Rotaatori manseti vigastus: mida see tähendab?

By Cristiano Antonino On Võib 30 2023

Rotaatormansett on neljast lihasest koosnev komplekt, mis aitavad õlga liigutada ja liigese stabiilsena hoida

Kuna rotaatormanseti rebend on sagedase stressi all olev piirkond, on see üsna tavaline seisund, eriti kõrges eas patsientidel; see võib olla tingitud nii traumaatilistest sündmustest, nagu ebaõige liigutus või tugev löök, kui ka kroonilise või patoloogilise päritoluga degeneratiivsed protsessid.

Olenevalt juhtumist, patsiendi vanusest ja kahjustuse põhjustest võib selle ravi hõlmata konservatiivset ravi kombineerituna medikamentoosse raviga või probleemi lahendamiseks võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine artroskoopilise operatsiooniga.

Mis on rotaatormansett ja milleks see on mõeldud?

Õla anatoomia

Õlg on kehatüve kehapiirkond, mis asub külg-ülemises asendis, mis võimaldab teil sooritada mitmesuguseid žeste.

See on kolme olulise luu: rangluu, abaluu ja õlavarreluu kokkupuutepunkt.

See on inimkeha üks keerulisemaid piirkondi, kuna koosneb viiest liigesest, millest igaüht toetavad erinevad lihaskimbud, mis aitavad kaasa selle liikumisele.

Viis õlaliigest on:

glenohumeraalne või abaluu liiges
Akromioklavikulaarne liiges
sternoklavia liiges
Abaluu-rindkere liiges
Subdeltoidne liiges

Kokku on õlg varustatud 26 lihasega, mis teeb sellest kogu keha kõige liikuvama liigese: see tähendab, et ühelt poolt võimaldab see sooritada keerulisemaid liigutusi, kuid teisalt põhjustab teatud ebastabiilsust. piirkonnas, mis võib pikemas perspektiivis häireid põhjustada.

Just sel põhjusel on õlaliigesed kaitstud arvukate anatoomiliste struktuuridega, mis stabiliseerivad nende funktsionaalsust, mille hulgas mängib olulist rolli ka rotaatormansett.

Pöörleja mansett

Rotaatormansett on lihase-kõõluse kompleks, mille kokkutõmbumise tõttu jääb õlg oma anatoomilisse istmesse, hoides ära nihestuse ehk nähtuse, millega kaasneb õlavarreluu pea vabanemine glenoidiõõnest; selle nimi tuleneb asjaolust, et selle aparaadi moodustavad kõõlused on üsna suured ja moodustavad pideva kihi, mis keerdub ümber õlavarreluu ülemise osa nagu tõeline kaitsekork.

Rotaatori manseti moodustavad lihased on

Supraspinatus ehk supraspinatus lihas
Infraspinatus ehk infraspinatus lihas
Abaluulihas
Väike ümmargune

Kuid aja jooksul, pideva koormuse ja pideva stressi tõttu, võib pöörleva manseti keerukas aparaat läbida häireid ja degeneratiivseid protsesse, mis kahjustavad selle funktsionaalsust.

Kui me räägime rotaatormanseti rebendist, siis räägime täpsemalt kõõluste iseloomuga vigastustest: need võivad olla lihtsad lokaalsed põletikud või reaalsed rebendid, mis vajavad taastamist.

Mis on rotaatori manseti rebenemise põhjused?

Nagu juba mainitud, on õlg inimkeha üks keerulisemaid piirkondi, mis tänu paljudele lihastele ja olulistele liigestele võimaldab sooritada paljusid tegevusi.

Just pideva funktsionaalse koormuse ja pideva stressi tõttu võivad õlgadel esineda arvukad probleemid, mis võivad kahjustada nende korrektset talitlust: luumurrud, nihestused ja rotaatormanseti vigastused on ühed levinumad õlavaevused.

Täpsemalt, rotaatormanseti rebend viitab kõõluste kudede rebendile koos luupinna katkemisega.

Selle põhjuseks võivad olla traumaatilised sündmused, nagu liigne koormus, tugev löök või liigutus, või sagedamini degeneratiivsed protsessid, mis määravad kõõluste kaitsva koe hõrenemise; Seetõttu suureneb mansetivigastuste saamise tõenäosus vanuse kasvades plahvatuslikult: vananedes võivad isegi väikesed traumad või pinged põhjustada rotaatori manseti vigastust.

Vigastuste tüübid

Enamikul patsientidel, kes teatavad manseti rebendist, puudutab kahjustus supraspinatus lihase kõõluseid: see on peamiselt tingitud asjaolust, et see paikneb õrnas asendis õlavarreluu pea ja abaluu luulise struktuuri, akromioni vahel. , mille vahel saab seda sageli kokku suruda; lisaks on sellel kriitiline osa, mida varustavad vähesed veresooned, mis põhjustab suuremat haprust.

Supraspinatuse kõõluse muljumise nähtust nimetatakse subakromiaalseks kokkupõrkeks või löögiks.

Infraspinatus, subcapularis ja teres minor on harvemini vigastatud.

