Frakturen: was sie sind, wie sie klassifiziert werden und wie sie behandelt werden
Was verstehen wir unter Frakturen? Eine Fraktur ist definiert als ein Bruch in einem Skelettsegment (knöchern oder knorpelig).
Der genaue Unterbrechungspunkt des Skelettsegments wird als „Frakturreim“ bezeichnet, während „Frakturfokus“ als der Bereich definiert ist, der den Frakturreim unmittelbar umgibt.
Klassifizierung von Frakturen
Frakturen basieren auf der Ätiologie, dem Verletzungsmechanismus, der Anzahl der Brüche, der Lage des Skeletts und dem Ausmaß der Schädigung.
Hinsichtlich der Ätiologie wird unterschieden:
- traumatische Frakturen. Wenn ein einzelnes wirksames Trauma die Unterbrechung eines gesunden Skelettsegments verursacht.
- Pathologische Frakturen. Wenn ein kleineres Trauma, das normalerweise nicht ausreichen würde, um einen Knochen zu unterbrechen, auf ein Skelettsegment einwirkt, das bereits durch einen laufenden oder früheren pathologischen Prozess (Frakturen an der Stelle von Tumoren, Osteomyelitis usw.) unterminiert ist. Sie werden korrekter als Frakturen in pathologischem Knochen definiert.
- Dauer- oder Ermüdungsbrüche (Stressfrakturen). Bei wiederholten Mikrotraumen wirken sie im Laufe der Zeit auf einen gesunden Knochen ein. Ein gutes Beispiel dafür sind Frakturen der Mittelfußknochen bei Marathonläufern.
Je nach Verletzungsmechanismus unterscheiden wir vier Arten von Frakturen:
- Durch Biegen: Das Trauma bewirkt eine Veränderung der normalen Krümmung des Knochens bis zum Bruch.
- Durch Torsion.
- Durch Kompression: Sie sind typisch für die Spinale Nabelschnur und das spongiöse Gewebe während des Traumas wird zwischen der Diaphyse und der Gelenkhöhle gequetscht.
- Durch Reißen: Ein abrupter Zug am Skelett eines Bandes oder einer Sehne verursacht diese Art von Fraktur.
Anhand der Anzahl der Brüche unterscheiden wir drei Frakturtypen: unifokal, bifokal, plurifrakturiert.
Je nach Lage des Skeletts: diaphysär, metaphysär, epiphysär.
Basierend auf der Verschiebung erkennen wir zwei Arten von Frakturen:
- Verbindung. Wenn es keine Migration von Stümpfen oder Fragmenten gibt.
- zerlegt. Wenn die Stümpfe oder Fragmente wandern.
- Offene Frakturen entstehen, wenn der Knochen mit der Außenseite in Kontakt kommt (mit ernsthafter Infektionsgefahr durch bakterielle Kontamination).
Therapie
Die Therapie ist bei den meisten zusammengesetzten Frakturen konservativ (Gipsverband) und bei zusammengesetzten und/oder exponierten Frakturen chirurgisch.
Frakturen heilen in der Regel in etwa 30 Tagen in mittelgroßen Segmenten und in 3-6 Monaten in langen Gliedmaßenknochen.
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