برونشیت: علائم، علل و درمان

By کریستیانو آنتونینو On فوریه 21، 2023

برونشیت یکی از شایع ترین بیماری های دستگاه تنفسی است. این فرآیند التهابی غشای مخاطی پوشاننده برونش ها، ساختارهای درخت مانندی است که هوا را به ریه ها و از آن ها منتقل می کند.

نایژه ها از دوشاخه شدن نای به دو ناحیه اصلی منشأ می گیرند، یکی برای ریه راست و دیگری برای ریه چپ.

سپس نایژه ها به مجاری کوچکتر و کوچکتر در داخل ریه ها منشعب می شوند و به اصطلاح برونشیول ها می رسند.

برونش ها یک عملکرد اساسی برای فرآیند تنفسی انجام می دهند

در دم، هوا از طریق بینی، حلق، نای و برونش ها به آلوئول های ریوی می رسد، جایی که تبادل گازهای موجود در آن (عمدتاً اکسیژن) با مویرگ های اطراف آلوئول ها انجام می شود.

در هنگام بازدم، هوای فقیر از نظر اکسیژن و غنی شده با دی اکسید کربن، همان مسیر بازگشت را طی می کند.

دیواره‌های داخلی برونش‌ها نقش محافظتی ایفا می‌کنند، زیرا مخاط تولید می‌کنند تا گرد و غبار و سایر ذرات بالقوه تحریک‌کننده را محبوس کنند تا نتوانند به ریه برسند.

هنگامی که ذرات خارجی از طریق هوای استنشاقی به داخل برونش ها راه می یابند، باعث تحریک کل منطقه می شوند و در نتیجه تولید مخاطی بیش از حد معمولی ایجاد می شود.

سپس مخاط اضافی با سرفه از بین می رود.

شایع ترین علائم برونشیت عبارتند از سرفه، با یا بدون تولید مخاط (بلغم)، مشکل در تنفس، خس خس سینه و سفتی در قفسه سینه.

برونشیت می تواند دو نوع مجزا باشد:

حاد، به طور کلی ناشی از یک عفونت ویروسی است
مزمن، به دلیل آسیب راه های هوایی ناشی از دود سیگار یا آلاینده های هوا

به طور معمول در برونشیت حاد، التهاب توسط ویروسی ایجاد می شود که قبلاً اولین راه های هوایی مانند حنجره و نای را تحت تأثیر قرار داده و به برونش ها گسترش می یابد.

مسئول عفونت می تواند باشد

ویروس های رایج مانند ویروس سرماخوردگی یا آنفولانزا
ویروس‌های سخت‌تر درمان مانند ویروس سنسیشیال تنفسی یا آدنوویروس. مهم ترین علامت در این مورد مشکل در تنفس است که منجر به خس خس سینه، تنگی نفس، سرفه، اختلال خواب و سفتی قفسه سینه می شود.

علائم اصلی برونشیت حاد عبارتند از

سرفه
تولید بلغم (خلط)
در تنفس مشکل دارد
ضعف
علاوه بر شکایات ناشی از سرماخوردگی یا آنفولانزا. علائم معمولاً در طی 2-3 هفته خود به خود ناپدید می شوند.

برونشیت مزمن التهاب نایژه ها است که با گذشت زمان ادامه می یابد و باعث تحریک مداوم آنها می شود.

بنابراین وضعیتی جدی‌تر از نوع حاد آن است که باعث سرفه‌های مداوم و خلط برای حداقل ۲ تا ۳ ماه می‌شود و سالانه تکرار می‌شود.

شایع ترین علائم برونشیت مزمن عبارتند از

تولید بیش از حد مخاط
سرفه
مشکلات تنفسی

همچنین لازم به ذکر است که درمان برونشیت مزمن در کاهش علائم آن مفید است اما اگر منابع تحریک برونش (به ویژه سیگار کشیدن) به طور همزمان از بین نرود، برای درمان آن کافی نیست.

همانطور که قبلا ذکر شد، برونشیت حاد معمولا منشاء ویروسی دارد.

این عمدتا توسط همان ویروس هایی که عامل سرماخوردگی یا آنفولانزا هستند تولید می شود.

ویروس ها از طریق هوا (قطرات بزاق که از سرفه ساطع می شوند، در هوا معلق می مانند) یا با دست زدن به بینی و دهان با دست های غیربهداشتی منتقل می شوند.

به ندرت، شکل حاد توسط باکتری ایجاد می شود.

برونشیت باکتریایی در صورت اپیدمی، یعنی زمانی که افراد زیادی به طور همزمان در یک منطقه تحت تاثیر قرار می گیرند، بیشتر احتمال دارد.

در بیشتر موارد، افراد مبتلا به برونشیت حاد ظرف چند روز بهبود می یابند (اگرچه ممکن است سرفه برای چند هفته ادامه داشته باشد).

