Mõiste makulopaatia tähistab tervet rida silmahaigusi, mis võivad makulat mõjutada: maakula on silma osa, mis asub võrkkesta keskel ja vastutab selge ja üksikasjaliku nägemise eest.

See on äärmiselt delikaatne piirkond, mis on seetõttu väga haavatav patoloogiliste ja degeneratiivsete nähtuste suhtes.

Makulopaatiad on erinevad ja mõjutavad nägemist erineval määral ja erineval viisil.

Maakula

See moodustab võrkkesta keskosa, mis asub silmamuna tagumises osas.

Kui võrkkest vastutab perifeerse nägemise eest, siis maakula on silma piirkond, kus on kõige suurem fotoretseptorite tihedus ja seepärast vastutab selle eest:

• Tsentraalne nägemine: see on kõige teravam ja üksikasjalikum nägemus, mis võimaldab keskenduda oma pilgu nägemisvälja keskele. Tänu fotoretseptoritele muudetakse silma poolt kinni püütud valgusstiimulid impulssideks, mis läbi nägemisnärvi jõuavad ajju.
• Värvituvastus: kollatähni keskosas on fovea, kerge võrkkesta lohk, kuhu on koondunud suurem osa värve eristavaid koonuseid.
• Punkt või selge nägemine: võrkkestaga võrreldes suudab maakula selgemini eristada detaile ja väga väikseid detaile; punktnägemine võimaldab näiteks lugeda, nägu ära tunda, nõela õmmelda jne.
• Seetõttu on ilmne, et seda anatoomilist piirkonda mõjutav patoloogia võib hõlmata nägemist erineval määral ja erinevates vormides. Makulopaatiatel võib olla kahepoolne seotus, isegi kui see mõnikord ei ole kahe silma vahel samaaegne.

Makulopaatia tüübid

Maakulat mõjutavaid patoloogiaid võib olla palju ja erineva iseloomuga: esiteks on võimalik eristada päriliku makulopaatia vorme või omandatud makulopaatia vorme.

Kui esimesel juhul on kollatähni taandareng tingitud geneetilistest teguritest, siis teisel juhul võivad tegemist olla eelsoodumusega välistegurid.

Omandatud makulopaatiad

Kõige sagedasem omandatud makulopaatia ja peamine nägemiskaotuse põhjus lääneriikides on vanusega seotud kollatähni degeneratsioon.

Muud makulopaatiad võivad tuleneda peamiselt: degeneratiivsetest protsessidest; põletikulised, nagu mitteinfektsioosne tagumine uveiit ja seroossed koorioretinopaatiad; nakkushaigused, nagu uveiit ja retiniit; trauma ja veresoonte düsfunktsioon, mis võib põhjustada võrkkesta isheemiat, kollatähni auke, võrkkesta eraldumist, kollatähni pundumist või põrutusturset (Berliini turse).

Esineb ka indutseeritud makulopaatia vorme, mis võivad olla tingitud operatsioonijärgsetest tüsistustest, nagu makulaarne ödeem pärast katarakti operatsiooni, või teatud farmatseutilised ravimeetodid, nagu mõned antipsühhootikumid.

Nagu juba mainitud, võib degeneratiivsetest teguritest tingitud makulopaatia olla seniilne või seotud patoloogilise lühinägelikkusega.

Kõrgest vanusest tingitud kollatähni degeneratsioon on üks levinumaid omandatud makulopaatia põhjuseid ja on ka üks peamisi pimedaks jäämise tegureid pärast 55. eluaastat.

See on krooniline haigus, mida iseloomustab nägemise järkjärguline halvenemine, millega kaasneb kollatähni anatoomia järkjärguline õõnestus, mis mõjutab ka koroidi tasandil.

Vanusega seotud kollatähni degeneratsioon võib areneda kaheks vormiks

• Atroofiline või kuiv kollatähni degeneratsioon, mida iseloomustab aeglane areng, algstaadiumis hõlmab see valkude ja glükeemiliste lademete kuhjumist, mida nimetatakse druseniks, kuni atroofialaikude moodustumiseni kollatähni piirkonnas, millega kaasneb nägemisteravuse langus.
• Neovaskulaarne või märg kollatähni degeneratsioon: see on kiiremini arenev degeneratiivne haigus, mis hõlmab ebanormaalsete veresoonte moodustumist koroidis. Nendes kasvajates sisalduv veri ja vedelikud kipuvad kogunema kollatähni alla, põhjustades võrkkesta kihtide vahelist eksudatsiooni, kahjustades neid, mille tulemuseks on nägemise moonutamine või isegi pimedus.
• Müoopiline makulopaatia võib selle asemel mõjutada degeneratiivse või patoloogilise lühinägelikkusega patsiente, mille murdumisdefekt on tavaliselt üle 6 dioptri.

