Ψυχοπάθεια: τι σημαίνει ψυχοπαθητική διαταραχή;

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 20 Ιουλίου 2023

Η ψυχοπαθητική διαταραχή (ψυχοπάθεια) χαρακτηρίζεται από ένα διαρκές πρότυπο αντικοινωνικής συμπεριφοράς που ξεκινά στην παιδική ηλικία

Είναι η πρώτη διαταραχή προσωπικότητας που αναγνωρίζεται ιστορικά στην ψυχιατρική και διαθέτει μακρά κλινική παράδοση.

Χαρακτηρίζεται από μια σειρά διαπροσωπικών, συναισθηματικών και συμπεριφορικών παραγόντων που αναφέρονται παρακάτω:

Ομιλητικότητα / επιφανειακή γοητεία: ο ψυχοπαθής είναι συχνά ένας αστείος και ευχάριστος συνομιλητής, ικανός να λέει απίθανες αλλά πειστικές ιστορίες, που τον βάζουν σε καλό φως στα μάτια των άλλων.
Μεγάλη αίσθηση του εαυτού: Η ψυχοπάθεια χαρακτηρίζεται από υψηλή γνώμη για την αξία και τα χαρακτηριστικά του ατόμου.
Ανάγκη για ερεθίσματα/κλίση προς την πλήξη: ο ψυχοπαθής βαριέται γρήγορα και τείνει να αναζητά συμπεριφορική ή συναισθηματική επανενεργοποίηση αναλαμβάνοντας επικίνδυνες συμπεριφορές.
Παθολογικό ψέμα: συνήθως έχει μια αξιοσημείωτη ετοιμότητα και ικανότητα να λέει ψέματα.
Χειριστικότητα: μπορεί να χρησιμοποιήσει την απάτη για να εξαπατήσει, να εξαπατήσει ή να χειραγωγήσει άλλους, προκειμένου να επιτύχει έναν προσωπικό σκοπό που θεωρείται επωφελής.
Απουσία τύψεων/ενοχής: Η ψυχοπάθεια μπορεί να εκδηλωθεί ως έλλειψη ανησυχίας για τις αρνητικές συνέπειες των πράξεών του.
Επιφανειακή συναισθηματικότητα: τα συναισθήματα είναι συχνά θεατρικά, επιφανειακά και βραχύβια.
Έλλειμμα ελέγχου της συμπεριφοράς: ο ψυχοπαθής μπορεί να είναι χολερικός ή ευερέθιστος, καθώς και να ανταποκρίνεται στην απογοήτευση με λεκτική επιθετική συμπεριφορά ή βίαιη συμπεριφορά.
Παρορμητικότητα: Η έλλειψη προβληματισμού, προγραμματισμού και προσχεδιασμού μπορεί να είναι παρούσα στην ψυχοπάθεια.

Νευροβιολογικά χαρακτηριστικά της ψυχοπάθειας

Τα νευροβιολογικά μοντέλα της ψυχοπάθειας έχουν επικεντρωθεί στην ιδιόμορφη λειτουργία των μεταιχμιακών και παραμειμβικών δομών, ιδιαίτερα της αμυγδαλής και του κοιλιακού προμετωπιαίου φλοιού, προσπαθώντας να ρίξουν φως στη σχέση μεταξύ δυσλειτουργιών σε αυτές τις περιοχές και ανεπάρκειας/έλλειψης ενσυναίσθησης και ρύθμισης συμπεριφοράς.

Υπάρχουν κυρίως δύο θέσεις που προσπάθησαν να εξηγήσουν γιατί τα άτομα με ψυχοπάθεια δεν βιώνουν κανονικά ενσυναίσθηση και ενοχή: (α) η υπόθεση του ελλείμματος ενσυναίσθησης (Blair 1995) και (β) αυτή του ελλιπούς φόβου (κλίση προς φόβο) (Hare 1970; Kochanska 1997· Lykken 1995· Patrick 1994).

Σύμφωνα με την υπόθεση του «ελλείμματος ενσυναίσθησης», θα υπήρχε μια ανωμαλία στη λειτουργία της αμυγδαλής που θα καθιστούσε δύσκολη/απούσα την αναγνώριση των συναισθημάτων των άλλων ανθρώπων όπως το άγχος και η λύπη.

Η δεύτερη διατριβή υποστηρίζει ότι στη βάση της διαταραχής υπάρχει μια αλλοίωση της αμυγδαλής η οποία θα εκδηλωνόταν με τον φτωχό φόβο (χαμηλή αντιδραστικότητα σε επιβλαβή ή απειλητικά ερεθίσματα).

