آسیب های رباط: چه هستند و چه مشکلاتی ایجاد می کنند؟

By کریستیانو آنتونینو On ممکن است 31، 2023

رباط ها ساختارهای محکمی هستند که استخوان ها را به هم متصل می کنند و یک عملکرد تثبیت کننده بسیار مهم را انجام می دهند

اگرچه این سازه ها مستحکم هستند، اما خیلی کشسان نیستند.

بنابراین، اگر تحت کشش سریع یا بارهای بیش از حد قرار گیرند، ممکن است آسیب ببینند، از پارگی جزئی تا کامل.

در زیر هر آنچه که باید در مورد رباط ها بدانید و اینکه در صورت آسیب جزئی یا کامل رباط چه اتفاقی می افتد، علائم و درمان های ممکن را بیابید.

رباط ها چیست و چه وظیفه ای دارند؟

رباط ها ساختارهای فیبری قوی هستند که دو استخوان یا دو قسمت از یک استخوان را با گره زدن به یکدیگر و انجام وظیفه مهم تثبیت و محکم کردن مفاصل متحرک به هم متصل می کنند.

آنها به هیچ وجه نباید با تاندون ها اشتباه گرفته شوند، که در عوض وظیفه اتصال عضلات به استخوان ها یا سایر ساختارهای درج را دارند.

رباط‌ها برای هدایت و محدود کردن آن دسته از حرکاتی عمل می‌کنند که می‌توانند موقعیت ساختارهایی را که به آن متصل هستند تغییر دهند، بنابراین از آسیب دیدن مفاصل و استرس بیش از حد جلوگیری می‌کنند یا باعث می‌شوند استخوان‌ها اتصال طبیعی خود را از دست بدهند.

رباط‌های بدن انسان فقط در مواردی که درجه حرکت شدید است، یعنی زمانی که یکپارچگی مفصل به‌طور جدی تهدید می‌شود، به طور فعال مداخله می‌کنند.

بنابراین، رباط ها علاوه بر داشتن یک عملکرد تثبیت کننده اولیه مهم، نقش بسیار مهمی را نیز بر عهده دارند.

در واقع، در سطح رباط، گیرنده‌های عصبی زیادی وجود دارند که در ارتباط با عضلات، تاندون‌ها و کپسول‌ها، دائماً اطلاعاتی را در مورد وضعیت دستگاه حرکتی در اختیار سیستم عصبی مرکزی (CNS) قرار می‌دهند تا بتواند به طور فعال مداخله کند. تنظیم تون عضلانی، اصلاح وضعیت بدن، تعادل، هماهنگی و فعالیت گروه های عضلانی که بسته به موقعیت وارد عمل می شوند.

بنابراین، با هر حرکت فیزیولوژیکی، ماهیچه‌هایی که فعال می‌شوند، استخوان‌ها را به حرکت در می‌آورند، اما این استخوان‌ها فقط می‌توانند حرکاتی را در محدوده‌های مجاز مفصل انجام دهند و وسایل تثبیت‌کننده که وظیفه حفظ ساختارهای آناتومیکی مختلف را نه تنها از نظر مکانیکی، بلکه انجام می‌دهند. همچنین به لطف حمایت از سیستم عصبی مرکزی.

چرا رباط ها مستعد آسیب هستند؟

مانند تمام ساختارهای دیگر سیستم حرکتی ما، رباط‌های اسکلتی نیز ویژگی‌های خاص خود را در مقاومت در برابر ضربه و استرس دارند و فقط می‌توانند در یک حد معین در برابر نیروهای وارده مقاومت کنند.

ساختار الیافی آن‌ها باعث می‌شود که آن‌ها به‌طور فوق‌العاده قوی اما بسیار غیرکشسانی باشند و در نتیجه تحت تأثیر بارهای زیاد مستعد تغییر شکل نیستند.

