برونکوپنومونی: علائم، علل و درمان

By کریستیانو آنتونینو On فوریه 23، 2023

برونکوپنومونی شامل التهاب حاد برونش ها و ریه ها است. تفاوت آن با برونشیت طبیعی در این است که به آلوئول های ریوی و بینابینی ریوی نیز گسترش می یابد.

این یک بیماری تنفسی گسترده در فصول سرد سال است، اگرچه ممکن است در هر زمانی از سال به آن مبتلا شود.

این بیماری در اثر عفونت باکتریایی یا ویروسی ایجاد می شود که علائمی مانند تب بالا، سرفه همراه با خلط، تنگی نفس، خس خس سینه، درد قفسه سینه و دیافورز را ایجاد می کند.

گروه‌های در معرض خطر -معمولاً کودکان، افراد مسن و کسانی که دفاع ایمنی پایینی دارند- وجود دارند که معمولاً پاتوژن‌های با تحمل خوب، که در افراد سالم معمولاً سندرم‌های شبه آنفولانزا یا برونشیت را ایجاد می‌کنند، می‌توانند باعث عفونت‌های گسترده‌تری مانند برونش‌پنومونی شوند.

صرف نظر از علل خاص برونکوپنومونی، علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

سرفه با خلط یا بدون خلط
تب بالا (حتی بین 39 تا 40 درجه سانتیگراد)
درد قفسه سینه
تنگی نفس
تاکی پنه
تنفس سریع و پی در پی
عرق کردن
لرز
سردرد
درد عضلانی
احساس خستگی
از دست دادن اشتها
گیجی یا هذیان (به ویژه در مورد افراد مسن)

برای جلوگیری از عوارض جدی، توصیه می شود با پزشک خود مشورت کنید، به خصوص اگر درد شدید قفسه سینه، تاکی پنه و گیجی را تجربه می کنید.

اگر به درستی درمان نشود، یا در صورت تشخیص دیرهنگام، برونکوپنومونی می تواند عوارضی ایجاد کند که ترسناک ترین آنها به اصطلاح "سپتی سمی" (یا سپتی سمی) است.

این یک وضعیت بالینی جدی است که در نتیجه فعال شدن یک پاسخ ایمنی بسیار بالا پس از انتقال پاتوژن ها به جریان خون است.

سپسیس معمولاً شامل تب بالا، تسریع ضربان قلب، رنگ پریدگی، تنفس سریع، فشار خون پایین تر از حد طبیعی، گیجی، لرز و از دست دادن هوشیاری است.

سایر عوارض احتمالی برونکوپنومونی عبارتند از:

جنب، که التهابی است که پلورا، یعنی غشای محافظی که ریه ها و حفره هایی را که در آن قرار دارند، می پوشاند، درگیر می کند.
نارسایی تنفسی (که زمانی رخ می دهد که سیستم تنفسی نتواند سطح مناسبی از اکسیژن رسانی در خون یا حذف دی اکسید کربن را حفظ کند)
مشکلات قلبی عروقی
آبسه ریوی، یعنی حفره ای حاوی چرک، واقع در ریه ها. معمولاً این ضایعه توسط یک ناحیه التهابی کم و بیش گسترده احاطه شده است.

برونکوپنومونی: علل

بسته به علت ایجاد آن، برونکوپنومونی را می توان تشخیص داد

عفونی (تقریباً 90٪ موارد)، که به نوبه خود می تواند به باکتری، ویروسی و قارچی طبقه بندی شود.
غیر عفونی
پلورس منجر به شکایاتی مانند نارسایی تنفسی، مشکلات قلبی عروقی و آبسه ریه می شود.

صرف نظر از علت مستقل، در طی یک برونکوپنومونی التهابی ایجاد می شود که درخت برونش را تا آلوئول های ریوی تحت تأثیر قرار می دهد.

در برونکوپنومونی التهاب از نوع لوبولار داریم

التهاب پارانشیم ریه می تواند باشد

لوبولار، اگر برونش ها و لوبول های ریه (بخش های کوچک پارانشیم ریه) را تحت تاثیر قرار دهد.
لوبار، اگر بخش های بزرگتری از پارانشیم ریه را تحت تأثیر قرار دهد (معمولاً به دلیل پنوموکوک).
ادم بینابینی ممکن است مشاهده شود که به ادم آلوئولار (با بدتر شدن علائم) تبدیل می شود.

آلوئول ها ممکن است با ایجاد نارسایی تنفسی و اسیدوز به طور کامل از بین بروند.

