Larrialdietako medikuntza: helburuak, azterketak, teknikak, kontzeptu garrantzitsuak

By Cristiano Antonino On Mar 30, 2023

Larrialdietako medikuntza larrialdiei edo premiei aurre egiten dien diziplina mediko espezifikoa da eta ospitale barruko zerbitzuetan (Larrialdi Gela) edo ospitaletik kanpoko zerbitzuetan jarduten duena, hala nola Larrialdi Zenbakia.

Larrialdi Medikuntzaren historia

Larrialdietako medikuntza (eta kontzeptua beralehen laguntzak”) historikoki garapen gogorrak bizi izan ditu gerra-gertaera handiekin batera (batez ere Lehen eta Bigarren Mundu Gerra) eta gaur egun ere oso garrantzitsua da, batez ere gerrak gertatzen diren lekuetan.

Historikoki, larrialdietako medikuntzaren kontzeptu modernoa Frantziako Iraultzatik dator, Dominique Jean Larrey (Beaudéan, Frantzia, 8ko uztailaren 1766a – Lyon, 25ko uztailaren 1842a) zirujauaren ekarpenari esker, hark sortu baitzuen aurrenekoz baten kontzeptua. bereziki hornituta anbulantzia soldadu zaurituak frontetik landa-erizainetara azkar garraiatzeko eta horregatik larrialdietako medikuntzaren “aita”tzat hartzen da.

Anbulantziaren historia, egia esan, artikulatuagoa eta lehenagokoa da, baina, dudarik gabe, Larreyren ideia erreskatearen historiako puntu kardinaltzat hartzen da, bakarra ez bada ere.

Larrialdietako Medikuntzaren helburu nagusiak

Larrialdi-medikuntzak zeharka jorratzen ditu beste espezialitate mediko-kirurgiko askori dagozkion hainbat gai kliniko, hala nola, neurologia, kardiologia, kirurgia, pneumologia, anestesia eta bizkortzea, baina berariaz baztertzen diren gertakari akutuetan eta pazienteetan esku hartzeko esparruan. baldintza kritikoetan, adibidez politraumatizatuta, anputazioekin, buruko traumatismoarekin, barneko hemorragia.

Larrialdi-medikuntzaren aplikazio espezifikoa maxi-larrialdiko eremuetan esku hartzea da, hala nola hondamendien medikuntzan. (hegazkin istripuak, tren istripuak, sute handiak, leherketak, lurrikarak...).

Azkartasuna

Larrialdi medikuntzan osagai garrantzitsuenetako bat diagnostikora iristeko abiadura da, terapia lehenbailehen hasi ahal izateko: larrialdi medikuntzan urrezko orduaren kontzeptua garrantzitsuagoa da mediku espezializazio arlo guztietan baino eta minutuak, askotan, bizitzaren eta heriotzaren arteko aldea eragiten du pazientearentzat.

Anamnesiak eta azterketa fisikoak oso azkarrak izan behar dira eta hori askotan zaila da eta ez da beti posible, larri gaixo dauden gaixoak bertara iristen direlako. larrialdi gela sarritan konorterik gabe eta bakarrik daude, beraz, senide edo lagunik gabe informazio medikoa eskatzeko.

Larrialdi medikuntzan, proba gehienak (adibidez, laborategiko eta irudi bidezko diagnostikoak) oso denbora laburrean egiten dira, edozein atzerapen txikiek gaixo larria sendatzeko aukerak gutxitzen dituztelako.

Laborategiko probak

Larrialdi batean zuzenean egin daitezkeen laborategiko proba ugari daude:

Larrialdietako Medikuntza eta Irudi bidezko Diagnostikoa

Larrialdietako medikuntzaren diagnostikoan osagai garrantzitsuenetako bat diagnostiko irudia da.

Azterketak oso denbora laburrean egiten dira eta hauek dira nagusiki:

erradiologia tradizionala (hausturak eta toraziko eta sabeleko patologiak, oro har);
TAC (oso erabilgarria buruko traumatismoetan);
erresonantzia magnetiko nuklearra (oso erabilgarria bizkarrezurreko traumatologian);
ultrasoinuak (oso erabilgarria sabelean kalteak izanez gero).

Ultrasoinuetan

Ekografiak, hasieran erradiologoaren eskumen esklusibotzat hartua eta gaur egun beste espezialitate batzuetan hedatuta dagoena (kardiologian eta ginekologian adibidez), aplikazio ugari ditu larrialdietan.

Ultrasoinuak haurdun dauden emakumeei egin dakiekeen azterketa azkarra, minik gabekoa, ez inbaditzailea eta merkea da.

Ultrasoinu gailuen "akats" bakanetako bat "operadorearen menpe" izatea da: medikuak oso trebea izan behar du zunda erabiltzen arazoa zehatz-mehatz aurkitzeko eta hori zaila izan daiteke erreskatearen une gogorrenetan. paziente traumatizatuak.

Trauma alorreko orain "klasiko" aplikazioez gain (FAST ultrasoinu: Focused Abdominal Sonography for Trauma), ultrasoinuak sabeleko minaren bidean, ekokardioskopia (bihotz funtzioaren ebaluazio sintetikoa eta ezinbestekoa) eta bularreko ekografia.

Elektrokardiograma

Larrialdietako medikuntzan, garrantzi handia du elektrokardiogramak: larrialdietako medikuari oso informazio baliagarria ematen dion proba azkar, seguru eta merkea.

Elektrokardiagrama batek, sarritan Doppler koloreko bihotzeko ultrasoinu bati lotua, informazio baliotsua ematen du bihotzaren jarduera elektrikoari, haren morfologiari eta bere barneko odolaren mugimenduari buruz.

Larrialdietako medikuntzan eta orokorrean lehen sorospenean teknikak, gailuak eta kontzeptu garrantzitsuak hauek dira:

Larrialdietako medikuaren ezaugarriak

Larrialdietako mediku "idealak" aditua izan behar du hainbat osasun arlotan: barne medikuntza, larrialdietako sedazioa, elektronikoa erabiltzea. ekipamendua egoera kritikoetan diagnostikatzeko, intubazioa, bihotz-masajea, oxigenoterapia, bihotz-biriketako suspertzea eta larrialdi unean egiten diren ebakuntza kirurgiko txikiak egiteko, zauri txikiak josteko erabiltzen diren puntu batzuetatik hasita, arnasketa normala galarazten duen goiko arnasbideen oztopoa izateko trakeostomia arte. .

Larrialdi-premiazko mediku "idealak", gure esperientzian oinarrituta, ausardia, pentsamenduaren eta ekintzaren bizkortasuna, arrazionaltasuna, hoztasuna, giza organismo osoaren ezagutza maximoa (anatomia zein fisiopatologia), estres-gertaera luzeen aurrean muturreko erresistentzia psiko-fisikoa du. , atsedenalditik ekintza frenetikora pasatzeko gaitasuna une gutxitan.