Καρδιακή ηλεκτροδιέγερση: ο βηματοδότης χωρίς μόλυβδο

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 16 Ιουνίου 2023

Καθώς η τεχνολογία εξελισσόταν, ο βηματοδότης χωρίς μόλυβδο παρουσιάστηκε το 2015. μια πραγματική επανάσταση στην καρδιακή ηλεκτροδιέγερση

Αυτός ο βηματοδότης, χωρίς απαγωγές, είναι ένα πολύ μικρό εμφύτευμα που εμφυτεύεται στην καρδιά μέσω μιας ελάχιστα επεμβατικής διαδικασίας που δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Ο βηματοδότης είναι μια ηλεκτρονική συσκευή που παρακολουθεί την καρδιακή δραστηριότητα διεγείροντας ηλεκτρικά την καρδιά εάν η καρδιακή δραστηριότητα επιβραδύνεται.

Διεγείροντας την καρδιά, ο βηματοδότης αντικαθιστά το ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς που είναι «ελαττωματικό»

Ο παραδοσιακός βηματοδότης είναι κατασκευασμένος από γεννήτρια, λίγο μεγαλύτερη από ένα κέρμα των 2 ευρώ, και εμφυτεύεται με μια μικρή χειρουργική επέμβαση σε μια υποδόρια τσέπη που συνήθως τοποθετείται κάτω από την κλείδα, είτε δεξιά είτε αριστερά.

Συνδέεται με καλώδια, τα καλώδια, τα οποία εισάγονται μόνιμα στους θαλάμους της καρδιάς.

Η λειτουργία τους, είναι να παράγουν και να μεταδίδουν ηλεκτρικά ερεθίσματα στην καρδιά, μεταδίδοντας την καρδιακή δραστηριότητα της καρδιάς στον βηματοδότη.

Οι επιπλοκές μπορεί να επηρεάσουν έως και το 10% των ασθενών.

Περισσότερο από το 80% των επιπλοκών οφείλονται στον υποδόριο θύλακα και τα ηλεκτρόδια. ο υποδόριος θύλακος μπορεί να οδηγήσει σε αιμάτωμα και μόλυνση, οι απαγωγές από την άλλη μπορεί να μετακινηθούν, να σπάσουν ή να μολυνθούν.

Η μόλυνση των απαγωγών μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή λοίμωξη της καρδιάς, ενδοκαρδίτιδα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Για τη θεραπεία της λοίμωξης, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εμφύτευση βηματοδότη και εξαγωγή μολύβδου. η διαδικασία εξόρυξης είναι μια πολύπλοκη και επικίνδυνη λειτουργία.

Οι περισσότερες από τις επιπλοκές που σχετίζονται με την εμφύτευση βηματοδότη σχετίζονται με τον υποδόριο θύλακα και τις απαγωγές.

Η απαλλαγή από αυτά τα δύο στοιχεία θα εξαλείψει τις επιπλοκές που σχετίζονται με τον βηματοδότη.

Όμως, επιστρέφοντας στον ασύρματο βηματοδότη, είναι ένας εξαιρετικά μικρός βηματοδότης, με βάρος μόλις 2 γραμμάρια και μήκος λιγότερο από 3 εκατοστά, σε σύγκριση με τα 30 γραμμάρια του συμβατικού βηματοδότη.

Η εμφύτευσή του γίνεται με τοπική αναισθησία, εισάγεται μέσω μηριαίας φλέβας και δεν απαιτεί χειρουργική κοπή.

Μέσω ενός μικρού σωλήνα, ο βηματοδότης ωθείται στην καρδιά όπου αγκυρώνεται στο τοίχωμα της καρδιάς για να τονώσει την καρδιά.

Η εμφύτευση μιας τέτοιας συσκευής διαρκεί από 45 έως 50 λεπτά, η διάρκεια ζωής της μπαταρίας είναι περίπου 10 χρόνια.

Δεν απαιτεί υποδόριο θύλακα και δεν έχει καλώδια που πρέπει να εισαχθούν στην καρδιά, επομένως αποφεύγονται επίσης οι επιπλοκές λόγω του θύλακα και των απαγωγών.

Αυτός ο μικρός βηματοδότης χωρίς μόλυβδο έχει εμφυτευθεί σε περισσότερους από 50,000 ασθενείς σε όλο τον κόσμο

Έχει δηλωθεί πιο ασφαλής από τον παραδοσιακό βηματοδότη λόγω του μειωμένου αριθμού επιπλοκών σε σχέση με τον παραδοσιακό Απινιδωτής.

