Trichomonas: symptomer, årsager, diagnose og behandling af trichomoniasis

By Cristiano Antonino On Juni 30, 2023

Trichomonas vaginalis er navnet på et flagelleret protozovehikel af en meget smitsom infektion, der kan påvirke kønsområdet og urinvejene: trichomoniasis

Under mikroskopet fremstår Trichomonas vaginalis som en stor oval celle med flageller

Trichomonas trænger ikke ind i vævene, men udvikler sin patogene virkning ved at klæbe til epitelcellerne.

I dette tilfælde er denne protozo med sine flageller i stand til at binde sig til vaginas vægge, hvilket forårsager direkte skade og ændrer bakteriefloraen.

Trichomoniasis forekommer hovedsageligt hos kvinder, med involvering af en stor del af det urogenitale system, især urinrøret, skeden, livmoderhalsen og nogle gange også urinvejene.

Hos mennesker ser denne infektion ud til at være af lavere forekomst.

Trichomonas: hvad er symptomerne

Det symptomatologiske billede er forskelligt afhængigt af referencekønnet.

Hos mandlige forsøgspersoner forbliver infektionen meget ofte asymptomatisk, og kun i de sjældne tilfælde, hvor infektionen genererer urethritis eller prostatitis, kan der være manifestationer som:

irritation af glans
sparsomt eller moderat udflåd fra urinrøret
brændende ved vandladning og under ejakulation.

Omvendt er kvindelige forsøgspersoner mere tilbøjelige til at begynde symptomer, da Trichomonas vaginalis-infektion ofte genererer vaginitis, cervicitis og urethritis.

Når det er sagt, er symptomerne på trichomoniasis, der lettest findes hos kvinder

sædvanligvis ildelugtende, grønlig-gul, skummende udflåd fra skeden, nogle gange med små blodige pletter
intens kløe eller svie i de ydre kønsorganer og skeden
dyspareuni eller smerter under samleje
vandladningsforstyrrelser, såsom brændende og hyppigt vandladningsbehov.

Et andet ret almindeligt resultat, fundet under et gynækologisk besøg, er den såkaldte "jordbær livmoderhals".

Definitionen stammer fra den typiske tilstedeværelse af små rødlige pletter på overfladen af livmoderhalsslimhinden og på skedevæggen.

Endelig skal det bemærkes, hvordan det symptomatologiske billede overordnet er påvirket af tendensen i menstruationscyklussen, idet der for eksempel rapporteres om en accentuering af symptomerne ved tilstedeværelse af menstruation.

Hvis den ikke behandles omgående, udvikler trichomoniasis sig ofte fra en akut form til en kronisk tilbagefaldende, karakteriseret ved vekslen mellem asymptomatiske faser og akutte eller subakutte faser.

Af denne grund er det vigtigt at søge læge ved begyndelsen af de ovenfor nævnte symptomer.

Komplikationer

Hvis Trichomonas vaginalis-infektion forsømmes i årevis eller under alle omstændigheder ikke behandles tilstrækkeligt, kan det føre til alvorlige kliniske komplikationer.

Specifikt kan trichomoniasis involvere:

infektion i livmoderen og æggelederne hos kvinder
irritation af penis og betændelse i prostata hos mænd
sterilitet, både hos kvinder og mænd.

Derudover ser trichomoniasis ud til at være en risikofaktor:

i udviklingen af livmoderhalskræft
ved overførsel af HIV

For så vidt angår graviditet er Trichomonas-infektion forbundet med

graviditet uden for livmoderen (dvs. implantationen af det befrugtede æg finder ikke sted i livmoderhulen, men i en unormal stilling)
for tidlig brud på membraner
fødsler for tidligt
lav vægt af barnet ved fødslen.

Endelig kan den nyfødte i sjældne tilfælde pådrage sig infektionen under passagen gennem fødselskanalen og lide skade af en variabel enhed, fra asymptomaticitet til conjunctivitis og lungebetændelse.

Årsager til trichomonas

Overførsel af trichomoniasis sker hovedsageligt gennem seksuel kontakt (gennem ubeskyttet vaginalt, oralt og analt samleje), men kan også ske indirekte ved kontakt og/eller brug af inficeret tøj, lagner, håndklæder eller kontaminerede toiletter.

Da Trichomonas vaginalis overlever i en meget kort periode uden for den menneskelige krop (ca. 40-50 minutter), forekommer indirekte overførsel ret sjældent, derfor er den inficerede eller bærende person den primære smittekilde gennem passagen af infektionen til raske personer ved hjælp af sekretion af slimhinden.

I meget sjældne tilfælde kan den såkaldte vertikale overførsel, altså fra moderen til den nyfødte ved fødslen, forekomme.

Inkubationen af trichomoniasis er ret lang og varierer mellem 4 og 28 dage.

Hvordan diagnosticeres Trichomonas vaginalis-infektion?

Det udføres med laboratorietests, med frisk mikroskopisk analyse af skedesekretet.

Selvom det er muligt at få et resultat hurtigt, er reliabiliteten af testen omkring 60-70%, hvorfor en øjeblikkelig undersøgelse af det udtagne skedeudstrygning er ønskeligt.

Ikke-friske tests såsom immunokromatografiske hurtige tests kan også udføres på sidstnævnte.

Det er også muligt at søge efter protozoen ved hjælp af dyrkning og amplifikation med PRC (polymerasekædereaktion) eller NAAT (nukleinsyreamplifikationstest), som udføres:

hos kvinder eller på vaginalt sekret eller endocervikal podning
hos mænd på urethral podning eller på sæd
på urin hos begge køn

Trichomonas: kuren

Hvad angår behandlingen af trichomoniasis, er genopretningen ret hurtig, hvis indgrebet er rettidigt.

Behandling af trichomoniasis består hovedsageligt af at tage specifikke antibiotika, såsom metronidazol.

Alternativt ordineres tinidazol til infektioner, der er resistente over for sidstnævnte.

Efter afslutning af behandlingen er det vigtigt at undgå alkoholholdige drikkevarer i mindst 24 timer for metronidazol og 72 timer for tinidazol.

Faktisk kan alkoholindtagelse føre til symptomer som kvalme, opkastning, mavekramper, hedeture og hovedpine.

Afholdenhed fra forhold anbefales

Desuden er det tilrådeligt at ledsage antibiotikabehandlingen med et probiotisk supplement for at lette den normale genopbygning af den vaginale bakterieflora.

Det anbefales også at afholde sig fra samleje indtil afslutningen af behandlingen.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Husk endelig, at behandlingen også skal udbredes til den seksuelle partner, og det er vigtigt, at dette også sker ved asymptomatisk trichomoniasis, for at undgå ping-pong-effekten (dvs. den kontinuerlige passage af infektionen fra den ene partner til den anden) og den mulige infektion af andre mennesker.

Både hos seksuelt aktive kvinder og mænd med Trichomonas vaginalis-infektion, i betragtning af den høje forekomst af recidiv i denne type patologi, anbefales en kontrol ofte inden for 3 måneder efter endt behandling.

Er der foranstaltninger til at forhindre udbrud af Trichomonas vaginalis-infektion?

Forebyggelse af trichomoniasis udføres:

hovedsageligt gennem passende og regelmæssig brug af kondomer under samleje, især i nærværelse af lejlighedsvise partnere
screeningstest, hvis du har tilbagevendende udflåd fra skeden eller andre seksuelt overførte infektionssygdomme såsom gonoré eller klamydia.