Σύνδρομο σύνθετου περιφερειακού πόνου: Τι είναι η Αλγοδυστροφία;

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 27 Ιανουαρίου 2023

Η αλγοδυστροφία είναι μια πολύ σπάνια χρόνια νόσος. Ονομάζεται επίσης Σύνδρομο σύνθετου περιφερειακού πόνου, το χαρακτηριστικό σύμπτωμα με το οποίο παρουσιάζει είναι ένας πολύ έντονος πόνος, που νιώθει ο ασθενής σε ένα από τα τέσσερα άκρα, τόσο σοβαρός που μπορεί να περιορίσει την καθημερινή ζωή του ατόμου.

Τα άνω και κάτω άκρα είναι οι ανατομικές περιοχές που επηρεάζονται συχνότερα επειδή υφίστανται το μεγαλύτερο τραύμα.

Στην πραγματικότητα, η επιστημονική κοινότητα έχει αναγνωρίσει την αλγοδυστροφία ως μετατραυματική δυστροφία, καθώς αναπτύσσεται, στις περισσότερες περιπτώσεις, ως αποτέλεσμα καταγμάτων ή βλάβης στον περιβάλλοντα μαλακό ιστό.

Ο αντιληπτός πόνος είναι πιο έντονος από αυτό που θα έπρεπε κανονικά να νιώθει ο ασθενής από το τραύμα που έχει υποστεί.

Η έρευνα δείχνει ότι το φύλο που επηρεάζεται περισσότερο από την αλγοδυστροφία είναι το θηλυκό και ότι οι ασθενείς είναι κυρίως μεταξύ 50 και 70 ετών.

Αλγοδυστροφία: οι διαφορετικοί τύποι

Μέχρι σήμερα, τέσσερις διαφορετικοί τύποι δυστροφίας έχουν εντοπιστεί, ταξινομημένοι ανάλογα με την υποκείμενη αιτία και πόσα άκρα επηρεάζονται.

Εάν η αλγοδυστροφία ΙΙ (ή Σύνδρομο Σύνδρομου Περιοχικού Πόνου ΙΙ) περιλαμβάνει όλες εκείνες τις καταστάσεις που προηγούνται από τραυματισμό και επακόλουθο ερεθισμό στο περιφερικό νευρικό σύστημα, η αλγοδυστροφία Ι (ή Σύνδρομο σύνθετου περιφερειακού πόνου Ι) περιλαμβάνει τους ασθενείς στους οποίους η εκδήλωση αυτής της παθολογίας δεν σχετίζεται με τραύμα που μπορεί να έχει επηρεάσει το περιφερικό νευρικό σύστημα.

Η αλγοδυστροφία μπορεί να είναι μονόπλευρη εάν επηρεάζει και αναπτύσσεται μόνο σε ένα άκρο ή αμφοτερόπλευρη εάν επηρεάζονται και τα δύο άνω ή κάτω άκρα.

Συμπτώματα αλγοδυστροφίας

Υπάρχουν ακόμα πολλές αμφιβολίες γύρω από αυτή την κατάσταση.

Παρατηρώντας διαφορετικούς ασθενείς, κατέστη δυνατό να καταρτιστεί ένας κατάλογος τυπικών συμπτωμάτων:

Πόνος και κάψιμο σε όλο ή μέρος του άκρου. Είναι συνήθως έντονο, τσούξιμο και αναπτύσσεται προοδευτικά μέχρι να γίνει εξουθενωτικό. Αν και παραμένει η κύρια εκδήλωση, είναι πολύ λεπτό γιατί μπορεί να διαρκέσει για λίγες μέρες, αλλά και για εβδομάδες, και μπορεί να υποχωρήσει και να εξαφανιστεί από μόνο του και στη συνέχεια να επιστρέψει ξαφνικά με πιο έντονο τρόπο.
Αλλοδυνία. Το υποκείμενο βιώνει πόνο ακόμη και από ήπια ερεθίσματα που συνήθως δεν είναι επώδυνα.
Υπεραλγησία. Η αντίληψη του πόνου στο υποκείμενο είναι δυσανάλογη με την ένταση του ερεθίσματος που γίνεται αισθητό.
Συνήθως ο πόνος συνδέεται με την παρουσία οιδήματος, το οποίο οδηγεί σε δυσκαμψία και οίδημα της πληγείσας περιοχής.
Αδυναμία στο προσβεβλημένο άκρο με το οποίο μπορεί να σχετίζονται τρόμος και μυϊκοί σπασμοί.
Δυσκολία στην κίνηση της πάσχουσας άρθρωσης.

