Mydriasis: Definition, Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung

By Cristiano Antonio On 2. Juli 2023

Mydriasis besteht aus einer Erweiterung der Pupille über 5 Millimeter. Normalerweise verändert die Pupille, also der zentrale Teil der Iris, der schwarz gefärbt ist, je nach Lichteinfall seinen Durchmesser

Wie bei einer Kamera besteht die Aufgabe darin, sich über die Muskeln so anzupassen, dass Licht eindringt: Beim Übergang von einer sehr hellen zu einer dunkleren Umgebung vergrößert sich die Pupille auf natürliche Weise, damit das Licht besser eindringen und somit besser sehen kann .

Merkmale der Mydriasis

Wenn Mydriasis eine physiologische Auswirkung von Lichtveränderungen ist, die das Auge wahrnimmt, ist sie beidseitig: Beide Augen reagieren gleich und die Pupillen weiten sich im gleichen Ausmaß.

Man spricht in diesem Fall auch von einer reaktiven Mydriasis, also einer Reaktion auf Lichtveränderungen, die es einem ermöglicht, im Dunkeln besser zu sehen.

In anderen Fällen kann die Anomalie jedoch einseitig sein, also nur einen Schüler betreffen.

In diesem Fall spricht man auch von Anisokorie, also wenn die Pupillen asymmetrisch sind und unterschiedliche Durchmesser haben.

Eine Mydriasis lässt sich auch beheben, wenn sie sich bei verschiedenen Lichtverhältnissen nicht in ihrer Größe verändert, sondern immer größer bleibt, als sie sein sollte.

Wie groß sollte die Pupille sein?

Eine normale Pupille hat eine durchschnittliche Größe von 5 mm, obwohl sie in einigen Fällen kleiner sein kann.

Unterhalb von 2 mm spricht man jedoch von Miosis oder punktförmigen Pupillen, also einem Zustand, bei dem die Pupillen kleiner als normal sind.

Dies geschieht, genau wie bei Mydriasis, auf natürliche Weise als Reaktion auf Lichtveränderungen, wenn man von einer sehr dunklen Umgebung in eine hellere wechselt und sich die Pupillenmuskeln zusammenziehen, um den Lichteinfall zu begrenzen.

Wenn die Pupille hingegen einen Durchmesser von mehr als 5 mm hat, spricht man von Mydriasis.

Ursachen von Mydriasis

Wie wir bereits erwähnt haben, handelt es sich bei der Mydriasis um eine rein physiologische Auswirkung der Reaktion des Sehapparates auf unterschiedliche Lichtreize.

In einigen Fällen kann eine Pupille mit einem Durchmesser von mehr als 5 mm jedoch die Folge von einseitigen oder beidseitigen Pathologien oder anderen Erkrankungen sein.

Im Allgemeinen merkt man, dass man es mit einer abnormalen Pupillengröße zu tun hat, weil die Pupille trotz der Tatsache, dass sich das Licht nicht verändert, sehr groß bleibt.

Die Ursachen können pathologischer oder äußerer Natur sein und mit der Einnahme von Medikamenten, Drogen oder Alkohol zusammenhängen.

Pathologien im Zusammenhang mit einer Vergrößerung des Pupillendurchmessers

Mydriasis kann ein Alarmsignal sein, wenn sie, genau wie Miosis, unverändert bleibt und nicht innerhalb der als normal geltenden Parameter liegt.

Einige Pathologien führen zu einer Vergrößerung der Pupille: Dabei kann es sich um Augenkrankheiten oder andere Erkrankungen handeln.

Augenkrankheiten im Zusammenhang mit Mydriasis umfassen:

Glaukom, eine Schädigung des Sehnervs, die durch einen ständigen und deutlichen Anstieg des Augeninnendrucks verursacht wird
Adies tonische Pupille, auch Adie-Syndrom genannt, ist eine neurologische Erkrankung, bei der die Pupille langsamer auf Lichtreize reagiert
Iridoplegie, dh Lähmung des Iris-Schließmuskels, die zu einem Verlust der Pupillenreaktion führt
Lähmung des N. oculomotorius, verursacht durch Druck auf den Nerv, der dadurch nicht ausreichend durchblutet wird
Krampf der Längsfasern der Iris, der sogenannte Sklera-Tensor
Amaurose, der Verlust des Sehvermögens nur auf einem Auge aufgrund einer plötzlichen und nicht dauerhaften Minderdurchblutung des Augapfels
Amblyopie, auch „Lazy Eye“ genannt, ist eine verminderte Sehkraft auf einem oder beiden Augen

Weitere Ursachen für eine Mydriasis im Zusammenhang mit dem Sehorgan sind eine Reizung des sympathischen Nervensystems (das an der Steuerung unwillkürlicher Körperfunktionen wie der Reaktion auf Licht beteiligt ist) und die Aufhebung des Irisreflexes.

Andere Pathologien

Andere Pathologien, die nicht direkt mit der Sehfunktion zusammenhängen und zu einer unverhältnismäßigen Vergrößerung des Pupillendurchmessers führen, sind:

Botulismus, eine durch das Bakterium Clostridium botulinum verursachte Infektion, die durch Lebensmittel, Wunden oder im Kindesalter übertragen werden kann
Herzstillstand
Reye-Syndrom, eine seltene Form der akuten Enzephalopathie, die mit einer Leberfunktionsstörung einhergeht und insbesondere Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren betrifft
Serotonerges Syndrom, das meist durch die Einnahme bestimmter Medikamente, Intoxikationen oder Wechselwirkungen verursacht wird
Hirnschlag, der eine ischämische oder hämorrhagische Ursache hat
Mydriasis durch äußere Faktoren verursacht

In anderen Fällen kann die Vergrößerung des Durchmessers einer oder beider Pupillen durch andere nicht pathologische Faktoren verursacht werden, von denen einige als schwerwiegend einzustufen sind.

