Erektil dysfunktion (impotens): årsager, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Juni 5, 2023

Det grundlæggende kendetegn ved mandlig erektil dysfunktion (seksuel impotens, også kaldet erektil dysfunktion) er en vedvarende eller lejlighedsvis manglende evne til at opnå en erektion eller opretholde den længe nok til samleje

For at man kan tale om impotens eller erektil dysfunktion, skal abnormiteten forårsage betydeligt ubehag eller interpersonelle vanskeligheder.

Det må ikke udelukkende tilskrives de direkte fysiologiske virkninger af et stof (herunder lægemidler) eller generelle medicinske problemer.

Karakteristika for erektil dysfunktion

Hvordan det manifesterer sig

Der er forskellige typer af erektil dysfunktion (seksuel impotens).

Nogle individer viser en manglende evne til at få en erektion lige fra begyndelsen af seksuel oplevelse.

Andre har en tilstrækkelig erektion og mister derefter tumescens, når de forsøger at penetrere.

Atter andre har en erektion, der er god nok til penetration, men mister tumescens før eller under efterfølgende stød.

Nogle mænd, der lider af erektil dysfunktion (seksuel impotens), kan kun nå at få en erektion under onani eller når de vågner.

Onanierektioner kan også mislykkes, men det er sjældent.

Effekter på forholdet

Erektionsbesværene ved impotens er ofte forbundet med seksuel angst, frygt for at fejle, bekymringer om seksuel præstation og en reduceret subjektiv følelse af seksuel ophidselse og nydelse.

Problemer med seksuel impotens eller erektil dysfunktion kan svække ægteskabelige eller igangværende seksuelle forhold og kan være årsag til ufuldendte ægteskaber og infertilitet.

Seksuel impotens

Erektil dysfunktion er meget almindelig; det rapporteres at være omkring 10 % udbredt i den generelle befolkning, som kan stige til mere end 50 % med stigende alder (70 år).

Årsager til erektil dysfunktion

Årsagerne til impotens er mange og omfatter organiske faktorer, især vaskulære (cirkulations-) og neurologiske problemer, og psykologiske faktorer, især præstationsangst.

Det er derfor vigtigt først og fremmest at foretage en omhyggelig medicinsk test, for at konstatere tilstedeværelsen af organiske årsager, og derefter gå videre til de psykologiske aspekter, som i langt de fleste tilfælde har en væsentlig betydning.

Tilstedeværelsen af spontane erektioner om natten og ved opvågning, samt evnen til at opnå og vedligeholde en erektion under onani, er imidlertid et utvetydigt bevis på, at der ikke er nogen organiske årsager til erektil dysfunktion, men at problemet er af psykologisk karakter og, som sådan skal behandles med specifik adfærdsterapi.

I dette tilfælde er problemet psykologisk af natur og bør som sådan behandles med specifik kognitiv adfærdsterapi.

Psykologiske faktorer involveret

frygt for svigt
frygt for at blive forladt eller uelsket
manglende evne til at overgive sig til sine egne kropslige fornemmelser
overdreven involvering, nyheds- og præstationsangst
stress og bekymringer
dysfunktionelle overbevisninger (f.eks. 'manden skal altid være klar og aktivt styre seksuelt samkvem')

Evaluering og behandling af erektil dysfunktion

Behandlingen af erektil dysfunktion (seksuel impotens) kræver et komplekst handlingsforløb, der går gennem en fase med omhyggelig vurdering af problemet.

Dette har til formål at udelukke mulige medicinske årsager, hvilket fører til kognitiv adfærdsmæssig (eller opgaverelateret) behandling.

Dette er den eneste psykologiske behandling, der har vist god effekt i behandlingen af disse erektionsforstyrrelser.

Medicinske tests

De vigtigste medicinske tests for at udelukke de forskellige mulige organiske årsager til erektil dysfunktion er:

Natlig erektrometri, nyttig til at kontrollere for ufrivillige erektioner under søvn.
Hormonanalyser, især af prolaktin og testosteron, som kan påvirke erektioner.
Penile ekkokardiografi, arteriografi og kavernosografi, nyttig til vurdering af enhver vaskulær dysfunktion.
Sakrale fremkaldte potentialer for at vurdere integriteten af de nervebaner, der er involveret i erektionsreaktionen.
Papaverin-test, dvs. injektion af dette vasodilaterende stof i penis, nyttig til at vurdere dens funktion.

I tilfælde af organiske årsager vil urologen eller andrologen vurdere tilrådeligheden af farmakologiske, hormonelle eller kirurgiske midler mod erektil dysfunktion (eller impotens).

Psykoterapi til behandling af erektil dysfunktion

Er problemet derimod klart psykisk, som det oftest er tilfældet, er den bedst egnede løsning et forløb med kognitiv adfærdsmæssig psykoterapi.

I løbet af dette vil de vigtigste faktorer, der vedligeholder problemet, blive behandlet, såsom præstationsangst, stress og andre dysfunktionelle onde cirkler.

Dette er en meget direkte form for terapi til problemet, som løses gennem specifikke teknikker.

Dette forsømmer dog ikke, hvor det er nødvendigt, analysen af dybere psykologiske aspekter, knyttet til subjektets personlighedsstruktur, hans relationer, hans ideer og overbevisninger vedrørende seksualitet, hans livshistorie og den sociokulturelle kontekst, hvori han voksede op.