Ο βηματοδότης χωρίς απαγωγό, καθώς δεν έχει απαγωγές, δεν απαιτεί καμία προσοχή από την πλευρά του ασθενούς

Μετά την εμφύτευση του συμβατικού βηματοδότη, ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει την καταπόνηση και τις ξαφνικές κινήσεις προκειμένου να αποτρέψει την κίνηση των απαγωγών και να κινδυνεύσει να ανοίξει το τραύμα του υποδόριου θύλακα.

Με τον ασύρματο βηματοδότη, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην κανονική του δραστηριότητα ήδη 2 ημέρες μετά την επέμβαση.

Επίσης δεν θα υπάρχουν ουλές στο στήθος και με αυτόν τον τρόπο θα αποφευχθούν επίσης αισθητικές και ψυχολογικές επιπτώσεις.

Ωστόσο, ο ασύρματος βηματοδότης μπορεί επί του παρόντος να εμφυτευτεί μόνο σε έναν θάλαμο της καρδιάς, δηλαδή στη δεξιά κοιλία.

Επομένως, δεν μπορούν όλοι να επωφεληθούν από αυτήν την καινοτόμο συσκευή, αλλά μόνο όσοι χρειάζονται τη σωστή κοιλία για διέγερση.

Μελετάται ένας βηματοδότης που είναι ικανός να διεγείρει όχι μόνο τη δεξιά κοιλία αλλά και την υπόλοιπη καρδιά, δηλαδή την αριστερή κοιλία και τους κόλπους.

Ο παραδοσιακός βηματοδότης, με την πάροδο του χρόνου, βλέπει τις φλέβες και την καρδιά να περικλείουν τις απαγωγές, οι οποίες θα μπλοκαριστούν μέσα τους από πραγματικές ουλές.

Επομένως, η αφαίρεσή τους γίνεται όλο και πιο επικίνδυνη και μια πιθανή επέμβαση για την αφαίρεσή τους θα ήταν εξαιρετικά περίπλοκη.

Κίνδυνοι που σχετίζονται με την εμφύτευση βηματοδότη χωρίς ηλεκτρόδια

Ωστόσο, η εμφύτευση ασύρματου βηματοδότη έχει επίσης κινδύνους. στο επίπεδο της μηριαίας παρακέντησης, μπορεί να εμφανιστεί τραύμα στη φλέβα με ακόμη και μεγάλα αιματώματα, μέχρι και ρήξη της φλέβας.

Στο επίπεδο της καρδιάς, μπορεί να προκληθούν λοιμώξεις και να συμβεί η συσκευή να ξεκολλήσει από την αγκύρωση της, να επιπλέει μέσα στην κοιλία ή να καταλήξει στην πνευμονική αρτηρία.

Κατά την εμφύτευση, μπορεί να εμφανιστούν αρρυθμίες λόγω μηχανικής διέγερσης.

Αυτά είναι πιθανά αλλά περισσότερο από σπάνια περιστατικά που μόνο ο χρόνος θα μπορέσει να μας δώσει επαρκείς αριθμούς για να συντάξουμε αξιόπιστα στατιστικά στοιχεία.

Μέχρι σήμερα, το σύστημα είναι απολύτως ασφαλές και αξιόπιστο και οι κίνδυνοι είναι πολύ χαμηλότεροι από αυτούς ενός συμβατικού βηματοδότη.

Επομένως, εάν ένας παραδοσιακός χρήστης βηματοδότη ήθελε να αντικαταστήσει τον βηματοδότη του με έναν ασύρματο, δεν θα μπορούσε να το κάνει.

Υπάρχουν παθολογίες που εκφυλίζονται, στις περισσότερες περιπτώσεις που σχετίζονται με τη γήρανση. Αυτές οι παθολογίες επηρεάζουν την καρδιά, η οποία δεν είναι πλέον σε θέση να παράγει σωστά την ηλεκτρική ώθηση ή να τη μεταφέρει σωστά σε όλα τα μέρη της καρδιάς.

Αυτό οδηγεί την καρδιά να επιβραδύνει ή, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, να σταματήσει με πολύ σοβαρές συνέπειες.

Επομένως, το μέλλον της καρδιακής ηλεκτροδιέγερσης βλέπει τον ασύρματο βηματοδότη ως τον καλύτερο εκπρόσωπο και βοήθημά του σε αυτόν τον τομέα.