Το προσβεβλημένο χέρι ή πόδι μπορεί να γίνει πολύ εύθραυστο, ακόμη και σε σημείο να εμφανίσει οστεοπόρωση.

Ως αποτέλεσμα, το άτομο μπορεί να είναι επιρρεπές σε συχνά κατάγματα, κοψίματα, εκδορές και διαστρέμματα.

Η παρουσία οιδήματος ή τραυματικού συμβάντος που επηρεάζει τα περιφερικά νεύρα μπορεί να επηρεάσει την κυκλοφορία του αίματος του άκρου, το οποίο μπορεί να έχει προβλήματα εφίδρωσης (υπο/υπεριδρωσία).

Στο προσβεβλημένο άκρο μπορεί να παρατηρηθούν δερματικές αλλαγές.

Η επιδερμίδα γίνεται ερυθρή, ζεστή και ξηρή ή ψυχρή και κυανωτική.

Ένα άλλο τυπικό σύμπτωμα είναι οι αλλαγές κερατίνης, με τα μαλλιά και τα νύχια να αναπτύσσονται πιο αργά ή πιο γρήγορα από το κανονικό.

Σε περιπτώσεις όπου η αλγοδυστροφία σχετίζεται με λοίμωξη, μπορεί να εμφανιστούν δερματικά έλκη, μυϊκή ατροφία και συχνές συσπάσεις, που έχουν σημαντικό αντίκτυπο στο περπάτημα.

Μπορεί επίσης να υπάρχει πυρετός.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, ο πόνος εμφανίζεται μέσα σε ένα μήνα από το τραυματικό συμβάν.

Αιτίες

Για την αλγοδυστροφία, δεν είναι δυνατός ο προσδιορισμός μιας ξεκάθαρης σκανδάλης.

Ορισμένες μελέτες υποδηλώνουν ότι μπορεί να προκαλείται από την ταυτόχρονη δυσλειτουργία πολλών συσκευών και συστημάτων του σώματος, ιδιαίτερα του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκεφαλών, νωτιαίος λώρο) και το περιφερικό νευρικό σύστημα (νεύρα), το καρδιαγγειακό σύστημα και το ανοσοποιητικό συστατικό.

Η υπόθεση βασίζεται στην προσεκτική παρατήρηση ασθενών με αλγοδυστροφία, στους οποίους έχουν εντοπιστεί δυσλειτουργίες ακριβώς σε αυτά τα συστήματα.

Φαίνεται, για παράδειγμα, ότι η ικανότητα αντίληψης ερεθισμάτων είναι μειωμένη στα περιφερικά νεύρα.

Αν και τα αίτια παραμένουν ένα μυστήριο, οι παράγοντες κινδύνου μπορούν να εντοπιστούν.

Η αλγοδυστροφία συνδέεται συχνά με κατάγματα οστών, εγκαύματα και εγκαύματα, κοψίματα και διαστρέμματα, αλλά και μώλωπες, τραυματισμούς συντριβής ή επεμβατικές χειρουργικές θεραπείες.

Για άλλη μια φορά, επιβεβαιώνεται έτσι η κυρίως μετατραυματική φύση της διαταραχής.

Δεν έχει βρεθεί ακόμη ιδιαίτερη γενετική συσχέτιση μεταξύ ατόμων με αλγοδυστροφία.

