske linser ikke er definitive linser: de kan bruges i fravær af brydningsdefekter, men frem for alt før 65 års alderen er evnen til at rumme gradvist tabt og brillernes kraft skal følgelig øges.

Der er tre typer briller:

læsebriller eller monofokale briller, som nemt kan købes på apoteker eller supermarkeder: de er den første løsning, der kommer til at tænke på, men det er ikke den anbefalede, da "færdigpakkede" linser generelt købes uden en øjenkonsultation, efter forsøg og fejl;
bifokale briller: de bruges til at korrigere både nær- og fjernsyn (i den nederste del har de en linse dedikeret til læsning), men opdelingen af linsen er meget klar og ikke særlig behagelig;
trifokale briller: mellem den nederste del dedikeret til læsning og den øverste del til afstandssyn har de en del af linsen til mediumafstandssyn;
progressive briller: de giver dig mulighed for at se godt på enhver afstand og er indiceret til langsynede mennesker, der også lider af nærsynethed, astigmatisme eller andre synsfejl. Områderne er harmonisk kombineret, uden bratte afbrydelser, og er derfor meget mere behagelige end bifokale eller trifokale briller.

I de senere år, sideløbende med briller, har specifikke kontaktlinser til presbyopi etableret sig solidt.

Det er bløde engangslinser, beriget med befugtningsmidler (phosphatidylcholin eller hyaluronsyre) og af den multifokale type.

De tjener derfor til at se godt både nært og fjernt og kan også bruges i nærvær af andre synsfejl, men kræver omkring 15 dages okulær-hjerne-tilpasning (den seneste generation af diffraktive linser accepteres derimod med det samme) .

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Et alternativ til brugen af briller og kontaktlinser til korrektion af presbyopi er repræsenteret ved kirurgi.

Der er to veje at gå:

laser refraktiv kirurgi (PRK eller LASIK)
intraokulær kirurgi

Laser refraktiv kirurgi, som længe har været brugt til at korrigere refraktive defekter, ændrer krumningen af hornhinden ved at fjerne nogle vævsfragmenter.

Disse teknikker kan udføres med monovision hensigt, dvs. at efterlade det dominante øje korrigeret "for afstand" og det ikke-dominante øje i en refraktiv tilstand "for nær", eller med multifokal hensigt, dvs. modellering af hornhinden, der skaber et synsfelt for langt væk. og nær.

Intraokulær kirurgi placerer derimod en kunstig linse, en imødekommende multifokal linse, der holder evigt.

I begge tilfælde varierer restitutionstiderne fra person til person, og behandlingerne vil præsentere forskellige indikationer afhængigt af patientens alder og hans tidligere refraktive status.