Artrosis de rodilla: una visión general de la gonartrosis

By cristiano antonino On 23 de mayo de 2023

La gonartrosis es una forma particular de artrosis que afecta a la rodilla. Difundida principalmente entre los ancianos y entre los que tienen sobrepeso, es una de las formas más comunes de artrosis.

Se ofrecen tratamientos conservadores y quirúrgicos a los pacientes, pero no existe una cura definitiva para esta afección.

La osteoartrosis, en todas sus formas, es de hecho una enfermedad degenerativa: con el tiempo, el cartílago (una especie de cojín que cubre los huesos y los hace elásticos, reduciendo la fricción entre ellos en la articulación) se adelgaza y los huesos son más susceptibles. a la inflamación.

Por lo tanto, el tratamiento de la gonartrosis está dirigido a tratar sus síntomas, típicamente representados por dolor de rodilla, con enrojecimiento de la piel e hinchazón, rigidez articular y 'descamación articular'.

Gonartrosis: qué es

La gonartrosis es la osteoartritis de la rodilla.

Es una de las causas más frecuentes de dolor e inflamación de rodilla.

Se produce cuando los cartílagos de la superficie superior de la tibia y la superficie inferior del fémur se desgastan y adelgazan, exponiendo los huesos a un mayor rozamiento: a medida que la articulación se mueve, se rozan entre sí y esto es responsable de una inflamación que tiende a cronificarse.

La rodilla es de hecho una articulación sinovial situada entre el fémur, la rótula y la tibia.

La superficie inferior del fémur está revestida y protegida por cartílago articular, que juega un papel principal en la prevención del daño por fricción; luego, la articulación se recubre desde el interior con la membrana sinovial, que produce líquido sinovial.

Esto no solo reduce la fricción entre los componentes de la articulación, sino que también tiene una acción lubricante que facilita el funcionamiento de tendones y ligamentos.

Las bolsas sinoviales (pequeños sacos membranosos llenos de líquido) también cumplen una función antifricción y lubricante, mientras que la estabilidad de la rodilla está asegurada por los meniscos interno y externo, que, ubicados en la parte superior de la tibia, son hecho de cartílago.

Los síntomas dolorosos causados por la gonartrosis ocurren cuando se desencadena un proceso inflamatorio en la rodilla.

El equilibrio entre la síntesis y la degradación del cartílago se desvía hacia la degradación y el cartílago se desgasta lentamente.

El dolor, sin embargo, no lo genera el cartílago, que carece de receptores, sino los receptores situados a nivel del hueso subcondral (debajo de la articulación): por eso, cuando llega el dolor, la artrosis ya está en un estadio avanzado. .

Gonartrosis, las causas

Generalmente, la gonartrosis es bilateral (es decir, afecta a ambas rodillas).

La inflamación se debe a la degeneración y adelgazamiento progresivo del cartílago: el fémur en su parte inferior y la tibia en su parte superior se tocan y dañan, inflamándose.

Una combinación de causas desencadena la gonartrosis:

edad: el principal factor de riesgo de la artrosis de rodilla es la edad, ya que el cartílago se degenera principalmente en personas mayores (el pico se produce entre los 70 y los 79 años);
tener sobrepeso u obesidad: los kilos de más estresan las rodillas y se vuelve muy común experimentar dolor. Además de sobrecargar la rodilla, las células grasas sintetizan sustancias inflamatorias que facilitan la aparición de la artrosis;
género: las mujeres mayores de 55 años son más propensas a sufrir artrosis de rodilla;
predisposición genética: existen numerosos trastornos genéticos que predisponen a la artrosis;
antecedentes de lesiones de rodilla: especialmente si las lesiones han sido numerosas (como suele ser el caso de quienes practican rugby, fútbol, baloncesto, fútbol americano, tenis, carreras de tierra y deportes de combate), es más probable que la gonartrosis se desarrolle en la edad adulta . Las lesiones más 'acusadas' son las de ligamentos cruzados y las roturas de meniscos, porque alteran la estabilidad de la articulación;
la extirpación de partes del menisco: dicha cirugía también implica la extirpación de parte del cartílago;
artritis reumatoide, responsable de cambios anatómicos en los huesos afectados;
enfermedades metabólicas como la enfermedad de Paget, un trastorno esquelético crónico caracterizado por un recambio óseo acelerado en ciertas áreas.

Gonartrosis: síntomas

El síntoma típico de la gonartrosis es el dolor.