Έτσι, δεν υπάρχει βεβαιότητα ως προς το εάν είναι κληρονομικό ή όχι και όποιος έχει γονείς με αλγοδυστροφία είναι άτομο σε κίνδυνο.

Αλγοδυστροφία: πώς γίνεται η διάγνωση;

Η καθιέρωση οριστικής διάγνωσης της αλγοδυστροφίας εξακολουθεί να είναι περίπλοκη: καθώς πρόκειται για μια σπάνια ασθένεια με εν μέρει ακόμη άγνωστα αίτια, η διάγνωση γίνεται με αποκλεισμό και μετά από προσεκτική αξιολόγηση των συμπτωμάτων και της πορείας της νόσου.

Επιπλέον, δεν υπάρχει διαγνωστικό τεστ που να είναι σαφές και συγκεκριμένο, επομένως δεν είναι εύκολο να εντοπιστεί όταν τα συμπτώματα μοιάζουν πολύ με αυτά άλλων ασθενειών.

Συνιστάται να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση μόλις εμφανιστεί έντονος και συνεχής πόνος σε ένα από τα άκρα, ο οποίος όχι μόνο εμποδίζει την εκτέλεση των καθημερινών δραστηριοτήτων, αλλά είναι επίσης δυσανάλογο με το τραύμα που έχει υποστεί προηγουμένως στο ίδιο άκρο ή εάν υπάρχει ακριβής η αιτία δεν αναγνωρίζεται.

Η ιατρική εξέταση περιλαμβάνει τη λήψη ενδελεχούς αναμνησίας για την αξιολόγηση του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς, του παρόντος και του παρελθόντος συμπτωμάτων.

Για παράδειγμα, η εμπειρία έντονου και επίμονου πόνου σε ένα άκρο μπορεί να είναι καμπανάκι κινδύνου, όπως και η παρατήρηση διαταραχών στην ευαισθησία ή οίδημα που οδηγεί σε αλλαγή στο χρώμα της επιδερμίδας.

Συνήθως συνταγογραφούνται εξετάσεις αίματος για τον αποκλεισμό άλλων παθολογικών καταστάσεων, π.χ. μολυσματικής φύσης.

Ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε πυρηνική μαγνητική τομογραφία (MRI) για να αποκλειστούν προβλήματα με τα οστά, τους χόνδρους και τους μαλακούς ιστούς των αρθρώσεων.

Το ίδιο συμβαίνει και με την ακτινογραφία του προσβεβλημένου άκρου.

Χάρη στις τεχνικές βιοϊατρικής απεικόνισης, είναι δυνατός ο εντοπισμός ενδείξεων οστικής απομετάλλωσης, δείκτης χρόνιας και προχωρημένης εξέλιξης της νόσου.

Ο ειδικός μπορεί να επιλέξει μελέτες αγωγιμότητας νεύρων για να αξιολογήσει εάν και πώς εμπλέκεται το νευρικό σύστημα στο πρόβλημα.

ΣΠΑΝΙΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ, ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΕΡΟ ΤΗΣ UNIAMO ΣΤΟ EXPO ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ

Αλγοδυστροφία: θεραπείες και πρόληψη

Η αλγοδυστροφία είναι μια διαταραχή της οποίας τα αίτια δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητά.

Η άμεση συνέπεια είναι η έλλειψη συγκεκριμένων θεραπειών για την επίλυση του προβλήματος.

Αν και δεν μπορεί να εξαλειφθεί πλήρως, υπάρχουν ορισμένες θεραπείες που στοχεύουν στη θεραπεία της συμπτωματολογίας προκειμένου να μειωθεί η έντασή της.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Λογότυπο Teledyne Flir Expo 720×90 Aside

Μέχρι σήμερα, η συμπτωματική θεραπεία βασίζεται σε τρεις διαφορετικούς τύπους παρέμβασης.

