Τραυματισμοί στο γόνατο: μηνισκοπάθεια

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 1 Ιουνίου 2023

Ο γενικός όρος «μηνισκοπάθεια» αναφέρεται σε όλους τους τραυματισμούς που μπορούν να επηρεάσουν τους μηνίσκους, γνωστές και ως «ρήξεις μηνίσκου», και είναι η πιο κοινή κατηγορία διαταραχών του γόνατος.

Αν και οι περισσότερες μηνισκοπάθειες εμφανίζονται σε αθλητικούς ασθενείς, είναι πιθανό να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε άτομο.

Το πρόβλημα επηρεάζει εξίσου άνδρες και γυναίκες.

Τι είναι η μηνισκοπάθεια

Όπως αναφέρθηκε, ο γενικός όρος μηνισκοπάθεια χρησιμοποιείται για να αναφέρεται σε μια παθολογία – οξεία ή χρόνια – που επηρεάζει τους μηνίσκους.

Αυτός ο τύπος τραυματισμού είναι ο πιο συνηθισμένος από αυτούς που μπορεί να επηρεάσουν την ανατομική περιοχή του γόνατος.

Προφανώς, για να κατανοήσουμε καλύτερα αυτό το θέμα, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τι είναι οι μηνίσκοι και ποια λειτουργία έχουν.

Οι λειτουργίες του μηνίσκου

Κατά λάθος, συνήθως μιλάμε για «μηνίσκο» στον ενικό, αλλά στην πραγματικότητα υπάρχουν έως και τέσσερις μηνίσκοι στο ανθρώπινο σώμα, δύο σε κάθε γόνατο.

Πρόκειται για σκληρά, ελαστικά ινο-χόνδρινα «μαξιλαράκια» σε σχήμα «c» (λιγότερο ή λιγότερο ανοιχτό) που βρίσκονται στο επίπεδο της άρθρωσης του γόνατος, συγκεκριμένα μεταξύ της κνήμης και των κονδύλων του μηριαίου οστού.

Όπως αναφέρθηκε, κάθε γόνατο έχει δύο μηνίσκους, τον πλάγιο και τον έσω, των οποίων η λειτουργία είναι:

Προστατέψτε κάθε κίνηση του γονάτου.
Κατανείμετε ομοιόμορφα το φορτίο της άρθρωσης.
Σταθεροποιήστε την άρθρωση.
Βελτιώστε την κατανομή του αρθρικού υγρού στην άρθρωση.
Προστατέψτε το γόνατο από βλάβες λόγω απότομων περιστροφών, υπέρτασης και υπερκάμψης.

Μακροπρόθεσμα, τα προβλήματα που επηρεάζουν αυτές τις δομές, εάν παραμεληθούν, μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στο γόνατο και να προάγουν την ανάπτυξη πιο σοβαρών και δύσκολα αντιμετωπιζόμενων ασθενειών, όπως η αρθροπάθεια.

Διαφορετικοί τύποι τραυματισμού μηνίσκου

Η μηνισκοπάθεια είναι, όπως είδαμε, ένας μάλλον γενικός όρος για όλους τους τραυματισμούς που αφορούν τους μηνίσκους.

Αναγνωρίζουμε δύο ευρείες κατηγορίες στις οποίες μπορούν να χωριστούν οι παθολογίες του μηνίσκου, ανάλογα με το τι προκάλεσε το πρόβλημα:

Μηνισκοπάθειες τραυματικής προέλευσης. Αυτό το πρόβλημα εντοπίζεται κυρίως σε αθλητές και νέους: η αιτία του τραυματισμού είναι ένα ιδιαίτερο τραύμα που οφείλεται σε μια συγκεκριμένη κίνηση που μπορεί να έχει υπερβεί τη μέγιστη αντίσταση του ιστού, οδηγώντας σε ρήξη.
Εκφυλιστική μηνισκοπάθεια. Αυτό είναι ένα πρόβλημα που εμφανίζεται ιδιαίτερα σε μεγάλη ηλικία. Δεν υπάρχει ιδιαίτερο τραυματικό συμβάν, αλλά ο ιστός υφίσταται προοδευτική εκφύλιση, η οποία αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου ή καταστρέφεται από μικρά και φαινομενικά αβλαβή τραύματα που έχουν υποστεί επανειλημμένα.

Γενικά, ο πιο εμπλεκόμενος σε τραυματισμούς – τραυματικοί και εκφυλιστικοί – είναι ο έσω μηνίσκος.

Αιτίες μηνισκοπάθειας

Τα αίτια της μηνισκοπάθειας είναι η υπερβολική φθορά ή το τραύμα.