برونشیت عفونی می تواند باکتریایی، ویروسی و قارچی باشد

باکتری های اصلی مسئول برونکوپنومونی عبارتند از:

استرپتوکوک پنومونیه (یا پنوموکوک)
استافیلوکوکوس اورئوس
هموفیلیوس آنفلوآنزا
Klebsiella pneumoniae
موراکسلا کاتارالیس
مایکوباکتریوم توبرکلوزیس (مسئول سل)
سودوموناس آئروژینوزا
پنوموسیستیس کارینی (معمولاً افراد دارای نقص ایمنی HIV)

در مورد برونکوپنومونی عفونی ویروسی، ویروس‌های مشکوک اصلی ویروس‌های آنفولانزا و ویروس سنسیشیال تنفسی (که عمدتاً کودکان زیر 2 سال را مبتلا می‌کند) هستند.

همچنین اشکال نادر تری از ماهیت قارچی یا تک یاخته ای وجود دارد که ناشی از:

کاندیدا آلبیکان
آسپرژیلوس
کریپتوسپوریدیوم

برونکوپنومونی غیر عفونی شکل نادر تری است و تنها 10 درصد از کل موارد برونکوپنومونی را تشکیل می دهد و توسط عوامل محیطی، فیزیکی یا شیمیایی ایجاد می شود.

عموماً از استنشاق اجسام خارجی که از طریق درخت برونش به ریه می رسند، رخ می دهد.

ما در چنین مواردی از ذات الریه ab-ingestis صحبت می کنیم.

اغلب در کودکان یا افراد مسن مبتلا به اختلال شدید بلع ایجاد می شود.

اجسام خارجی معمولاً هستند

مواد غذایی، مانند نخود، بادام زمینی، بادام زمینی یا سایر دانه ها؛ گاهی اوقات علت بر گرداندن که از مری خارج شده و وارد دستگاه تنفسی می شود (مثلاً در افراد بستری ممکن است رخ دهد)
غیر خوراکی، یعنی قطعات اسباب بازی، باتری، سکه و سایر اشیاء پلاستیکی یا فلزی
اسیدها یا سایر مواد شیمیایی تحریک کننده
استنشاق گازهای سمی یا سمی
جراحی راه هوایی
آلرژن ها؛ این به عنوان پنومونیت با حساسیت بیش از حد شناخته می شود که توسط یک واکنش آلرژیک ایجاد می شود.

برونکوپنومونی اغلب بر انواع خاصی از افراد تأثیر می گذارد، مانند

کودکان زیر 2 سال، به ویژه برونکوپنومونی ویروسی
افراد بالای 65 سال
کسانی که از بیماری های ریوی رنج می برند مانند فیبروز کیستیکآسم یا بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD)
افراد مبتلا به ایدز (یا HIV)
افراد با سیستم ایمنی ضعیف، به عنوان مثال در نتیجه شیمی درمانی یا مصرف داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی
سیگاری ها
افرادی که سابقه اعتیاد شدید به الکل دارند
افرادی که مشکلات جدی بلع دارند
افرادی که مشکلات سوء تغذیه دارند

درمان برونکوپنومونی

درمان برونکوپنومونی بسته به علت آن متفاوت است.

اگر منبع ویروسی باشد، پزشکان معمولا یک دوره استراحت در حدود یک تا دو هفته را توصیه می کنند.

درمان دارویی تنها در صورت بروز علائم شدید یا زمانی که بیماری هیچ نشانه ای از بهبود را نشان نمی دهد، متوسل می شود.

اگر منشاء برونکوپنومونی باکتریایی باشد، پزشکان معمولاً درمان آنتی بیوتیکی را تجویز می کنند، زیرا این تنها راه حل برای از بین بردن عامل عفونی است.

در چنین مواردی، برای جلوگیری از عود، ضروری است که بیمار درمان آنتی بیوتیکی تجویز شده را کامل کند.

در صورت علائم پزشکی، یک دوره درمان با آئروسل ممکن است مفید باشد.

صرف نظر از علت زمینه‌ای برونکوپنومونی، قوانین خوبی برای کاهش علائم وجود دارد.

با نوشیدن آب زیاد و نوشیدنی های گرم سطح خوبی از هیدراتاسیون را حفظ کنید
برای مبارزه با تب به پاراستامول متوسل شوید

در موارد شدیدتر برونکوپنومونی، بستری شدن در بیمارستان ضروری است. در چنین شرایطی، پزشکان ممکن است مجبور شوند به تهویه کمکی و داروهای داخل وریدی متوسل شوند.

به طور کلی، برونکوپنومونی که به موقع تشخیص داده می شود و به درستی درمان می شود، پیش آگهی مثبت دارد.

از سوی دیگر، اگر دیر تشخیص داده شود یا به طور نامناسب درمان شود، می تواند منجر به عوارض، حتی جدی شود.