See häire tekib seetõttu, et võrkkest ei suuda kohaneda lühinägelikkusest tuleneva silmamuna pikenemisega ja seetõttu venib või vigastab.

See makulopaatia vorm võib põhjustada ka verejooksu, millega kaasneb nägemisteravuse järsk langus ja pildi moonutamine.

Makulopaatia omapärane vorm on kollatähni turse, millega kaasneb õhukese poolläbipaistva membraani teke võrkkesta sisepinnale, mida nimetatakse epiretinaalseks.

Viimane võib põhjustada võrkkesta keskosa kokkutõmbumist, mille funktsioon võib seetõttu muutuda.

Selle asemel on kollatähni auk võrkkesta koe ja foveaalpiirkonna purunemise tõttu tekkinud kollatähni defekt.

Seda võivad põhjustada mitmesugused patoloogilised seisundid, sealhulgas epiretinaalsete membraanide moodustumine, traumaatilised sündmused, lühinägelik degeneratsioon, veresoonte oklusioonid ja hüpertensiivne retinopaatia.

Pärilik makulopaatia

Mõnel juhul esineb makula defekte ka lastel ja noortel patsientidel; sageli on need pärilikud patoloogiad, mida määratletakse kui makulaarset düstroofiat.

Päriliku makulopaatia peamised vormid on:

• Stargardti tõbi on juveniilse makulaarse düstroofia kõige levinum vorm ja sellega kaasneb tsentraalse nägemise vähenemine juba varases eas.
• Besti tõbi või vitelliformne düstroofia, mida iseloomustab suur kollane kahjustus fovea sees.
• Retinitis pigmentosa, võrkkesta haigus, mis võib põhjustada perifeerse nägemise kaotust ja hemeralopaatiat, st ööpimedust.

Millised on peamised sümptomid

Makulopaatia tuvastamine pole sugugi lihtne, eriti kui see mõjutab ainult ühte silma.

Oluline häirekell on märgatav või järsk nägemise langus; selleks on soovitatav läbida korrapärane silmakontroll.

Makulopaatiate võimaliku alguse peamine märk on kahtlemata keskse nägemisfunktsiooni kaotus, muud sümptomid võivad olla:

• metamorfopsia või kujutiste moonutatud või muutunud nägemine;
• tuhmide või erksate värvide tajumine;
• tumedate laikude tajumine nägemisväljas;
• skotoom ehk fikseeritud või katkendlike pimedate, tumedate või värviliste laikude tajumine, mille ümber on nägemine üldiselt hea;
• halb kontrastitundlikkus;
• lugemisraskused;
• nägemise vähenemine öösel;

Diagnoos

Arvestades makulopaatia degeneratiivset olemust, on häire varajane diagnoosimine ülioluline, kuna haiguse tähelepanuta jätmine võib põhjustada väga tõsiseid tagajärgi ja halvimal juhul isegi pimedaksjäämist.

Makulopaatia sümptomeid saab kinnitada erinevate sihipäraste diagnostiliste testidega:

• Amsleri test on üks lihtsamaid ja kiiremaid meetodeid makula talitlushäirete tuvastamiseks. Uuringu ajal peab patsient vaheldumisi esmalt ühe ja seejärel teise silmaga jälgima keskpunktiga joonte võrku; normaalse nägemise korral on kõik jooned keskosa ümber sirged, samas kui patsient tajub neid muutunudna, on võimalik kahtlustada maakula haigust.
• Nägemisteravuse mõõtmine, kasulik tsentraalse nõrga nägemise ulatuse määramiseks;
• Silmapõhja analüüs, tänu oftalmoskoobile on võimalik jälgida võrkkesta ja kõiki teisi silmamuna struktuure;
• Optiline koherentstomograafia (OCT): uurida üksikasjalikult võrkkesta kihte makulaarsel tasemel ja tuvastada kõik patoloogilised muutused;
• fluorestseiini angiograafia või võrkkesta fluorestsentsangiograafia, mille käigus on võimalik uurida verevoolu võrkkesta ja soonkesta veresoontes;

Makulopaatiate ravi ja ravi

Maakulaga seotud patoloogiate ravi ei ole ainulaadne: tegelikult on erinevaid ravimeetodeid ja ravimeetodeid, mida saab kasutada makulopaatia tüübist, isiklikust kulgemisest või sümptomite tõsidusest lähtuvalt.

