De Quervaini sündroom, ülevaade stenoseerivast tenosünoviidist
De Quervaini sündroom – tuntud ka kui stenoseeriv tenosünoviit – on põletikuline protsess, mis mõjutab sirutajakõõluse ja abductor pollicis longuse kõõluste sünoviaalkest.
Haigust iseloomustab sünoviumi ahenemine, kus kõõlused lähevad üle radiaalse stüloidi, luu eendi
Põletikuline protsess põhjustab digitaalse kanali mahu suurenemist, sellest tulenevalt tekib kõõluste libisemisel hõõrdumine, mis on väga valus.
De Quervaini sündroom mõjutab peamiselt patsiente, kes tegelevad teatud kutsetegevusega, näiteks videoterminali töötajad või tikkijad.
Patoloogia peamine põhjus seisneb tegelikult korduvates mikrotraumades, mis on seotud korduvate žestidega.
Haiguse kõige levinum sümptom on intensiivne valu, mida patsient tunneb pöialt haarava liigutuse tegemisel või randme kallutamisel.
Valuga võivad kaasneda muud nähud, nagu piirkonna turse ja turse.
Kui patoloogiat ei ravita, võib see areneda, põhjustades kõõluste progresseeruvast kulumisest põhjustatud tendinoosi arengut.
De Quervaini sündroom: mis see on?
De Quervaini sündroomi nimetatakse sagedamini stenoseerivaks tenosünoviidiks.
See on patoloogia, mis mõjutab käe kõõluseid, mis on olulised sõrmede painutamiseks.
Kõõlused ühendavad küünarvarre lihaseid sõrme luudega, toimides nagu köied.
Sõrmedes on rihmarattad, kiulised tunnelid, mille sees asuvad kõõlused.
Nende olemasolu ja libisemist soodustavad kõõluste ümbrised.
Rihmarattad hoiavad kõõluseid luude lähedal, et aidata kaasa sõrmede painde liikumisele.
De Quervaini sündroom tekib siis, kui kõõluste ümbrises tekib turse
Sellel on tagajärjed: iga kord, kui kõõlus ületab rihmaratta kühmu juures, pigistatakse seda. Tulemuseks on tugev valu ja sõrmes lõksutav tunne.
Kui kõõlus katkeb, tekitab see põletikku ja turset, luues justkui nõiaringi, mis ei lase põletikul peatuda.
Mõnel patsiendil võib sõrm paindumisel lukustuda, mistõttu on selle sirgendamine väga raske ja valus.
Põhjustab
De Quervaini sündroomi põhjused pole veel selged ja pole siiani kindlad.
Mõnede uuringute kohaselt on siiski mõned tegurid, mis mõjutavad haiguse algust.
Esimene element, mida tuleb arvesse võtta, on korduvad tegevused.
Käe kõõluste pidev tõmbamine korduvate liigutuste ja pingutuste tõttu võib põhjustada paindekõõluste põletikku.
Pole üllatav, et haigusest kõige enam mõjutatud inimeste hulgas on professionaalseid kategooriaid, kes kasutavad pidevalt mõnda tööriista, näiteks kruvikeerajad või käärid.
Teine sagedane harjumus, mis võib aidata kaasa haiguse ilmnemisele, on mobiiltelefoni kasutamine.
De Quervaini sündroom on tihedalt seotud teiste patoloogiatega, nagu podagra, risartroos, diabeet ja reumatoidartriit, mis võivad kaasneda või põhjustada stenoseerivat tenosünoviiti.
Väga harvadel juhtudel võib haigus olla kaasasündinud, kuid enamikul juhtudel ületatakse 40-aastane künnis, eriti naistel.
Tegelikult kaotab meie keha vananedes oma loomuliku võime sünteesida kollageeni, üht pehmeid kudesid moodustavatest ainetest.
Selle tulemusena kõõlused nõrgenevad ja on rohkem altid põletikulistele haigustele. Teine aspekt, mida ei tohi ignoreerida, on kätevigastused.