مانند تاندون‌ها، رباط‌ها تقریباً از 70 تا 80 درصد فیبرهای کلاژن نوع I تشکیل شده‌اند که به خصوص در برابر کشش مقاوم هستند.

از طرف دیگر، درصد الیاف الاستیک که بسیار کشش پذیر هستند اما بسیار مقاوم نیستند، بسیار کم است.

با این حال، کشش رباط ها را می توان حتی تا 150٪ با تمرینات کششی خاص، که شامل بار بسیار کم است، افزایش داد. با این حال، در بارهای بالا، این الیاف می توانند به طور ناگهانی پاره شوند.

تحرک فوق‌العاده مفصلی که می‌توان از طریق کشش به دست آورد واقعاً چشمگیر است، اما با این وجود چنین درجه ای از کشش را باید در همان سطح سفتی بیش از حد خطرناک در نظر گرفت، زیرا درجه ناپایداری و شلی مفاصل را تا حد زیادی افزایش می‌دهد.

هنگامی که نیروهای وارد شده به رباط ها از حداکثر استحکام کششی الیاف آنها فراتر رود، به اصطلاح آسیب های رباط رخ می دهد.

الیاف رباط ابتدا تمایل به کشیده شدن دارند، سپس پاره می شوند تا زمانی که پارگی کامل رخ دهد.

هر چه نیروی سریعتر به رباط ها وارد شود، بیشتر در معرض آسیب قرار می گیرند.

در مواردی که تروما به خصوص آهسته باشد، مقاومت رباط ها به حدی است که قسمت کوچکی از استخوانی که به آن متصل هستند جدا می شود و در نتیجه استخوان از بین می رود.

درجات آسیب و شایع ترین آسیب های رباط

هنگامی که آسیب رباط رخ می دهد، وسعت آن متناسب با تروما است و می تواند به چهار درجه مختلف از شدت طبقه بندی شود:

درجه 0: هنگامی که ضربه مفصلی وجود دارد که در آن آسیب آناتومیک به رباط ها مشاهده نشده است.

درجه 1: هنگامی که یک ضربه جزئی وجود دارد که باعث آسیب بسیار کوچک به الیاف داخل رباط می شود. این صدمات واقعاً میکروسکوپی هستند و در اکثر موارد به هیچ وجه در پایداری طبیعی مفصل درگیر اختلال ایجاد نمی کنند.

درجه 2: هنگامی که ترومای متوسطی وجود دارد که باعث پارگی جزئی رباط می شود. در مواردی که الیاف پاره شده کمتر از 50 درصد کل است، ما از یک آسیب جزئی درجه II صحبت می کنیم، در حالی که اگر تعداد الیاف شکسته از نصف بیشتر شود، این یک آسیب عمده درجه II است. بدیهی است که با افزایش تعداد رشته های کلاژن آسیب دیده، میزان ناپایداری مفصل نیز افزایش می یابد.

درجه 3: هنگامی که یک ضربه شدید وجود دارد که در آن پارگی کامل رباط وجود دارد که می تواند هم ناحیه مرکزی و هم محل قرارگیری رباط در استخوان را تحت تأثیر قرار دهد.

معمولاً رگ به رگ شدن و دررفتگی، ترومایی که در آن مفصل بیش از حد طبیعی خود تحت فشار قرار می گیرد یا حرکات غیر طبیعی انجام می دهد، باعث آسیب رباط می شود.

به عنوان مثال در مفصل زانو بیشترین آسیب رباط رباط صلیبی قدامی است که اغلب به خصوص در ورزشکاران دچار رگ به رگ شدن می شود.

شایع ترین مکانیسم آسیب، حرکت غیرارادی والگوس-چرخش خارجی است در حالی که پا روی زمین قفل می شود.

پیچ خوردگی مچ پا نیز یکی از شایع ترین آسیب های رباط است.

معمولاً رباطی که بیشتر تحت تأثیر آسیب رگ به رگ شدن قرار می گیرد، رباط پرونئال-استراگال قدامی است که در قسمت جانبی قرار دارد.