Mõnede patoloogiate, eriti atroofilise degeneratiivse makulopaatia puhul ei ole spetsiifilisi ravimeetodeid, mis suudaksid ennetada nägemise kaotust või aeglustada oluliselt degeneratiivset protsessi, isegi kui mõnede ainete, sealhulgas antioksüdantide lisatoitumine on näidanud oma tõhusust varajase vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni korral. .

Märja vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni ravis on angiogeneesivastaste ravimite süstimine väga oluline: neid ravimeid võib süstida silmamuna, et aeglustada nägemise kaotust, hoida silmakahjustusi kontrolli all ja vältida uute ebanormaalsete veresoonte teket. võrkkesta.

Selle teraapiaga saadud tulemused on väga julgustavad ja võimaldavad hetkel kontrollida või aeglustada patoloogia degeneratiivset kulgu.

Muud makulopaatia vormid, nagu kollatähni punetus, sobivad selle asemel kirurgilist tüüpi terapeutilisele lähenemisele, mille eesmärk on eemaldada epiretinaalne membraan, mis määrab makula venituse, nagu eelnevalt mainitud.

Mõnel juhul on seevastu näidustatud laserravi, mida saab rakendada maakulale või teistele võrkkesta piirkondadele, et avaldada kollatähni paranevat mõju.

Ravi valib silmaarst ja see sõltub makulopaatia tüübist, millest kõik ei sobi erinevate patoloogiate korral, mis võivad hõlmata makulat.

Loe ka

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Maakula degeneratsioon: mis see on, sümptomid, põhjused, ravi

Konjunktiviit: mis see on, sümptomid ja ravi

Kuidas ravida allergilist konjunktiviiti ja vähendada kliinilisi tunnuseid: takroliimuse uuring

Bakteriaalne konjunktiviit: kuidas seda väga nakkavat haigust hallata

Allergiline konjunktiviit: selle silmainfektsiooni ülevaade

Keratokonjunktiviit: selle silmapõletiku sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Keratiit: mis see on?

Glaukoom: mis on tõsi ja mis on vale?

Silmade tervis: konjunktiviidi, blefariidi, chalazioonide ja allergiate vältimine silmalappidega

Mis on silma tonomeetria ja millal seda teha?

Kuiva silma sündroom: kuidas kaitsta oma silmi arvutiga kokkupuute eest

Autoimmuunhaigused: liiv Sjögreni sündroomi silmades

Kuiva silma sündroom: sümptomid, põhjused ja abinõud

Kuidas vältida silmade kuivust talvel: näpunäited

Blefariit: silmalaugude põletik

Blefariit: mis see on ja millised on kõige levinumad sümptomid?

Stye, silmapõletik, mis mõjutab nii noori kui vanu

Diploopia: vormid, põhjused ja ravi

Exophthalmos: määratlus, sümptomid, põhjused ja ravi

Silmahaigused, mis on entropioon

Hemianopsia: mis see on, haigus, sümptomid, ravi

Värvipimedus: mis see on?

Silma sidekesta haigused: mis on Pinguecula ja Pterygium ning kuidas neid ravida

Silma herpes: määratlus, põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Silmahaigused: mis on iridotsükliit?

Hüpermetroopia: mis see on ja kuidas seda visuaalset defekti parandada?

Silmahaigused: mis on iridotsükliit?

Konjunktiivi hüperemia: mis see on?

Silmahaigused: kollatähni auk

Mis on silma pterügium ja millal on vajalik operatsioon

Klaaskeha irdumine: mis see on, millised tagajärjed sellel on

Mioos: määratlus, sümptomid, diagnoos ja ravi

allikas

Bianche Pagina