Müdriaas: määratlus, sümptomid, põhjused, diagnoos ja ravi

By Cristiano Antonino On Juuli 2, 2023

Müdriaas seisneb pupilli laienemises üle 5 millimeetri. Tavaliselt muudab pupilli ehk iirise keskosa, mis on musta värvi, läbimõõtu sõltuvalt valgusest

Sarnaselt kaameraga on selle eesmärk lihaste kaudu ennast reguleerida, et valgust sisse lasta: väga heledast keskkonnast tumedamasse liikudes suureneb pupill loomulikult, et valgus saaks paremini sisse ja järelikult ka paremini näha. .

Müdriaasi tunnused

Kui müdriaas on silma poolt tajutavate valgusmuutuste füsioloogiline mõju, on see kahepoolne: mõlemad silmad reageerivad ühtemoodi ja pupillid laienevad samal määral.

Sel juhul räägitakse ka reaktiivsest müdriaasist, st reageerimisest valguse muutustele, võimaldades pimedas paremini näha.

Muudel juhtudel võib kõrvalekalle olla ühepoolne, st mõjutada ainult ühte õpilast.

Sel juhul räägime ka anisokooriast, st kui pupillid on asümmeetrilised ja erineva läbimõõduga.

Müdriaasi saab parandada ka siis, kui see ei muuda suurust vastavalt erinevatele valgusolukordadele, kuid jääb alati suuremaks, kui peaks.

Kui suur peaks õpilane mõõtma

Tavalise pupilli suurus on keskmiselt 5 mm, kuigi mõnel juhul võib see olla väiksem.

Alla 2 mm räägime aga mioosist ehk punctiform pupillidest ehk seisundist, mille puhul pupillid on normaalsest väiksemad.

See tekib nagu müdriaasi puhul loomulikul viisil reaktsioonina valguse muutustele, kui minnakse väga pimedast keskkonnast heledamasse ja pupillilihased tõmbuvad kokku, et piirata valguse sisenemist.

Kui aga pupilli läbimõõt ületab 5 mm, räägime müdriaasist.

Müdriaasi põhjused

Nagu me juba mainisime, on müdriaas nägemisaparaadi täiesti füsioloogiline toime, mis reageerib erinevatele valgusstiimulitele.

Mõnel juhul võib aga üle 5 mm läbimõõduga pupill olla ühe- või kahepoolsete patoloogiate või muude seisundite tagajärg.

Üldiselt saab inimene aru, et tegemist on ebanormaalse pupilli suurusega, sest hoolimata asjaolust, et valgus ei muutu, jääb pupill väga suureks.

Põhjused võivad olla patoloogilised või välised, seotud ravimite, narkootikumide või alkoholi tarvitamisega.

Pupilli läbimõõdu suurenemisega seotud patoloogiad

Müdriaas võib olla häirekell, kui see, nagu mioos, jääb fikseerituks ega jää normaalseks peetavate parameetrite piiridesse.

Mõned patoloogiad põhjustavad õpilase suurenemist: need võivad olla silmahaigused või erineva iseloomuga.

Müdriaasiga seotud silmahaigused hõlmavad

glaukoom, nägemisnärvi kahjustus, mis on põhjustatud silmasisese rõhu pidevast ja olulisest tõusust
Adie tooniline pupill, tuntud ka kui Adie sündroom, neuroloogiline häire, mille puhul õpilane reageerib valguse stiimulitele aeglasemalt
iridopleegia, st vikerkesta sulgurlihase halvatus, mis põhjustab pupillide reaktsiooni kadu
okulomotoorse närvi halvatus, mis on põhjustatud survest närvile, mis seetõttu ei saa piisavalt verd
iirise pikikiudude spasm ehk nn skleratensor
amauroos, nägemise kaotus ainult ühes silmas silmamuna äkilise ja mittepüsiva hüpoperfusiooni tõttu
amblüoopia, tuntud ka kui "laisk silm", st nägemise vähenemine ühes või mõlemas silmas

Muud nägemisorganiga seotud müdriaasi põhjused on sümpaatilise närvisüsteemi ärritus (see on seotud keha tahtmatute funktsioonide, näiteks valgusreaktsiooni kontrollimisega) ja iirise refleksi kadumine.

