Erakorraline meditsiin: eesmärgid, eksamid, tehnikad, olulised mõisted

By Cristiano Antonino On Mar 30, 2023

Erakorraline meditsiin on spetsiifiline meditsiiniline distsipliin, mis tegeleb hädaolukordade või hädaolukordadega ja tegutseb haiglasiseste teenuste (Emergency Room) või haiglaväliste teenuste (nt hädaabinumbril)

Erakorralise meditsiini ajalugu

Erakorraline meditsiin (ja mõiste "esmaabi”) on ajalooliselt läbi elanud tugevaid arenguid, mis langevad kokku suurte sõjasündmustega (eelkõige Esimese ja Teise maailmasõjaga) ning on tänapäevalgi väga oluline, eriti neis kohtades, kus käivad sõjad.

Ajalooliselt pärineb kaasaegne erakorralise meditsiini kontseptsioon Prantsuse revolutsioonist, tänu kirurgi Dominique Jean Larrey (Beaudéan, Prantsusmaa, 8. juuli 1766 – Lyon, 25. juuli 1842) panusele, kes mõtles esmakordselt välja meditsiinilise meditsiini kontseptsiooni. spetsiaalselt varustatud kiirabi haavatud sõdurite kiireks transportimiseks rindelt välihaiglatesse ja seetõttu peetakse teda erakorralise meditsiini “isaks”.

Kiirabi ajalugu on tegelikult rohkem liigendatud ja varasem, kuid kahtlemata peetakse Larrey ideed päästeajaloo kardinaalseks punktiks, kuigi mitte ainsaks.

Erakorralise meditsiini peamised eesmärgid

Erakorraline meditsiin käsitleb läbivalt mitmeid kliinilisi teemasid, mis tavaliselt puudutavad paljusid teisi meditsiinilis-kirurgilisi erialasid, nagu neuroloogia, kardioloogia, kirurgia, pulmonoloogia, anesteesia ja elustamine, kuid mis on ägedate sündmuste ja patsientide sekkumise raames konkreetselt tagasi lükatud. kriitilistes seisundites, näiteks polütraumeeritud, amputatsioonidega, peatraumaga, sisemise verejooksuga.

Erakorralise meditsiini spetsiifiline rakendus on sekkumine maksimaalse hädaolukorra valdkondades, näiteks katastroofimeditsiinis. (lennuõnnetused, raudteeõnnetused, suured tulekahjud, plahvatused, maavärinad jne).

Kiirust

Erakorralises meditsiinis on üheks olulisemaks komponendiks diagnoosini jõudmise kiirus, et teraapiaga võimalikult kiiresti alustada: erakorralises meditsiinis on kuldse tunni mõiste olulisem kui kõigis meditsiinivaldkonnas ja üks minut teeb enam-vähem sageli patsiendi jaoks vahe elu ja surma vahel.

Anamnees ja füüsiline läbivaatus peavad olema äärmiselt kiired ning see on sageli raske ja mitte alati võimalik, arvestades, et raskelt haiged patsiendid saabuvad traumapunkti on sageli teadvuseta ja üksi, mistõttu ei ole sugulaste või sõpradeta meditsiinilist teavet küsida.

Erakorralises meditsiinis tehakse enamik analüüse (näiteks labori- ja pildidiagnostika) ülilühikese ajaga, sest iga väike viivitus vähendab raskelt haige patsiendi paranemisvõimalusi.

Laboratoorsed testid

Hädaolukorras saab otse teha mitmeid laboratoorseid analüüse:

Erakorraline meditsiin ja pildidiagnostika

Erakorralise meditsiini diagnoosimise üks olulisemaid komponente on diagnostiline pildistamine.

Eksamid viiakse läbi väga lühikese aja jooksul ja need on peamiselt:

traditsiooniline radioloogia (näiteks luumurdude ning rindkere ja kõhu patoloogiate puhul üldiselt);
TAC (väga kasulik peatrauma korral);
tuumamagnetresonants (väga kasulik lülisamba traumatoloogias);
ultraheli (äärmiselt kasulik kõhuõõne kahjustuse korral).

Ultraheli

Ultrahelil, mida esialgu peeti radioloogi ainupädevuseks ja mis on nüüdseks laialt levinud ka teistel erialadel (näiteks kardioloogias ja günekoloogias), on hädaolukordades palju rakendusi.

Ultraheli on kiire, valutu, mitteinvasiivne ja odav uuring, mida saab teha rasedatele naistele.

Üks väheseid ultraheliseadmete "defekte" on see, et need on "operaatorist sõltuvad": arst peab oskama väga hästi sondi kasutada, et probleem täpselt üles leida ja see võib mitmekordsel päästetöödel keeruliseks osutuda. traumeeritud patsiendid.

Lisaks nüüdseks “klassikalistele” rakendustele traumavaldkonnas (FAST ultrasound: Focused Abdominal Sonography for Trauma), ultraheli kõhuvalu käigus, ehhokardioskoopia (sünteetiline ja oluline südamefunktsiooni hindamine) ja rindkere ultraheli.

Elektrokardiogramm

Erakorralises meditsiinis on suur tähtsus elektrokardiogrammil: kiirel, ohutul ja odaval uuringul, mis annab kiirabiarstile väga kasulikku teavet.

Elektrokardiagramm, mida sageli seostatakse värvilise Doppleri südame ultraheliuuringuga, annab väärtuslikku teavet südame elektrilise aktiivsuse, selle morfoloogia ja vere liikumise kohta selles.

Tehnikad, seadmed ja olulised mõisted erakorralises meditsiinis ja esmaabis üldiselt on:

Kiirabiarsti omadused

“Ideaalne” kiirabiarst peab olema ekspert erinevates tervisevaldkondades: sisehaigused, erakorraline rahustid, elektroonika kasutamine seadmed diagnostikaks kriitilistes olukordades, intubatsiooniks, südamemassaažiks, hapnikraviks, kardiopulmonaalseks elustamiseks ja hädaolukorras tehtavateks väiksemateks kirurgilisteks operatsioonideks, alates mõnest õmblusest, mida kasutatakse väikeste haavade õmblemiseks, kuni trahheostoomiani normaalset hingamist takistava ülemiste hingamisteede obstruktsiooni korral .

“Ideaalsel” kiirabiarstil on meie kogemuse põhjal julgus, mõtte- ja tegutsemiskiirus, ratsionaalsus, külmus, maksimaalsed teadmised kogu inimorganismist (nii anatoomiast kui patofüsioloogiast), äärmuslik psühho-füüsiline vastupanuvõime pikaajalistele stressirohketele sündmustele. , võime mõne hetkega lülituda puhkuselt meeletu tegevusele.

Seonduvad postitused