بیماری قلبی مادرزادی و حاملگی ایمن: اهمیت پیگیری از قبل از بارداری

By کریستیانو آنتونینو On نوامبر 22، 2022

بیماری مادرزادی قلب حدود 1 درصد از نوزادان متولد شده را تحت تاثیر قرار می دهد و شایع ترین دسته از ناهنجاری های مادرزادی است.

بیماری مادرزادی قلب نیاز به مراقبت های تخصصی و تشخیص و درمان چند رشته ای در تمام مراحل زندگی دارد

امروزه، به لطف تکنیک‌ها و درمان‌های تشخیصی بهبود یافته، زنان مبتلا به بیماری مادرزادی قلبی بیشتر و بیشتر به سن بلوغ می‌رسند و در میان آنها بسیاری آرزو دارند که مادر شوند.

با این حال، بارداری می تواند تعادل قلبی عروقی را تغییر دهد و منجر به عوارضی شود که گاهی اوقات جدی برای مادر و کودک است.

به همین دلیل ضروری است که تمام زنان مبتلا به بیماری قلبی مادرزادی که مایل به باردار شدن هستند، از قبل از بارداری پیگیری شوند تا بتوانند با خیال راحت تا تولد فرزندشان همراهی کنند.

با این حال، اغلب میل به مادر شدن همراه با «احساس خوب» مادران را وادار می کند تا بدون مکث برای فکر کردن به عواقب احتمالی برای او و فرزند کوچکش، بارداری را آغاز کنند.

بیماری قلبی مادرزادی چیست؟

بیماری های مادرزادی قلب، تغییرات آناتومیکی و عملکردی قلبی هستند که در اثر ناهنجاری در رشد قلب در دوران جنینی ایجاد می شوند.

به عنوان مثال، دریچه قلب ممکن است خیلی کوچک باشد و در نتیجه از عبور صحیح خون از یک قسمت قلب به قسمت دیگر جلوگیری کند.

یا ممکن است ارتباطی بین نیمه راست و چپ قلب در جایی که نباید وجود داشته باشد وجود داشته باشد. یا یک قسمت کامل از قلب، مانند یک بطن، ممکن است از بین رفته باشد.

همچنین مواردی وجود دارد که سرخرگ‌های بزرگی که از قلب منشأ می‌گیرند، بر خلاف روشی که معمولاً در یک قلب سالم انجام می‌دهند، منشأ می‌گیرند.

این ناهنجاری ها ممکن است در اوایل دوران جنینی آشکار شوند، یا ممکن است تا پس از تولد ظاهر نشوند، حتی گاهی اوقات در نوجوانی یا بزرگسالی.

برای برخی، یک مبنای ژنتیکی شناخته شده است، اما برای بسیاری، علت ناشناخته است.

سپس بیماری های قلبی اکتسابی وجود دارد که نشان دهنده تغییراتی است که به دلایل مختلف در قلبی که به طور طبیعی شکل گرفته و سالم متولد شده است رخ می دهد.

بیماری های مادرزادی قلب چگونه تشخیص داده می شوند؟

در گذشته، کشف یک بیماری مادرزادی قلبی تنها پس از تولد صورت می‌گرفت، اما امروزه با ابزارهای مدرن می‌توان به وجود یک بیماری ساختاری قلب در همان اوایل غربالگری مامایی در سه ماهه اول شک کرد و سپس آن را تایید کرد. در بررسی های بعدی از 16 هفته به بعد.

در شرایطی که اینطور نیست، چون گاهی تشخیص بیماری قلبی قبل از تولد امکان پذیر نیست، ظن ناهنجاری قلبی توسط متخصصین نوزادان و اطفال که نوزاد متولد نشده را دریافت می کنند، مطرح می کنند و بر اساس علائم و نشانه های بالینی آنها را ارجاع می دهند. کودک برای معاینه قلب کودکان

بنابراین آیا در صورت بیماری مادرزادی قلبی امکان مادر شدن وجود دارد؟

به لطف پیشرفت عظیم در پزشکی، امروزه می‌توان به طور فزاینده‌ای تشخیص‌های اولیه و جراحی‌های ترمیمی پیچیده‌تر را انجام داد و در نتیجه بزرگسالانی با یک زندگی اجتماعی و کاری معمولی حتی با یک قلب ناقص شدید تبدیل شد.

در زنان مبتلا به بیماری مادرزادی قلبی، مادر شدن به طور کلی امکان پذیر است، اما ضروری است که از دوره قبل از بارداری توسط متخصصین (اعم از متخصص قلب و متخصص زنان و زایمان) متخصص در این آسیب شناسی ها برای یک دوره درمانی مناسب پیگیری شود.

به طور خاص، ارزیابی نوع بیماری قلبی، توصیه به جلوگیری از بارداری، تغییر درمان برای جلوگیری از آسیب احتمالی به جنین، و بهبود وضعیت قلب قبل از شروع بارداری امکان پذیر خواهد بود.

علاوه بر این، معاینه زن را از خطرات احتمالی: انتقال بیماری قلبی مادرزادی به جنین، زایمان زودرس، کاهش رشد جنین و بدتر شدن (که همیشه کاملاً قابل برگشت نیست) وضعیت قلبی او آگاه می کند.

چرا یک خانم مبتلا به بیماری مادرزادی قلب باید توسط متخصصین قلب و زایمان که در این وضعیت بارداری متخصص هستند، تحت نظر باشد؟

در طی نه ماه تغییرات قلبی عروقی مهمی رخ می دهد که می تواند تعادل بالینی زن را تغییر دهد.

افزایش حجم خون در گردش، تا سه برابر مقدار پایه، افزایش ضربان قلب، کاهش فشار خون (به استثنای زنان مستعد فشار خون)، همه شرایطی هستند که در هر بارداری رخ می‌دهند، اما در زنانی که قلب قبلی دارند. بیماری ممکن است به خوبی تحمل نشود و گاهی اوقات عواقب جدی دارد.

به طور کلی آریتمی و نارسایی قلبی شایع ترین علت غیرزامایی عوارض دوران بارداری به ویژه در سه ماهه دوم و سوم بارداری است.

و زایمان نیز از نظر قلبی عروقی زمان بسیار سختی است. بازگشت به حالت طبیعی پس از زایمان در زنان مبتلا به بیماری مادرزادی قلبی ممکن است تا 6 ماه طول بکشد یا اصلاً طول بکشد.

ابزارهایی برای ارزیابی احتمال بروز عوارض جانبی در بارداری مرتبط با بیماری مادرزادی قلبی

دقیق ترین و جامع ترین ابزار برای تعیین خطر مادر در زنان مبتلا به بیماری مادرزادی قلبی طبقه بندی سازمان بهداشت جهانی (WHO) است که 4 کلاس خطر را تعریف می کند:

کلاس 1. شامل بیماری‌های قلبی است که در آن خطر عوارض جانبی به افراد عادی قابل تطبیق است.

کلاس 2. شامل حتی بیماری های قلبی کاملاً پیچیده مانند تترالوژی فالوت که با نتیجه عملکردی خوب و بدون عوارض دور و برخی آسیب شناسی های جزئی دریچه عمل می شود.

پست‌های مرتبط