Südamepõletikud: perikardiit

By Cristiano Antonino On Juuni 23, 2023

Perikardiit on südamepauna, südant ümbritseva membraani põletik, mis koosneb kahest kihist, välimisest kiulisest perikardist ja sisemisest, mida nimetatakse seroosseks perikardiks.

Need, mis on jagatud õhukese vedelikukihiga, ümbritsevad ja kaitsevad südant, vähendades hõõrdumist naaberorganitega, võimaldades südamel vabalt laieneda ja kokku tõmbuda.

Kui südamepauna muutub põletikuliseks, suureneb selle vedeliku hulk, mis võib piirata südamepumba tööd ja me räägime perikardi efusioonist.

Me räägime ägedast perikardiidist, kui see kestab vähem kui 6 nädalat; Ägeda perikardiidi võib jagada fibriinseks, kui esineb lehtede põletik, fibriini tootmine ja vedeliku puudumine või nappus.

Kui tekib seroosne või hemaatiline vedelik, on see efusioonne.

Me räägime alaägedast perikardiidist, kui see kestab 6 nädalat kuni 6 kuud; Konstriktiivsest alaägedast perikardiidist räägime siis, kui tekib perikardi jäikus ja paksenemine, tekib mingi venimatu ahendav membraan, mis põhjustab südametegevuse piiramist.

Meil tekib alaäge efusioon-konstriktiivne perikardiit, kui lisaks paksenemisele ja jäigastumisele tekib ka vedeliku efusioon.

Kroonilisest perikardiidist räägime siis, kui selle manifestatsioon kestab kauem kui 6 kuud; see võib olla kas ahendav või effusiivne.

See on kleepuv, kui sidekude ummistab perikardi lehtede vahelist ruumi, tekitades adhesioone, mis ei võimalda korrektset ja tõhusat südame kontraktsiooni.

Millised on perikardiidi põhjused?

Perikardiidi põhjuste kindlakstegemine pole lihtne. Põhjuste taga olevad mehhanismid võib jagada nakkuslikeks ja mittenakkuslikeks põhjusteks.

Mõned põhjused on viirus-, bakteri- või seeninfektsioonid, kiiritusravi, rindkere trauma, immunodepressiivsed ravimid, autoimmuunhaigused, nagu reumatoidartriit, luupus, leukeemia ja kasvajad.

Kui vallandavaid tegureid ei ole võimalik ära tunda, nimetatakse seda idiopaatiliseks perikardiidiks.

Millised on perikardiidi sümptomid?

Üldiselt kannatavad perikardiit enamasti mehed.

Mõnel juhul võib perikardiit olla asümptomaatiline, avaldudes enamasti valuna rinnus, mis võib ulatuda ka vasakusse kätte, kael, selg ja mõnel juhul kõht; see võib olla intensiivne või kerge.

Tüüpiline on tuim terav valu, mis kipub süvenema sissehingamisel, lamavas asendis, köhimisel või neelamisel; see kipub leevenema istudes või ettepoole kallutades.

Mõnikord võib sellega kaasneda palavik, tahhükardia, külm higistamine, hingamisraskused, väsimus, kurnatus, eriti juhtudel, kui perikardiit on infektsiooni tagajärg.

Perikardiidi diagnoosimiseks tehtavad testid on: "klassikaline" elektrokardiogramm, et kontrollida südame elektrilise aktiivsuse muutusi, mis esineb enam kui pooltel perikardiidi juhtudest; rindkere röntgen; vereanalüüsid, pöörates erilist tähelepanu põletikunäitajatele; transtorakaalne ehhokardiogramm, mis näitab perikardi põletikku, kui see on "peegeldusvõime" ja kui see on olemas, näitab perikardi efusiooni olemasolu ja millises koguses.

Kuidas ravitakse perikardiiti?

Kui sümptomite põhjal on võimalik leida konkreetne põhjus, tuleb seda uurida spetsiaalsete ravimeetoditega.

Muudel juhtudel uuringuid ei teostata, kuid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, eriti atsetüülsalitsüülhapet ja ibuprofeeni manustatakse mitme nädala jooksul, vähendades järk-järgult annuseid. Mõnel juhul manustatakse ka kolhitsiini, et vähendada haiguse kordumise ohtu.

Sümptomid kipuvad taanduma paari päeva jooksul.

Kui mittesteroidne põletikuvastane ravi ei ole efektiivne või sellel on vastunäidustusi, määratakse kortikosteroidid; kortikosteroide võib siiski seostada kroonilise evolutsiooni riskiga.

Värvide puhul, mis nõuavad pikaajalist ravi suurte kortikosteroidide annustega, võib manustada muid ravimeetodeid, näiteks intravenoosset immunoglobuliini.

Peab aga ütlema, et perikardiit võib varieeruda kergest iseenesest taanduvast ja mitte eluohtlikust haigusest kuni tõsiseks muutumiseni.

Kiire ravi korral kipub see enamikul juhtudel ägeda perikardiidiga paranema mõne nädala või mõne kuu jooksul ning tavaliselt ei esine püsivat südame- ja/või perikardi kahjustust.

Perikardiidi ennetamine ei ole võimalik.

Praegu olemasolevate ravimeetoditega saab kordumise riski vähendada, kuid mitte kõrvaldada, hoides kontrolli all tõenäolised põhjused.