Medikamente, die eine Pupillenerweiterung verursachen

Sogenannte mydriatische Substanzen, also Medikamente, die eine Pupillenerweiterung bewirken, werden in der Augenheilkunde üblicherweise in Form von Augentropfen zur topischen Anwendung, z. B. zur Vorbereitung auf bestimmte Untersuchungen, eingesetzt.

Im Allgemeinen haben diese Medikamente eine unterschiedliche Wirkdauer:

Tropicamid wird zur Erweiterung der Pupille und zur Lähmung bestimmter Augenmuskeln eingesetzt, dessen Wirkung nur von kurzer Dauer ist
Cyclopentolat wird auch zur Pupillenerweiterung, insbesondere bei diagnostischen oder chirurgischen Eingriffen am Auge oder zur Behandlung bestimmter entzündlicher Erkrankungen, eingesetzt und hat eine langanhaltende Wirkung
Atropin, das nicht nur Mydriasis verursacht, sondern auch die visuelle Akkommodation (Zyklopägie) lähmen kann und eine sehr lange Wirkdauer (bis zu 12 Tage) hat, wird daher nur in bestimmten Fällen eingesetzt

Medikamente und Mydriasis

Eine Pupillenerweiterung wird auch durch die Einnahme bestimmter Medikamente verursacht, die keine Mydriasis verursachen.

Zu den häufigsten Medikamenten, die Mydriasis verursachen, gehören:

Kokain
Amphetamine
Cannabis
Ekstase

Andere Faktoren, die eine Pupillenerweiterung verursachen

Weitere Faktoren, die Mydriasis verursachen können, sind Alkoholmissbrauch, aber auch Schädel-Hirn-Trauma, Erstickung und in manchen Fällen starke Emotionen.

Symptome einer Mydriasis

Das Erkennen einer Mydriasis ist recht einfach, da man feststellen muss, dass eine oder beide Pupillen einen ungewöhnlichen, größeren Durchmesser haben, auch wenn keine Lichtveränderungen vorliegen.

Wenn Sie nach einiger Zeit bemerken, dass die Situation nicht wieder auftritt, ist es sehr wahrscheinlich, dass Sie es mit Mydriasis zu tun haben.

Darüber hinaus führt die Mydriasis zu Blendung und verschwommenem Sehen, je nach Ursache können aber auch andere Beschwerden auftreten.

Wenn Sie Medikamente, Drogen oder Alkohol eingenommen haben, könnte dies damit zusammenhängen, wenn Sie jedoch andere Symptome wie Kopfschmerzen oder Sehverlust haben, könnte es sich um eine anhaltende Erkrankung handeln.

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In jedem Fall ist es wichtig, dass Sie umgehend den nächstgelegenen Augenarzt aufsuchen Unfallstation oder fordern Sie eine Notfall-Augenuntersuchung bei Ihrem Arzt an.

Wie wird Mydriasis behandelt?

In den meisten Fällen ist Mydriasis reaktiver Natur und daher physiologisch: Wenn Sie bemerken, dass Ihre Pupillen größer als gewöhnlich sind, ist es sehr wahrscheinlich, dass sie mit einer Erweiterung auf eine Lichtveränderung reagiert haben.

Wenn die Pupillen jedoch im Laufe der Zeit nicht wieder die normale Größe erreichen, also weniger als 5 Millimeter betragen, ist es notwendig, einen Augenarzt aufzusuchen, um die Ursache zu verstehen und sie angemessen zu behandeln.

Wenn die Mydriasis auf die Einnahme von Drogen, Medikamenten oder Alkohol zurückzuführen ist, führt deren Absetzen in der Regel zu einer Anpassung der Pupillengröße, die sich auf natürliche Weise wieder innerhalb der als normal geltenden Parameter einpendelt oder der Arzt allenfalls die Einnahme von Medikamenten in Betracht ziehen wird Ein topischer Augentropfen zur Verkleinerung der Pupille, z. B. auf der Basis von Pilocarpin, einem Alkaloid, das Mydriasis verursachen kann.

Wenn es sich hingegen um ein ophthalmologisches Problem handelt, wird der Arzt die Ursache ermitteln und die am besten geeignete Behandlung zur Heilung der Erkrankung wählen.

Mydriasis ist die Erweiterung der Pupille von ihrer normalen Größe über einen Durchmesser von 5 mm hinaus.

Meistens handelt es sich um eine Reaktion: Jeder von uns erlebt täglich Veränderungen der Pupillengröße aufgrund von Lichtreizen, in anderen Fällen kann es sich jedoch um ein Symptom einer mehr oder weniger schwerwiegenden Augen-, Nervensystem- oder anderen Erkrankung handeln, die nicht auftreten sollte unterschätzt.

Die Pupille weitet sich auch durch die Einnahme bestimmter Medikamente, Drogen oder Alkohol, aber auf jeden Fall ist es immer ratsam, einen Augenarzt aufzusuchen, wenn Sie bemerken, dass Ihre Pupillen oder auch nur eine davon größer als gewöhnlich ist.