Φυσιοθεραπεία

Περιλαμβάνει ασκήσεις αποκατάστασης για τη βελτίωση της κίνησης και της κυκλοφορίας των αρθρώσεων στο άκρο, την κύρια αιτία του πόνου.

Βελτιώνει επίσης την ελαστικότητα και τη δύναμη των μυών, έτσι ώστε να ανακουφίζεται η ενόχληση και να εξακολουθούν να γίνονται απλές δραστηριότητες.

Συνιστάται η διατήρηση της δραστηριότητας, ακόμα κι αν το άκρο είναι επώδυνο.

Η ακινησία επιδεινώνει μόνο την κατάσταση, οδηγώντας, μακροπρόθεσμα, σε μυϊκή ατροφία.

Είναι σημαντικό να προσπαθήσετε να αναπαράγετε στο σπίτι ό,τι έχετε μάθει κατά τη διάρκεια των συνεδριών φυσικοθεραπείας, ώστε να μειώσετε τις περιόδους ακινησίας.

Φαρμακολογική θεραπεία

Η φαρμακολογική θεραπεία βασίζεται στη δράση διαφορετικών τύπων φαρμάκων:

Αντιφλεγμονώδη ΜΣΑΦ (ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη), καθώς δρουν στη φλεγμονή και μειώνουν τον πόνο.
Χρήση τοπικών αναισθητικών σε μορφή κρεμών, αλοιφών, λοσιόν για εφαρμογή στο επώδυνο άκρο και στο κατεστραμμένο δέρμα.
Πάρτε κορτικοστεροειδή και οπιοειδή. Η κορτιζόνη δρα μειώνοντας τον πόνο, αλλά πρέπει να χορηγείται για πολύ σύντομα χρονικά διαστήματα, γιατί επιβαρύνεται από σημαντικές παρενέργειες.
Η λήψη αντικαταθλιπτικών μπορεί να είναι χρήσιμη για τη θεραπεία της κατάθλιψης που προκύπτει από τη νόσο.
Οι ανακουφιστικές ενέσεις κοντά στο νωτιαίο μυελό μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να μπλοκάρουν το συμπαθητικό νεύρο. Μπλοκάρουν τη νευρική δραστηριότητα και μειώνουν τον πόνο, έστω και προσωρινά.
Συμπαθεκτομή. Η χειρουργική αφαίρεση ορισμένων νευρικών συστατικών μπορεί να πραγματοποιηθεί με στόχο τη δραστική μείωση του πόνου.
Η ηλεκτροδιέγερση του νωτιαίου μυελού περιλαμβάνει την τοποθέτηση ηλεκτροδίων στο σπονδυλική στήλη. Μόλις διεγερθεί ο νωτιαίος μυελός, ο αισθητός πόνος θα πρέπει να μειωθεί σημαντικά.

Ψυχολογική θεραπεία

Η αλγοδυστροφία μπορεί να έχει ψυχολογικές επιπτώσεις για τους πάσχοντες.

Ως συνέπεια του έντονου πόνου που βιώνει, ο οποίος, στις περισσότερες περιπτώσεις, αποδεικνύεται χρόνιος, το πάσχον άτομο μπορεί να αναπτύξει περισσότερο ή λιγότερο σοβαρές μορφές άγχους και κατάθλιψης, σε συνδυασμό με μια έντονη αίσθηση δυσφορίας επειδή δεν μπορεί να αποδώσει τις πιο απλές καθημερινές ενέργειες.

Είναι σημαντικό και σκόπιμο να οργανωθεί ένα γνωστικό-συμπεριφορικό ψυχοθεραπευτικό μάθημα.

Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να παρακολουθείτε ομάδες υποστήριξης για να μειώσετε την ταλαιπωρία και την αίσθηση της μοναξιάς.

Αυτός ο τύπος αποκατάστασης περιλαμβάνει την πρακτική τεχνικών χαλάρωσης που δρουν στο στρες και το άγχος και στην ικανότητα ελέγχου του πόνου.