Väike õnnetus sportimise ajal või rattalt kukkumine võib põhjustada mikrotraumasid ja sellest tulenevalt tenosünoviidi.
De Quervaini sündroom mõjutab flexor brevise ja abductor pollicis longuse kõõluseid
Tavaliselt esineb häire peamiselt hommikul ja taandub päeva jooksul.
Sümptomid on ilmsed. Patsient tunneb käes turset, kipitust ja soojust, millega kaasnevad liikumisraskused ja tugev valu peopesas.
Sageli on ka nahaalused sõlmed kämblaluu ja neelde vahel, kooskõlas liigesega.
Teised märgid on klõpsatus või praksumine käelihaste liikumise ajal (painutamine ja sirutamine), eriti kui püütakse haarata esemest või lüüa rusikat.
Kõige tõsisematel juhtudel registreeritakse kahjustatud sõrmede sirutamise võimatus, mis jäävad kõveraks, teistel jäävad sõrmed painutatud või välja sirutatud asendisse.
Diagnoos
De Quervaini sündroomi diagnoos on kliiniline.
Põletikuga mõjutatud piirkond tundub tegelikult survele valus ja paistes.
Õige diagnoosi tegemiseks võib olla kasulik läbi viia Finkelsteini test, mis võimaldab teil registreerida valu tugevust, mida patsient tunneb.
Uurimisel palutakse uuritaval lüüa rusikas, lukustades pikad sõrmed ümber pöidla ja painutades randme väikese sõrme suunas.
Tegelikult on De Quervaini sündroomiga patsientidel pöidla liigutused rasked tugeva valu tõttu, mis süveneb randme kallutamisel.
Seejärel võimaldab ultraheli täpsemalt esile tõsta kõõluste ja sünoviaalkesta seinte põletikulisi muutusi.
Kuidas ravitakse De Quervaini sündroomi?
Kui patoloogia on algfaasis, võib konservatiivne ravi osutuda efektiivseks koos põletikuvastaste ravimite võtmise ja funktsionaalse puhkusega.
See ravi võib aidata vähendada põletikku ja sümptomeid.
Jää kandmine raadiuse stüloidi protsessile võib aidata valu vähendada.
Kõige tõsisematel juhtudel võib arst välja kirjutada ka kortikosteroidravimeid, mida manustatakse infiltratsiooni teel.
Kohalik ravi on kasulik kõige ägedamate vormide korral, kuid sellega kaasnevad ka kortisooni infiltratsiooniga seotud riskid (nt kõõluste rebend).
Lisaks ei taga see haiguse täielikku paranemist, tagades ajutised tulemused.
Kui tavapärased ravimeetodid ei aita sümptomeid vähendada, on vaja kasutada kirurgilist ravi (puleggiotoomia).
Operatsioon seisneb ümbrise avamises, et soodustada kõõluste õiget libisemist.
See on lahendus-tüüpi operatsioon, mis tagab kohese efekti.
Tegelikult on taastumine optimaalne ja toimub juba kolm või neli päeva pärast operatsiooni, suurepärase prognoosiga.
Igal juhul, kui De Quervaini sündroomi ei ravita piisavalt ja jäetakse tähelepanuta, võib see areneda ja muutuda krooniliseks, põhjustades risoartroosi, st pöidlapõhja artroosi vormi.
De Quervaini sündroom: kirurgiline ravi
Operatsioon võimaldab teil ravida De Quervaini sündroomi ja seda tehakse kohaliku tuimestuse all.
Kirurg teeb peopessa sisselõike ja jätkab sõrme põhjas asuva rihmaratta sektsiooni ja avamist.
Eesmärk on suurendada ruumi, et võimaldada kõõluse libisemist.
Kirurgiline operatsioon kestab kümmekond minutit ja umbes tund pärast operatsiooni saab patsient koju minna.
Seitsme päeva pärast naaseb ta haiglasse, et teha esimene side, samas kui viieteistkümne päeva pärast on võimalik õmblused eemaldada.
Pärast pulleggiotoomiat on kohustuslik järgida puhkeperioodi.