Θα συνεπαγόταν ανεπαρκή ευαισθησία στις τιμωρίες και, κατά συνέπεια, περιορισμένη συνάφεια που αποδίδεται στους ηθικούς κανόνες.

Συναισθηματικά χαρακτηριστικά της ψυχοπάθειας

Οι ψυχοπαθείς παρουσιάζουν δυσκολία στην επεξεργασία συναισθηματικών πληροφοριών και στην ανταπόκριση με ενσυναίσθηση στους άλλους.

Αυτό το έλλειμμα θα μπορούσε να είναι η βάση της επιτυχίας που έχουν συχνά αυτά τα άτομα στο χειρισμό και την εξαπάτηση άλλων ανθρώπων, με αποτέλεσμα να πείθουν.

Η απουσία συναισθηματικής αμοιβαιότητας και ενσυναίσθησης ή η μείωση της έντασης με την οποία βιώνονται και αναπαριστώνται τα συναισθήματα, θα μπορούσε να εξηγήσει την ιδιόμορφη ικανότητα πειθούς που χαρακτηρίζει αυτά τα άτομα: χωρίς ενσυναίσθηση, στην πραγματικότητα, τα ψυχοπαθή άτομα θα ήταν πιο ικανά να αναπαραστήσουν το θύμα τους ως «ένα αντικείμενο προς χρήση», καταφέρνοντας να μην νιώθουν τύψεις ή ενοχές για τις συνέπειες των πράξεών τους.

Γνωστικά χαρακτηριστικά της ψυχοπάθειας

Τα βασικά σχήματα των ψυχοπαθών για τον εαυτό τους, τους άλλους και τον κόσμο φαίνεται να χαρακτηρίζονται από ακαμψία και ακαμψία: ο ψυχοπαθής βλέπει τον εαυτό του ως ισχυρό και αυτόνομο, ενώ οι άλλοι ως αδύναμο και υπόκεινται σε εκμετάλλευση (θηράματα).

Συνήθως υπάρχει μια προκατάληψη κατά την οποία οι κακόβουλες προθέσεις των άλλων υπερεκτιμώνται.

Επομένως, ο ψυχοπαθής θα τείνει να δίνει τη μέγιστη προσοχή, ελαχιστοποιώντας τον κίνδυνο θυματοποίησης και να γίνει ο ίδιος επιθετικός.

Η επιστημονική βιβλιογραφία έχει διερευνήσει την ικανότητα για ηθική κρίση στην ψυχοπάθεια, προσπαθώντας να κατανοήσει εάν το άτομο που επηρεάζεται από αυτό το πρόβλημα είναι ικανό ή όχι να διακρίνει το «τι είναι σωστό» από το «τι είναι ηθικά λάθος».

Τα αποτελέσματα της έρευνας υπογράμμισαν πώς οι άνθρωποι που πάσχουν από ψυχοπάθεια επιδεικνύουν κυρίως ωφελιμιστικές προσωπικές ηθικές κρίσεις: αυτό θα εξηγούσε την τάση παραβίασης κοινωνικών κανόνων και κανόνων προκειμένου να αποκτήσουν πλεονεκτήματα για τον εαυτό τους.

Σύμφωνα με αυτή την προοπτική, ο ψυχοπαθής θα ήταν γενικά υπερσυγκεντρωμένος στον στόχο και, κατά συνέπεια, θα αποτύγχανε να λάβει δεόντως υπόψη το «ηθικό» κόστος της δικής του συμπεριφοράς.

Ο ρόλος της ενσυναίσθησης στην ψυχοπάθεια

Η ενσυναίσθηση ασκεί συνήθως μια ανασταλτική επίδραση στην επιθετική συμπεριφορά, καθώς αντιπροσωπεύει μια κοινή συναισθηματική εμπειρία μεταξύ δύο ανθρώπων.

Σύμφωνα με τους Feshbach και Feshbach (1969), τα άτομα που είναι ικανά να υποθέσουν με ακρίβεια την προοπτική του άλλου είναι πιο διατεθειμένα να εφαρμόζουν προκοινωνικές ενέργειες παρά επιθετικές συμπεριφορές.

Η δυσκολία που παρατηρείται σε ψυχοπαθή άτομα να αναπαραστήσουν και να «αισθανθούν» τη συναισθηματική εμπειρία του άλλου έχει ερμηνευτεί από άλλους μελετητές ως συνέπεια μιας ενεργητικής και συνειδητής απόσπασης της προσοχής από το βλέμμα του θύματος, την οποία το αντικοινωνικό άτομο θα εφάρμοζε οικειοθελώς προκειμένου να αναστείλει τη φυσική ενεργοποίηση. των προκοινωνικών συναισθημάτων και ως εκ τούτου είναι σε θέση να διατηρήσει μια ψυχρή και επαρκώς αποστασιοποιημένη στάση.