Τα τελευταία είναι γενικά

Εξώθηση του γόνατος
Υπερκάμψη της άρθρωσης
Υπέρταση ή το λεγόμενο «παγωμένο λάκτισμα»

Ακόμη και μικρά τραύματα, όπως αυτά που υφίστανται οι μηνίσκοι όταν οκλαδόν για να σηκώσει ένα αντικείμενο από το έδαφος, μπορεί, εάν επαναληφθούν με την πάροδο του χρόνου, να προκαλέσουν εκφύλιση των μηνίσκων ιστών.

Ο μηνίσκος, μάλιστα, τείνει να ρήξει πιο εύκολα με την ηλικία, ευνοώντας την εμφάνιση αρθρώσεων, με όσα προβλήματα συνεπάγεται αυτή η παθολογία.

Τα συμπτώματα

Το πιο εμφανές σύμπτωμα του λεγόμενου «ρήγματος μηνίσκου» είναι ο πόνος στο γόνατο, τόσο υπό πίεση όσο και σε κατάσταση ηρεμίας.

Υπάρχουν όμως και άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα, όπως:

Οίδημα της άρθρωσης. Μια μηνισκοπάθεια οδηγεί συχνά σε φλεγμονή του αρθρικού υμένα, η οποία προκαλεί συλλογή στην άρθρωση. Εκτός από τον πόνο, θα είναι επομένως αδύνατη η εκτέλεση ορισμένων κινήσεων.
Θόρυβος και η αίσθηση ότι κάτι κάνει «κλικ» ή μετατόπιση καθώς κινείται η άρθρωση του γόνατος ή τρίζει καθώς κινείται η άρθρωση.
Αληθινή λειτουργική απόφραξη, η οποία συμβαίνει όταν το σπασμένο τμήμα του μηνίσκου μετακινείται από την έδρα του και μέσα στην άρθρωση.
Δυσκαμψία των ποδιών και απώλεια μυϊκής δύναμης.
Δυσκολία κάμψης ή διάτασης της άρθρωσης.

Στην εκφυλιστική μηνισκοπάθεια αυτά τα συμπτώματα –ιδίως ο πόνος– μπορεί να μην είναι ιδιαίτερα οξέα ή συνεχώς παρόντα: μπορεί να εμφανίζονται μόνο σε περιόδους μεγάλης προσπάθειας, κάνοντας έτσι τον ασθενή να πιστεύει ότι δεν έχει ιδιαίτερο πρόβλημα.

Αυτό είναι διαφορετικό στην περίπτωση της τραυματικής μηνισκοπάθειας, στην οποία ο πόνος εκδηλώνεται αμέσως στον ασθενή, ο οποίος αμέσως μετά το τραύμα θα νιώσει οξύ πόνο στο γόνατο, τον οποίο πιθανότατα θα ακολουθήσει δυσκολία στην κίνηση και πρήξιμο.

Διάγνωση μηνισκοπάθειας

Για τη σωστή διάγνωση της μηνισκοπάθειας, πρέπει να γίνουν ορισμένες διαγνωστικές έρευνες.

Ας το προλογίσουμε λέγοντας ότι δεν είναι δυνατό να γίνει αυτοδιάγνωση, καθώς τα συμπτώματα που περιγράφηκαν παραπάνω στην άρθρωση του γόνατος μπορεί να υπάρχουν και σε άλλες παθήσεις.

Επομένως, εάν υποψιάζεστε μια πιθανή μηνισκοπάθεια, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ορθοπαιδικό.

Ο ειδικός μπορεί να υποψιαστεί την παρουσία μηνισκοπάθειας με εξέταση στα εξωτερικά ιατρεία μετά από ενδελεχές ιστορικό συμπτωμάτων και αντικειμενική εξέταση.

Ωστόσο, η ύποπτη διάγνωση πρέπει να επιβεβαιωθεί μέσω οργανικών διαγνωστικών εξετάσεων όπως η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία.

Πώς να παρέμβεις

Στο παρελθόν, ήταν δυνατή η χειρουργική επέμβαση –στην περίπτωση της μηνισκοπάθειας– με την αφαίρεση του μηνίσκου, γνωστή ως μηνισκεκτομή.

Έχει αποδειχθεί, ωστόσο, ότι οι συνέπειες αυτού του τύπου χειρουργικής επέμβασης είναι σημαντικές, επειδή το γόνατο χωρίς το «μαξιλάρι» είναι ανεπανόρθωτα κατεστραμμένο, ο χόνδρος που καλύπτει τις οστικές επιφάνειες φθείρεται, θραυσματίζεται και αυτοκαταστρέφεται, οδηγώντας σε αρθροπάθεια, η οποία γενικά εμφανίζεται 20-25 χρόνια μετά την επέμβαση.

Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει ήδη διαδικασία αρθρώσεως, η μηνισκεκτομή μπορεί να επιταχύνει τον εκφυλισμό σε βαθμό που τα συμπτώματα που εμφανίζονται μετά την επέμβαση να επιδεινωθούν.

Για το λόγο αυτό, η τάση σήμερα είναι η διατήρηση του μηνίσκου όσο το δυνατόν περισσότερο, με επεμβάσεις επιλεκτικής μηνισκεκτομής, δηλαδή επεμβάσεις που αφαιρούν μόνο το κατεστραμμένο τμήμα του μηνίσκου ή ελεύθερα στοιχεία που μπορεί να έχουν αποχωριστεί από αυτόν.

Προφανώς, όσο πιο νέος είναι ο ασθενής, τόσο μεγαλύτερη προσπάθεια θα γίνει για τη διατήρηση της βιολογικής κληρονομιάς.

Με αυτό κατά νου, έχει εισαχθεί ένας νέος τύπος επέμβασης, δηλαδή η ανακατασκευή και η συρραφή μηνίσκου: αυτές οι επεμβάσεις είναι δυνατές μόνο σε περίπτωση τραυματικής και πρόσφατης ρήξης.

Μέσω αυτής της επέμβασης, ο ορθοπαιδικός θα ράψει το τραύμα που έχει δημιουργηθεί, το οποίο θα πρέπει να επουλωθεί μετά από μια ανάλογη περίοδο ανάρρωσης και λειτουργικής αποκατάστασης.

Αν και η αποκατάσταση είναι σημαντικά μεγαλύτερη, ο κίνδυνος εμφάνισης αρθροπάθειας έχει μειωθεί σημαντικά με τα χρόνια.

Μπορεί, ωστόσο, ακόμη και σε νεαρό ασθενή να είναι απαραίτητο να χειρουργηθεί με ολική μηνισκεκτομή: σε αυτή την περίπτωση, θα εξεταστεί επίσης η πιθανότητα αντικατάστασης του μηνίσκου που έχει υποστεί ανεπανόρθωτη βλάβη με τεχνητό (ικρίωμα) ή με μόσχευμα δότη. .

Σε κάθε περίπτωση, οι επεμβάσεις μηνίσκου γίνονται όλες με τη χρήση αρθροσκοπικών τεχνικών που είναι λιγότερο επεμβατικές, μειώνουν τη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο, τον μετεγχειρητικό πόνο και την προσωρινή αναπηρία.

Επομένως, ανάλογα με τον τύπο της μηνισκοπάθειας, θα καθοριστεί ο σωστός τρόπος χειρουργικής επέμβασης, λαμβάνοντας υπόψη όχι μόνο τη σοβαρότητα του τραυματισμού, αλλά και την ηλικία του ασθενούς και τις προηγούμενες καταστάσεις υγείας του.

Στην περίπτωση πολύ ήπιων μηνισκοπαθειών, μπορεί να αποφασιστεί η μη επέμβαση, αλλά η επιλογή της συντηρητικής θεραπείας.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει:

Ολική ανάπαυση, με ακινητοποίηση του προσβεβλημένου άκρου.
Εφαρμογή παγοκύστων για μείωση του πόνου και του πρηξίματος.
Λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ή ΜΣΑΦ, υπό ιατρική συνταγή και επίβλεψη, όπως η ιβουπροφαίνη για τη μείωση του πόνου και της φλεγμονής.
Μόλις περάσει η φάση της οξείας φλεγμονής, είναι απαραίτητο να ενισχυθούν οι μύες του προσβεβλημένου άκρου, ιδιαίτερα του τετρακέφαλου, για να δοθεί στην άρθρωση μεγαλύτερη σταθερότητα.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η θεραπεία δεν είναι καθοριστική, αλλά χρησιμεύει στην καθυστέρηση της χειρουργικής επέμβασης.

Η χειρουργική πορεία είναι μάλλον γρήγορη λόγω της μειωμένης επεμβατικότητας της επέμβασης και, στη συνέχεια, είναι καλή ιδέα να ακολουθήσετε μια πορεία αποκατάστασης για να ανακτήσετε την πλήρη κινητικότητα της άρθρωσης και τον μυϊκό τόνο του προσβεβλημένου άκρου: είναι απαραίτητο όλοι οι μύες που εφαρμόζουν πάνω από την άρθρωση του γόνατος ενισχύονται, για μεγαλύτερη σταθερότητα και για αποφυγή περαιτέρω ζημιών.