برونشیت مزمن معمولاً در اثر قرار گرفتن طولانی مدت در معرض محرک هایی مانند دود سیگار (فعال یا غیرفعال)، آلاینده های هوا و مواد سمی ایجاد می شود.

وقتی برونشیت مزمن است

شکل مزمن یک وضعیت جدی است که می تواند در طول زمان ادامه یابد و منجر به یک بیماری پیشرونده (با روند بدتر در طول زمان)، به نام برونشیت انسدادی مزمن یا بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) و نارسایی تنفسی شود.

حذف سیگار فعال و غیرفعال می تواند برونشیت مزمن را بهبود بخشد یا حتی آن را برطرف کند.

انقباض برونش، که به آسم نسبت داده می شود، اغلب با برونشیت همراه است و ممکن است منجر به سرفه شود.

در کسانی که این وضعیت را گزارش می کنند، در صورتی که انقباض برونش محدود یا محدود شده باشد، نتایج اسپیرومتری طبیعی است.

همچنین نوعی بیماری مزمن انسدادی ریه وجود دارد که به‌وسیله برونشکتازی نامیده می‌شود، یعنی اتساع غیرقابل برگشت برونش‌ها (در موارد خاص از ذات‌الریه تجربه شده در دوران کودکی به ارث می‌رسد).

آنها مخازن واقعی مخاط را ایجاد می کنند و خطر کلونیزاسیون باکتریایی و در نتیجه عفونت های جدید را ایجاد می کنند که به نوبه خود می توانند آسیب بیشتری به خود راه های هوایی وارد کنند.

بیماری‌هایی می‌توانند در ریه‌ها ایجاد شوند که فقط با سرفه‌های تحریک‌کننده شروع می‌شوند و سپس، با گذشت زمان، در طی فعالیت‌های جزئی خس‌خس سینه ایجاد می‌کنند.

یک مثال، بینابینی است، بیماری ناشی از سخت شدن شبکه ای که از آلوئول های ریه بی شمار (اسینی که در آن اکسیژن جذب می کنیم) حمایت می کند. در این صورت می توان علت سرفه را از طریق سی تی اسکن قفسه سینه بررسی کرد.

علل خارج تنفسی برونشیت

علل خارج تنفسی نیز وجود دارد که در صورت عدم شناسایی و درمان مناسب، می تواند برونشیت را طولانی کند یا دوره های عود را ایجاد کند.

یک مثال رفلاکس معده و مری است که گاهی اوقات با بالا آمدن شیره معده در دهان معده به دلیل وجود فتق هیاتال تسهیل می شود.

در چنین مواردی، ممکن است یک رادیوگرافی قفسه سینه، معاینه گوش و حلق و بینی یا مداخله متخصص گوارش، تا گاستروسکوپی توصیه شود.

اگر آزمایش خون برخی از بی نظمی های ایمنی را نشان دهد، انسداد مزمن بینی باید به عنوان یک شرایط مستعد برای برونشیت عود کننده جستجو شود.

عوامل دیگری که بروز برونشیت مداوم را تسهیل می کند ممکن است باشد

یک کم خونی مزمن
کم کاری تیروئید، یعنی فعالیت ناکافی تیروئید
رژیم غذایی فاقد پروتئین برای مدت طولانی

درمان برونشیت بسته به اینکه فرد مبتلا به برونشیت حاد یا مزمن باشد، متفاوت است

اولی که منشأ ویروسی دارد، عموماً در عرض چند روز خودبه‌خود بهبود می‌یابد. استراحت و مصرف مایعات کافی است و در مواقع لزوم به داروهای ضدالتهاب، تب بر و موکولیتیک برای تسکین علائم مراجعه کنید.

اگر بعد از گذشت چند روز همچنان تب بیش از 38 درجه، مشکلات تنفسی، تولید مخاط سبز رنگ یا همراه با خون وجود داشت، یا اگر سرفه بیش از سه هفته ادامه داشت، بهتر است برای اطلاعات بیشتر با پزشک خود تماس بگیرید. بررسی و درمان صحیح

تا آنجا که به برونشیت مزمن مربوط می شود، هیچ درمان قطعی وجود ندارد (مگر اینکه علل زمینه ای نیز از بین بروند)، اما داروهای خاصی مانند موکولیتیک ها برای از بین بردن مخاط، برونش گشادکننده ها و کورتیکواستروئیدها برای کاهش التهاب می توانند برای کاهش علائم استفاده شوند.

در عوض آنچه در نوع مزمن برونشیت مهم است، تغییر عادات خاصی است که مسئول تحریک مداوم برونش ها هستند، یعنی ترک سیگار و اجتناب از قرار گرفتن در معرض آلاینده ها، تا این اختلال بدتر نشود یا در برخی موارد برطرف نشود.

برونشیت حاد یک بیماری با منشاء ویروسی است، بنابراین آنتی بیوتیک ها نباید توسط پزشک تجویز شوند زیرا قادر به مبارزه با ویروس نیستند.

پست‌های مرتبط