La rodilla consta de tres zonas: la zona interior (compartimento femoral-tibial medial), la zona exterior (compartimento femoral-tibial lateral) y la zona entre el fémur y la rótula (compartimento femororrotuliano).

En el 88% de los casos, la artrosis afecta al compartimento medial femoral-tibial, mientras que los otros dos compartimentos se ven afectados en el 67% y el 16% de los casos, respectivamente.

El dolor experimentado es un dolor mecánico, es decir, empeora con el movimiento y la actividad física.

Y suele ir acompañada de otros síntomas.

hinchazón
enrojecimiento y una sensación de calor
rigidez articular, especialmente al despertar o después de un período de inmovilidad
emisión de crujidos o crujidos al mover la junta

Gonartrosis, los tipos

No existe un único tipo de gonartrosis.

Por el contrario, se habla de

gonartrosis patelofemoral medial (o interna)
gonartrosis femoro-tibial lateral
gonartrosis patelofemoral

Dependiendo del tipo que padezca, experimentará un dolor típico.

La gonartrosis patelofemoral medial es la forma más común de artrosis de rodilla.

Su síntoma principal es el dolor, que comienza desde el interior pero se irradia a toda la articulación, y su manifestación típica es la rodilla en varo (el fémur y la tibia juntos forman un ángulo obtuso medialmente abierto).

La gonartrosis femororrotuliana lateral es más rara y se presenta como una rodilla en valgo (o 'rodillas en X'): el dolor se siente en el área anterolateral pero, cuando la inflamación está en una fase aguda, puede extenderse a toda la rodilla.

La gonartrosis patelofemoral se caracteriza por la ausencia de dolor: en la mayoría de los casos es asintomática y solo se diagnostica tras una radiografía.

Gonartrosis: Diagnóstico

Cuando experimente dolor intenso en la rodilla, asociado con rigidez articular que impida las actividades diarias, debe comunicarse con su médico de cabecera.

Él o ella te derivará a un ortopedista especialista en patologías de rodilla, quien formulará un diagnóstico y determinará la terapia más adecuada.

El especialista analizará los síntomas del paciente y los antecedentes familiares antes de prescribir una prueba diagnóstica: radiografía o resonancia magnética.

En concreto, la radiografía se utiliza para comprobar la presencia de osteofitos (los osteofitos son excrecencias a nivel articular, pequeños espolones óseos similares a una garra que caracterizan a los huesos afectados de artrosis).

La resonancia magnética nuclear, más completa que los rayos X, permite evaluar el grado de degeneración y adelgazamiento del cartílago, así como el estado de los ligamentos y meniscos y la presencia de derrame articular.

Terapia

Hasta la fecha, no existe una cura definitiva para la gonartrosis.

Solo existen terapias encaminadas a controlar o resolver sus síntomas, para que la persona ya no sienta dolor y recupere la función normal de la rodilla.

El objetivo es reducir el dolor al doblar y estirar la pierna y restaurar al menos la movilidad articular parcial.

La terapia conservadora incluye:

dieta y actividad física dirigida a la pérdida de peso, en pacientes con sobrepeso u obesidad;
ejercicio dirigido para fortalecer las extremidades inferiores sin sobrecargar las rodillas;
tomar medicamentos para aliviar el dolor y AINE;
fisioterapia para fortalecer los músculos del muslo y aumentar la movilidad de la rodilla;
inyecciones de corticosteroides o ácido hialurónico en la rodilla, pero solo si los AINE no han surtido efecto;
prescripción de un aparato ortopédico, por consejo del ortopedista y en función del estado de la articulación.

Si la terapia conservadora no produce resultados, la cirugía sigue siendo la única opción.

Hay tres opciones:

artroscopia, para limpiar el cartílago de la rodilla (mínimamente invasiva, tiene una eficacia reducida y tiende a reservarse para pacientes más jóvenes)
osteotomía de fémur o tibia: consiste en remodelar el hueso articular deteriorado y generalmente se prescribe para pacientes con daño en el cartílago de solo una de las dos partes óseas involucradas en la articulación;
instalación de una prótesis para reemplazar la rodilla real (al ser una operación invasiva, con un efecto que dura hasta veinte años, se recomienda para pacientes mayores de 55 años)

La terapia, ya sea conservadora o quirúrgica, da resultados apreciables en términos de mejoría o resolución de los síntomas. Sin embargo, curar la gonartrosis no es posible.