Πράγματι, η ικανότητα κατανόησης του φόβου ή της λύπης του άλλου δεν συνοδεύεται απαραίτητα από μια θετική στάση: η ενσυναίσθητη αντήχηση του πόνου των άλλων μπορεί ακόμη και να είναι στην υπηρεσία «ανήθικων» επιθυμιών.

Συνεπάγεται ότι, αντί να έχουν έλλειμμα ενσυναίσθησης, οι ψυχοπαθείς θα μπορούσαν να έχουν «αντικοινωνικούς στόχους» και να μην δίνουν τόσο μεγάλη βαρύτητα στην αναπαράσταση του πόνου του άλλου, είτε ενσυναίσθηση είτε διανοητική, παρά στην αναπαράσταση του προσωπικού τους σκοπού (Μαντσίνι, Capo and Colle, 2009).

Εξελικτικά μονοπάτια της ψυχοπαθούς προσωπικότητας

Το αναπτυξιακό ιστορικό των ψυχοπαθών ατόμων χαρακτηρίζεται γενικά από δυσλειτουργικές εμπειρίες γονικής μέριμνας, όπως περιγράφεται από τους Patterson et al. (1991; 1998).

Σύμφωνα με τη «θεωρία του εξαναγκασμού» η ψυχοπαθητική συμπεριφορά μαθαίνεται μέσα στην οικογένεια και στη συνέχεια γενικεύεται σε άλλα πλαίσια και καταστάσεις. Οι μη συνεργάσιμες συμπεριφορές των παιδιών θα ήταν συνέπεια των καταναγκαστικών αλληλεπιδράσεων μεταξύ γονέων και παιδιών.

Μερικά παραδείγματα δυσλειτουργικής ανατροφής των παιδιών είναι: ασυνεπής ή, αντίθετα, υπερβολικά αυστηρή πειθαρχία. χαμηλή εποπτεία και παρακολούθηση· ανεπαρκής έκφραση στοργής. υψηλός αριθμός αρνητικών λεκτικών εκφράσεων και έντονη συναισθηματικότητα (Cornah et al. 2003; Portier and Day 2007).

Έρευνα των Patterson και συνεργατών (1991) δείχνει ότι οι γονείς των ατόμων με ψυχοπαθείς σπάνια ασκούν μια σημαντική και ενδεχόμενη τιμωρία για την επιθετική και μη συνεργατική συμπεριφορά που σκοπεύουν να μειώσουν, επιπλέον, δεν παρέχουν οδηγίες στο παιδί μέσω αποτρεπτικών ερεθισμάτων.

Εάν το κάνουν, αυτό γίνεται στο συναισθηματικό κύμα της στιγμής (θυμική στάση, υπερβολή της τιμωρίας στη συνέχεια ανάκληση, ασυνέπεια στη διαχείριση απρόβλεπτων κ.λπ.).

Διαχρονικές μελέτες που διεξήχθησαν από τον Patterson και τους συνεργάτες (1998) έδειξαν επίσης ότι οι καταναγκαστικές αλληλεπιδράσεις που μόλις περιγράφηκαν μεταξύ γονέων και παιδιών προβλέπουν επιθετικές σχέσεις με συνομηλίκους και συσχέτιση με αποκλίνουσες ομάδες στην εφηβεία.

Επιπτώσεις για τη θεραπεία της ψυχοπάθειας

Από την άποψη της πρόγνωσης και της θεραπείας, έχει παρατηρηθεί (Robbins, Tipp, Przybeck, 1991) ότι οι αντικοινωνικές και ψυχοπαθητικές τάσεις τείνουν να μειώνονται φυσικά με τα χρόνια, ειδικά όταν είναι άνω των σαράντα πενήντα ετών (Black, 1999). και ότι οι εγκληματικές ενέργειες ή, τουλάχιστον, τα βίαια εγκλήματα, συνήθως τείνουν να υποχωρούν.

Τα συμπεριφορικά συστατικά της ψυχοπάθειας είναι συνήθως πιο πιθανό να ωφεληθούν από τη θεραπεία παρά τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας που είναι τυπικά της διαταραχής (Dazzi & Madeddu, 2009).

Η ικανότητα να νιώθουμε ενσυναίσθηση μπορεί να είναι ένα κρίσιμο στοιχείο για μια πιο ευνοϊκή πρόγνωση (Streeck-Fisher, 1998) στη θεραπεία της ψυχοπάθειας.