Nendel nädalatel saab patsient kätt liigutada, kuid ta peab vältima pingutusi, traumasid operatsiooni piirkonnas ja nõudlikku käsitsitööd.
Lisaks on alates operatsioonile järgnevast päevast soovitatav sõrme liigutada ja sirutada, et vältida jäikuse tekkimist.
Operatsioonil on mõningaid tüsistusi, kuid need on üsna haruldased.
Nende hulgas leiame kõõluse rebendi ja “vibunööri” efekti, sõrme jäikust (mis on tingitud valikust seda operatsioonijärgsel perioodil mitte liigutada), kergeid antibiootikumidega ravitavaid infektsioone või ägenemisi.
Enamikul katsealustel on paranemine ilmne alates järgmisest päevast, samas kui täielik taastumine toimub umbes kolme kuu jooksul.
De Quervaini sündroom: mida teha kohe?
De Quervaini sündroomi esimeste sümptomite ilmnemisel on oluline tegutseda kiiresti.
Esiteks tuleks vältida igasugust füüsilist tegevust, mis koormab kõõluseid ja süvendab põletikku.
Patsiendid, kes kahtlustavad, et neil on päästik sõrm, peaksid samuti lõpetama valu põhjustavad tegevused (sh töö).
Need, kes teevad korduvaid liigutusi, peaksid tegema sageli pause.
Turse ja põletiku vähendamiseks võib olla kasulik määrida kahjustatud piirkonda jääga, samas kui traks võib aidata põletikulisi sõrmi puhata.
Loe ka
De Quervaini stenoseeriv tenosünoviit: "emade haiguse" tendiniidi sümptomid ja ravi
Sõrmede tõmblemine: miks see juhtub ja abinõud tenosünoviidi korral
Õla kõõlusepõletik: sümptomid ja diagnoos
Kõõlusepõletik, vahend on lööklained
Valu pöidla ja randme vahel: De Quervaini tõve tüüpiline sümptom
Valu juhtimine reumatoloogiliste haiguste korral: ilmingud ja ravi
Reumaatiline palavik: kõik, mida pead teadma
Artroos: mis see on ja kuidas seda ravida
Septiline artriit: sümptomid, põhjused ja ravi
Psoriaatiline artriit: kuidas seda ära tunda?
Artroos: mis see on ja kuidas seda ravida
Juveniilne idiopaatiline artriit: Genova Gaslini suukaudse ravi uuring tofatsitiniibiga
Artroos: mis see on, põhjused, sümptomid ja ravi
Reumaatilised haigused: artriit ja artroos, millised on erinevused?
Reumatoidartriit: sümptomid, diagnoos ja ravi
Liigesevalu: reumatoidartriit või artroos?
Emakakaela artroos: sümptomid, põhjused ja ravi
Cervicalgia: miks meil on kaelavalu?
Psoriaatiline artriit: sümptomid, põhjused ja ravi
Emakakaela stenoos: sümptomid, põhjused, diagnoos ja ravi
Peavalud ja peapööritus: see võib olla vestibulaarne migreen
Migreen ja pingetüüpi peavalu: kuidas neil vahet teha?
Esmaabi: pearingluse põhjuste eristamine, sellega seotud patoloogiate tundmine
Paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo (BPPV), mis see on?
Emakakaela pearinglus: kuidas seda 7 harjutusega maha rahustada
Mis on Cervicalgia? Õige kehahoiaku tähtsus tööl või magamise ajal
Lumbago: mis see on ja kuidas seda ravida
Seljavalu: posturaalse taastusravi tähtsus
Cervicalgia, mis seda põhjustab ja kuidas kaelavaluga toime tulla
Reumatoidartriit: sümptomid, põhjused ja ravi
Käte artroos: sümptomid, põhjused ja ravi
Artralgia, kuidas toime tulla liigesevaluga
Artriit: mis see on, millised on sümptomid ja millised on erinevused osteoartriidist
Reumatoidartriit, 3 peamist sümptomit
Reuma: mis need on ja kuidas neid ravitakse?