تنها کاری که لازم است این است که پا را به طور نادرست در موقعیتی قرار دهید که مچ پا به طور ناگهانی از پاشنه فاصله گرفته شود، پس از یک پرش ضربه شدیدی به زمین وارد شود، یا به سرعت تغییر جهت دهید تا مچ پا دچار یک ضربه وارونگی شدید شود. و باعث آسیب به رباط شود.

علائم آسیب رباط

علائم و شدت آنها به وضوح بسته به درجه آسیب رباط متفاوت است.

در مورد آسیب از نوع اعوجاج متوسط تا شدید، که تعداد الیاف پاره شده بسیار زیاد یا حتی کامل است، غالب‌ترین علامت درد خواهد بود که ممکن است با لمس یا حرکات خاص تشدید شود.

متعاقباً، مفصل به دلیل خونریزی در فضای مفصل متورم می شود و ممکن است اکیموز در ناحیه آسیب دیده ظاهر شود.

اگر آسیب کامل باشد، احساس سستی و بی ثباتی محسوس خواهد بود.

اگر دررفتگی باعث آسیب رباط شده باشد، اندام نوعی حالت دفاعی به خود می گیرد و انجام هر نوع حرکتی چه فعال یا غیرفعال را تقریبا غیرممکن می کند.

آسیب رباط چگونه تشخیص داده می شود؟

گاهی اوقات یک تاریخچه دقیق و یک معاینه عینی، با آزمایش‌ها و بررسی‌های خاص مکانیسم آسیب، برای تشخیص آسیب رباط کافی است.

با این حال، اغلب متخصص از روش‌های تشخیصی ابزاری مانند اشعه ایکس نیز استفاده می‌کند، که برای جلوگیری از وجود شکستگی‌های احتمالی یا تغییر در روابط طبیعی مفصل مفید است.

در موارد جدی تر، پزشک ممکن است تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) یا توموگرافی کامپیوتری (CT) را برای تأیید تشخیص بالینی تجویز کند.

درمان ها چیست؟

در حادترین مرحله آسیب، به بیمار توصیه می شود که از پروتکل معروف RICE استفاده کند:

استراحت: در حالت استراحت بمانید.

یخ: بسته های یخ 20 تا 30 دقیقه ای هر ساعت به مدت حداقل 4 ساعت پس از ضربه ایجاد کنید.

فشرده سازی: ناحیه آسیب دیده را با بانداژ به مدت حداقل 24 تا 48 ساعت پس از آسیب فشرده کنید.

ارتفاع: ناحیه تحت تأثیر التهاب را احتمالاً بالاتر از سطح قلب قرار دهید تا بازگشت وریدی را تقویت کنید و از تجمع بیشتر خون جلوگیری کنید.

در بیشتر موارد، آسیب های رباط به صورت محافظه کارانه درمان می شوند.

این به دلیل این واقعیت است که رباط ها کاملاً عروقی هستند و بنابراین دارای ظرفیت ترمیمی مناسب هستند.

تنها در چند مورد خاص و همیشه پس از تحلیل دقیق سبک زندگی بیمار، به مداخله جراحی متوسل می شود.

این مورد، برای مثال، در مورد آسیب‌های رباط صلیبی قدامی است، زیرا این رباط هرگز خودبه‌خود بهبود نمی‌یابد، اما تا زمانی که به طور کامل پاره شود، تمایل به تجمع آسیب‌ها دارد.

زمان بهبودی آسیب رباط بسیار طولانی است و از یک دوره 3-4 هفته برای آسیب های متوسط تا 6 ماه یا بیشتر در موارد شدیدتر و پارگی های کامل متغیر است.

برای بازیابی تحرک و ثبات، توانبخشی بسیار مهم است، اما به هیچ وجه نباید در روند بهبودی بیمار اختلال ایجاد کند.