Muud patoloogiad

Muud nägemisfunktsiooniga otseselt mitte seotud patoloogiad, mis põhjustavad pupilli läbimõõdu ebaproportsionaalset suurenemist, on järgmised:

botulism, bakteri Clostridium botulinum põhjustatud infektsioon, olenemata sellest, kas see on toidust, haavast või lapsepõlvest pärit
südame seiskumine
Reye sündroom, maksafunktsiooni häirega seotud ägeda entsefalopaatia haruldane vorm, mis mõjutab eriti lapsi ja alla 18-aastaseid noori
Serotonergiline sündroom, mis on tavaliselt põhjustatud teatud ravimite kasutamisest, joobeseisundist või koostoimetest
ajuinsuldid, millel on isheemiline või hemorraagiline alus
välisteguritest põhjustatud müdriaas

Muudel juhtudel võivad ühe või mõlema pupilli läbimõõdu suurenemist põhjustada muud mittepatoloogilised tegurid, millest mõnda tuleb pidada tõsiseks.

Pupillide laienemist põhjustavad ravimid

Niinimetatud müdriaatilisi aineid ehk pupillide laienemist põhjustavaid ravimeid kasutatakse oftalmoloogias tavaliselt paikseks kasutamiseks mõeldud silmatilkade kujul, nt teatud uuringute ettevalmistamisel.

Üldiselt on nendel ravimitel erinev toimeaeg:

Tropikamiid, mida kasutatakse pupilli laiendamiseks ja teatud silmalihaste halvamiseks, mille toime on lühiajaline
Tsüklopentolaat, mida kasutatakse ka pupillide laiendamiseks, eriti silmade diagnostiliste või kirurgiliste protseduuride või teatud põletikuliste haiguste raviks, on pikaajaline toime
Atropiin, mis mitte ainult ei põhjusta müdriaasi, vaid on võimeline halvama ka visuaalset majutust (tsüklopeegia) ja on väga pika kestusega (kuni 12 päeva), mistõttu seda kasutatakse ainult erijuhtudel

Narkootikumid ja müdriaas

Pupillide laienemist põhjustab ka teatud ravimite kasutamine, välja arvatud need, mis põhjustavad müdriaasi.

Kõige levinumate müdriaasi põhjustavate ravimite hulgas on:

kokaiin
amfetamiini
Kanepi
ecstasy

Muud tegurid, mis põhjustavad pupillide laienemist

Muud tegurid, mis võivad põhjustada müdriaasi, on alkoholi kuritarvitamine, aga ka peatrauma, lämbus ja mõnel juhul ka tugevad emotsioonid.

Müdriaasi sümptomid

Müdriaasi äratundmine on üsna lihtne, kuna tuleb märgata, et ühel või mõlemal pupillil on ebatavaline suurem läbimõõt, isegi valguse muutuste puudumisel.

Kui mõne aja pärast märkate, et olukord ei taastu, on suure tõenäosusega tegemist müdriaasiga.

Lisaks põhjustab müdriaas pimestamist ja nägemise hägustumist, kuid olenevalt põhjusest võib teil olla ka muid kaebusi.

Kui olete võtnud ravimeid, narkootikume või alkoholi, võib see olla sellega seotud, kuid kui teil on muid sümptomeid, nagu peavalu või nägemise kaotus, võib see olla pidev seisund.

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Igal juhul on hädavajalik, et pöörduksite viivitamatult lähimasse oftalmoloogi traumapunkti või taotlege oma arstilt erakorralist silmakontrolli.

Kuidas müdriaasi ravitakse

Enamasti on müdriaas olemuselt reaktiivne ja seega füsioloogiline: kui märkate, et pupillid on tavapärasest suuremad, on väga tõenäoline, et nad on reageerinud valguse muutusele laienemisega.

Kui aga aja möödudes ei saavuta pupillide suurus tagasi normaalset suurust, st alla 5 millimeetri, on põhjuse mõistmiseks ja sobivaks raviks vaja konsulteerida silmaarstiga.

Kui müdriaas on tingitud ravimite, ravimite või alkoholi tarvitamisest, viib nende katkestamine tavaliselt pupillide suuruse korrigeerimiseni, mis loomulikult taastub normaalseks peetavate parameetrite piiridesse või kõige rohkem näeb arst ette paikselt manustatavad silmatilgad pupillide vähendamiseks, nt pilokarpiini baasil, alkaloidil, mis võib põhjustada müdriaasi.

Kui seevastu on tegemist oftalmoloogilise probleemiga, mõistab arst allikat ja valib haigusseisundi raviks sobivaima ravi.

Müdriaas on pupilli laienemine normaalsest suurusest üle 5 mm.

Enamasti on see reaktsioon: igaüks meist kogeb iga päev valguse mõjul pupilli suuruse muutusi, kuid muul juhul võib see olla mõne rohkem või vähem tõsise silma, närvisüsteemi või muu haiguse sümptom, mida ei tohiks alahinnatud.

Pupill laieneb ka teatud ravimite, narkootikumide või alkoholi tarvitamisel, kuid igal juhul on alati hea silmaarsti poole pöörduda, kui märkate, et teie pupillid või isegi üks neist on tavapärasest suuremad.