Kui haaratud on rohkem kui kaks kõõlust, nimetatakse seda massiliseks rebendiks.

Haava võib olla osaline, mille puhul kõõlused on kulunud ja ebaühtlased, või haarata kogu paksust ja viia kõõluse täieliku rebenemiseni.

Riskifaktorid

Pöörlemismanseti rebend on sportlaste seas üsna tavaline sündmus: kõõluste korduv kasutamine võib tegelikult põhjustada liigset paksenemist, mis vähendab veelgi subakromiaalset ruumi.

Isegi mõned istuvast eluviisist või rikutud asendit nõudvatest töötoimingutest tulenevad kehaasendi defektid võivad pöörata manseti liigset pinget.

Lõpuks on eakatel põrutussündroom üsna tavaline kõõluste struktuuride nõrgenemise ja nende osalise lupjumise tõttu, mis on seotud osteofüütideks nimetatavate luude spurtide esinemisega.

Millised on sümptomid?

Rotaatori manseti rebenemise peamine sümptom on valu, eriti kui vigastus on traumaatilise päritoluga.

Valu paikneb peamiselt õla eesmises osas, kuid võib kiirguda kogu käe ulatuses, eriti kui tehakse liigutusi või tõstetakse raskusi.

Kui kahjustus on tingitud kroonilisest seisundist, võib valu olla vahelduv ja erineva intensiivsusega, millega kaasnevad rohkem või vähem märgatavad motoorsed raskused.

Patsiendil võivad tekkida ka krõmpsud ja liigeste lukustused, kui käsi võtab teatud asendisse, eriti öörahu ajal.

Kuigi alguses võivad sümptomid tunduda talutavad, võib aja jooksul, kui haigusseisundit ei ravita piisavalt, õlavalu ja nõrkus häirida tavapärast igapäevast tegevust ja tööd.

Diagnoos

Pöördmanseti rebendi tuvastamiseks peab patsient pöörduma ortopeedi poole, kes viib läbi füüsilise läbivaatuse, et hinnata õla liigutusi ja tugevust erinevates suundades; Nende spetsiaalsete diagnostiliste testide eesmärk on mõõta õla liigese liikumist, erinevate kõõluste poolt avaldatavat jõudu ja võimalikku valu esinemist manöövrite ajal.

Kui visiidi ajal ilmnevad märgid, mis viitavad manseti kahjustusele, võib arst määrata täiendavad instrumentaalsed uuringud: ultraheli ja magnetresonants võivad anda kasulikku teavet rebenemiskoha, kahjustuse tüübi ja ulatuse kohta ning on samuti hädavajalikud sobivaima ravimeetodi hindamine sõltuvalt juhtumist.

Veelgi enam, totaalsete rebendite korral on magnetresonantstomograafia hädavajalik, et hinnata lihasatroofia seisundit ja lõhkenud kõõluse tagasitõmbumise astet ehk seda, kui palju on see koos luuga sisestuskohast eemaldunud.

Hooldus ja ravi

Rotaatormanseti rebendi kõige sobivam ravi võib varieeruda sõltuvalt patsiendi vanusest, saadud vigastuse tüübist ja ulatusest või sümptomite tõsidusest.

Osaliste kahjustuste korral on enamikul patsientidest võimalik valida konservatiivne ravi, mis koosneb puhkeperioodist koos füsioteraapia kuuriga motoorsete funktsioonide taastamiseks; valu leevendamiseks ja põletiku vastu võitlemiseks võib arst määrata ka sihipärase ravimteraapia.

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Seda lähenemisviisi võib kasutada isegi mittetõsiste, kogu paksusega kahjustuste korral eakatel patsientidel.

Enamikul juhtudel on tegelikult tegemist degeneratiivsete kahjustustega, mille sümptomid on oma olemuselt kroonilised: nendel juhtudel on häire ägedam vahelduvalt vaoshoitud valuperioodidega; tänu farmakoloogilisele teraapiale ja taastusravile on võimalik sümptomeid oluliselt leevendada ja õlale hea funktsionaalsus taastada.

Ja vastupidi, kui kahjustus mõjutab veel noort patsienti, eriti kui see on veel tööeas, või kui kahjustus ei saa konservatiivsest ravist kasu, võib olla soovitatav kasutada artroskoopilist operatsiooni: see on mikroinvasiivne protseduur, mis koosneb väikeste sisselõigete tegemine õla eesmises ja külgmises osas, et viia kõõlus tagasi algsesse asukohta väikeste ankrute kaudu, mis implanteeritakse luu otsa.

Et operatsioon oleks võimalik, peab kõõlus olema siiski heas korras ja piisavalt elastne.

Tavaliselt tehakse seda päevakirurgias ja selle keskmine kestus on 60–90 minutit.

Operatsiooni lõpus rakendatakse tavaliselt välist ortopeedilist breketit, et hõlbustada õiget taastumist.

Kõige tõsisematel juhtudel või kalduvusega retsidiividele on võimalik jätkata õlaliigese osalist või täielikku asendamist proteesiga.