Είδαμε πώς η χαμηλή αίσθηση ενοχής των ψυχοπαθών υποκειμένων και η χαμηλή τάση για σεβασμό των κοινωνικών και ηθικών κανόνων μπορούν επίσης να εξηγηθούν ως αποτέλεσμα ιδιαίτερων εξελικτικών εμπειριών που έχουν προδιαθέσει το υποκείμενο στη δημιουργία και διατήρηση συγκεκριμένων στόχων και πεποιθήσεων όπως:

τάση να αντιλαμβάνονται τους άλλους ως εχθρικούς, άδικους και απορριπτικούς·
εμπειρία της εξουσίας ως άδικη και ανεπαρκής για τον ρόλο (υπερβολικά ελεγκτική ή χαλαρή και αδιάφορη)·
επενδύσεις στην κυριαρχία και την αποστροφή στην ετερονομία·
εμπειρίες μη-ανήκειν και διαφορετικότητα σε σχέση με τη γενική ομάδα των συνομηλίκων.

Προφανώς, το πάντρεμα της θέσης του «δομικού ελλείμματος» της ψυχοπάθειας ή αυτής που βασίζεται σε στόχους και πεποιθήσεις συνεπάγεται πολυάριθμες διαφορές σε κλινικό επίπεδο.

Θεωρώντας το χαμηλό αίσθημα ενοχής ως αποτέλεσμα συγκεκριμένων εμπειριών με τις αρχές και με συνομηλίκους, παρά ως έκφραση γνωστικού ελλείμματος, υποδηλώνει, στην πραγματικότητα, την προτίμηση σε παρεμβάσεις αποκατάστασης που στοχεύουν στην αποκατάσταση ανεπαρκών νοητικών λειτουργιών (εκπαίδευση επικεντρωμένη σε θεωρία του νου και ενσυναίσθηση), συγκεκριμένες διαδικασίες που στοχεύουν:

να παρακινήσει το υποκείμενο να κατανοήσει τη φύση και τους λόγους της δικής του συμπεριφοράς μέσα από μια ανασκόπηση της δικής του εξελικτικής ιστορίας.
να καλλιεργήσει πιο θετικές εμπειρίες εξουσίας (αναδεικνύοντας, για παράδειγμα, την προστατευτική και εποπτική λειτουργία της σε σχέση με τα αμοιβαία δικαιώματα και υποχρεώσεις)·
διαχείριση απρόοπτων δράσης-αντίδρασης προκειμένου να καταστήσει τις συνέπειες της ενέργειας βέβαιες και προβλέψιμες τόσο σε σχέση με τις «τιμωρίες» (βεβαιότητα της ποινής) όσο και με τα άξια «κέρδη»·
μείωση της εχθρικής προκατάληψης απόδοσης·
να ενθαρρύνουν την οικοδόμηση ενός κοινωνικού ρόλου (στάσεις, δεξιότητες, κ.λπ.) χρήσιμου για την ενίσχυση της συμμετοχής και της συνεργασίας·
να βιώσουν την ευχαρίστηση και τη λειτουργικότητα της αλληλεγγύης και της κοινωνικότητας.
συνδέστε την προσωπική αξία και την καλή εικόνα με την ηθική συμπεριφορά

Βασική βιβλιογραφία

Blair, R., Jones, L., Clark, F. e Smith, Μ. (1997). Το ψυχοπαθητικό άτομο: έλλειψη ανταπόκρισης σε αγωνία συνθήματα; Psychophysiology 34, 192–8.

Crittenden, PM (1994). Nuove prospettive sull'attaccamento: Teoria e pratica in famiglie ad alto rischio. Γκουερίνι, Μιλάνο.

Mancini, F. & Gangemi, A. (2006). Ο ρόλος της ευθύνης και του φόβου της ενοχής στον έλεγχο υποθέσεων. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry 37 (4), 333-346.

Moffitt, ΤΕ (1993). Αντικοινωνική συμπεριφορά περιορισμένη στην εφηβεία και επίμονη στη ζωή: Μια αναπτυξιακή ταξινόμηση. Psychological Review 100, 4, 674-70.

Patterson, GR, Capaldi, D. & Bank, L. (1991). Ένα πρώιμο μοντέλο πρόβλεψης της παραβατικότητας. Στο DJ Pepler e kH Rubin (Eds), Η ανάπτυξη και η θεραπεία της παιδικής επιθετικότητας. Erlbaum, Νέα Υόρκη.