Gastroschisis: تشخیص و درمان این بیماری نادر نوزادی

By کریستیانو آنتونینو On ژوئن 14، 2022

گاستروشیزیس یک بیماری نادر نقص تشکیل دیواره شکم است. در چند ساعت اول زندگی نوزاد با جراحی اصلاح می شود

گاستروشیزیس چیست؟

گاستروشیزیس نقصی در تشکیل دیواره شکم است که از هر 1/10000 تولد زنده حدود 20000 مورد را تحت تأثیر قرار می دهد و باعث می شود عضلات و پوست شکم به طور کامل بسته نشده و اندام های شکمی بیرون بزنند.

معمولاً یک نقص مجزا است، اما به ندرت می تواند با ناهنجاری های روده (آترزی، مال چرخش) همراه باشد.

در بیش از 90 درصد موارد در دوران نوزادی با جراحی قابل رفع است.

سلامت کودکان: در مورد MEDICHILD با بازدید از نمایشگاه در نمایشگاه اضطراری بیشتر بیاموزید

گاستروشیز، تشخیص

تشخیص اغلب در دوره قبل از تولد است و معمولا بین سه ماهه اول و دوم بارداری، در غربالگری سه ماهه اول یا سه ماهه دوم بارداری رخ می دهد.

در اسکن اولتراسوند، اندام‌های شکمی، معمولاً روده‌ها، در حال خروج از شکم جنین از طریق یک سوراخ کوچک (2-4 سانتی‌متر) در سمت راست ناف مشاهده می‌شوند.

بنابراین روده با مایع آمنیوتیک در تماس است و ممکن است علائمی از خود نشان دهد پریشانی در طول زمان، مانند ضخیم شدن حلقه های روده.

این امر یا به دلیل تماس مستقیم حلقه های روده با مایع آمنیوتیک یا به دلیل خفه شدن عروقی است که روده را آبیاری می کنند و در خارج از شکم کشیده می شوند.

اما باید تاکید کرد که بین هفته 10 تا 12 بارداری ممکن است طبیعی باشد که حلقه های روده همچنان خارج از حفره شکمی جنین، داخل کیسه زرده که جزء بند ناف است، باشد.

بنابراین، تشخیص در این دوره حاملگی یا زودتر باید با احتیاط زیاد در نظر گرفته شود.

از سوی دیگر، هنگامی که تشخیص داده شد، انجام معاینات سونوگرافی منظم برای مراقبت از آن ضروری است:

رشد جنین که به دلایل مربوط به فتق روده ممکن است کمتر از حد طبیعی باشد.

ضخامت حلقه های روده فتق؛

مقدار مایع آمنیوتیک، که گاهی اوقات بسیار کم است.

سلامت کلی جنین.

تشخيص قبل از زايمان اساسي است زيرا پيگيري تحولات داخل رحمي و تضمين بهترين مراقبت از نوزاد را امكان پذير مي سازد و والدين را قادر مي سازد تا براي اين تجربه آماده شوند و حتي قبل از زايمان با تيم پزشكي ارتباط برقرار كنند.

زایمان با تشخیص گاستروشیز نوزاد متولد نشده

زایمان ممکن است واژینال یا سزارین باشد و انتخاب بستگی زیادی به نیازهای مامایی دارد.

با این حال، توصیه می‌شود که بارداری تا حد امکان به پایان برسد و زایمان در یک مرکز بسیار تخصصی انجام شود، به طور ایده‌آل همان جایی که نوزاد تازه متولد شده در آن مراقبت می‌شود.

در بدو تولد، از قبل در اتاق زایمان، روده ها و سایر اندام های فتق شده با گاز مرطوب و گرم پوشیده می شوند تا از تماس با هوا و باکتری ها محافظت کنند.

سپس نوزاد در اسرع وقت به بخش مراقبت های ویژه نوزادان منتقل می شود و تیم پزشکی و پرستاری او را پذیرفته و بررسی های لازم را قبل از جراحی انجام می دهند.

در بسیاری از کشورهای غربی، این پدر است که در این شرایط و قبل از عمل جراحی به نوزاد نزدیک‌ترین فرد خواهد بود و او را به حضور محبت آمیز و آشنا احساس می‌کند که از اهمیت اساسی برخوردار است.

به همین دلیل است که امروزه واحدهای مراقبت های ویژه و نیمه ویژه نوزادان به روی والدین باز است و حضور آنها برای مراقبت از اهمیت بالایی برخوردار است.

درمان گاستروشیزیس

درمان گاستروشیزیس جراحی است.

معمولاً در چند ساعت اول زندگی و پس از بررسی های لازم و صحبت با والدین به خصوص پدر در مورد عمل انجام می شود.

این شامل جابجایی اندام های فتق شده در حفره شکم و بستن نقص در دیواره شکم است.

گاهی اوقات به دلیل عدم تناسب بین اندام های بیرونی و فضای داخل شکم که به اندازه کافی بزرگ نیست، بیش از یک عمل لازم است.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

در این موارد روده با یک باند سیلیکونی پوشانده می شود تا گرم و محافظت شود و به تدریج به داخل حفره شکم فشار داده می شود تا به دومی اجازه دهد فضای لازم را برای قرار دادن روده ایجاد کند.

این فرآیند معمولاً حدود یک هفته طول می کشد.

A کاتتر وریدی مرکزی برای نوزاد نیز اعمال خواهد شد، که برای تامین غذای لازم تا زمانی که بتواند خودش را با استفاده از سیستم گوارشی خودش تغذیه کند، ضروری است.

دوره بعد از عمل

در چند روز اول پس از عمل، نوزاد در بخش مراقبت های ویژه نوزادان بستری می شود و از لوله بینی معده برای تخلیه ترشحات جمع شده در معده استفاده می شود.

او همچنین یک کاتتر ورید مرکزی برای دریافت تغذیه لازم برای رشد، تغذیه تزریقی خواهد داشت، که به محض اینکه روده فعالیت طبیعی خود را از سر گرفت، قطع خواهد شد.

هنگامی که نیاز به مراقبت های ویژه برطرف شد (معمولاً یک تا دو هفته پس از جراحی)، نوزاد به بخش جراحی نوزادان منتقل می شود و در آنجا درمان را ادامه می دهد.

در کودکان مبتلا به گاستروشیز، روده ممکن است تحرک اولیه ضعیفی داشته باشد که احتمالاً در اثر تماس طولانی مدت حلقه‌های روده با مایع آمنیوتیک ایجاد می‌شود که بر زمان و نحوه تغذیه تأثیر می‌گذارد.

این از سرگیری تحرک طبیعی نیز ممکن است مدت زیادی طول بکشد، تا حدود 3 هفته پس از جراحی.

هنگامی که کودک بالاخره بتواند غذا بخورد، ترجیحاً شیر مادر را مصرف می کند زیرا این بهترین غذا برای تقویت پریستالیس روده - حرکات روده ناشی از انقباض ماهیچه ها - و سلامتی کودک است.

این با شیردهی یا شیر دادن با شیشه رخ می دهد.

عوارض اصلی دوره بعد از عمل، تاخیر در از سرگیری فعالیت طبیعی روده و عفونت ها است که با درمان آنتی بیوتیکی درمان می شوند.