انفارکتوس میوکارد: علل، علائم و عوامل خطر

By کریستیانو آنتونینو On نوامبر 7، 2022

انفارکتوس میوکارد شامل مرگ سلولی (نکروز) بخشی از عضله قلب است که به دلیل عدم جریان خون طولانی مدت (معمولاً بیش از 30 دقیقه) ایجاد می شود، به نوبه خود به دلیل انسداد ناگهانی شریان کرونری که به طور معمول تامین کننده آن است. منطقه

هر چه مساحت عضله قلب تحت تأثیر انفارکتوس بیشتر باشد، شدت خود انفارکتوس بیشتر می شود، زیرا عضله قلبی کمتری برای انجام عملکرد انقباض خود باقی می ماند.

انفارکتوس میوکارد یک رویداد مکرر در جمعیت امروزی است و به تنهایی بیش از 20 درصد از میزان مرگ و میر را در کشورهای غربی تشکیل می دهد.

علل و عوامل خطر انفارکتوس میوکارد

اغلب این سوال را می شنود که "دکتر، چرا دچار حمله قلبی شدم؟" در واقع نمی توان پاسخ دقیقی به این سوال داد.

انفارکتوس در واقع یک آسیب شناسی با منشاء چند عاملی است، یعنی آسیب شناسی که عوامل متعددی در درجات مختلف مسئول آن هستند و علاوه بر این، در همه بیماران یکسان نیست.

AED با کیفیت؟ از غرفه ZOLL در نمایشگاه اضطراری بازدید کنید

همانطور که مطالعات متعدد نشان داده است عوامل خطر اصلی سکته قلبی عبارتند از: سیگار کشیدن، فشار خون بالا، دیابت، استرس، چاقی شکمی، عدم تحرک بدنی، کلسترول خون بالا و رژیم غذایی کم میوه و سبزیجات.

داشتن یک یا چند مورد از این عوامل خطر نشان دهنده "محکومیت" حمله قلبی نیست، بلکه افزایش خطر ابتلا به آن را نشان می دهد، همانطور که فقدان عوامل خطر بیمه ای در برابر حمله قلبی نیست، بلکه به سادگی مستلزم کاهش قابل توجهی در خطر است.

با این حال، باید در نظر داشت که برای انفارکتوس میوکارد، مانند بسیاری از بیماری‌ها، بهترین درمان پیشگیری است که شامل کاهش یا بهتر است بگوییم حذف عوامل خطر است.

همانطور که گفته شد، رویداد حاد مسبب انفارکتوس میوکارد انسداد شریان کرونر است و این امر در اکثریت قریب به اتفاق موارد به دلیل تشکیل ترومبوس (یعنی لخته خون) در داخل شریان کرونر ایجاد می شود.

به نوبه خود، تشکیل ترومبوز توسط پارگی یا زخم پلاک آترواسکلروتیک تحریک می شود.

پلاک آترواسکلروتیک، که در ده سال اخیر تحقیقات زیادی روی آن متمرکز شده است، برآمدگی درون یک رگ (در این مورد یک شریان کرونر) است که باعث باریک شدن آن می شود و به دلیل تجمع چربی و سلول های التهابی است.

در بسیاری از موارد گفته می شود که دقیقاً این دومی است که وقتی فعال می شود، مسئول پاره شدن پلاک است.

پس از پارگی یا زخم، پلاک باعث تحریک لخته شدن خونی می شود که با آن تماس پیدا می کند و در نتیجه لخته (ترومبوز) تشکیل می شود.

محافظت از قلب و احیای قلب و عروق؟ برای یادگیری بیشتر ، از نمایشگاه EMD112 در نمایشگاه اضطراری دیدن کنید

همانطور که در بالا ذکر شد، ترومبوس عروق کرونر را در سطح پلاک پیچیده مسدود می کند و باعث انسداد رگ و قطع جریان خون در شریان آسیب دیده می شود و در نتیجه باعث مرگ ناحیه میوکارد می شود که معمولاً توسط رگ تامین می شود.

وسعت آسیب عامل تعیین کننده اصلی پیش آگهی آینده بیمار از نظر مدت و کیفیت زندگی است.

بنابراین، بیشترین تلاش تحقیقات بالینی بر روی مؤثرترین روش‌های بازگشایی عروق کرونر مسدود شده در اسرع وقت، به منظور بازگرداندن جریان و تلاش برای نجات هرچه بیشتر میوکارد متمرکز شده است.

علائم معمول انفارکتوس میوکارد

علائم معمول انفارکتوس میوکارد، اول از همه، شامل یک درد ظالمانه است که اغلب به عنوان رذیله یا سنگ در مرکز قفسه سینه توصیف می شود. درد ممکن است به سمت گردن، فک، بازوها و پشت.

گاهی اوقات ممکن است فقط در یکی از این نواحی موضعی باشد و اغلب ممکن است فقط در معده وجود داشته باشد، گاهی اوقات با حالت تهوع و استفراغ، تا حدی که ممکن است با ورم معده اشتباه گرفته شود.

اگرچه علائم ممکن است متفاوت باشد، مهم است که بدانید زمانی که علائم معمول یا حاکی از حمله قلبی رخ می دهد، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید و به مرکز مراجعه کنید. اورژانس در اسرع وقت.

بسیاری از بیماران، در واقع، قبل از رسیدن به بیمارستان به دلیل عوارض آریتمی که باعث ایست قلبی می شود، می میرند، و بسیاری از آنها زمانی که آسیب به عضله قلب از قبل گسترده و غیرقابل برگشت باشد، می میرند.

در بیست سال گذشته، پیشرفت های عظیمی در درمان انفارکتوس میوکارد، به ویژه با ترومبولیز، ابتدا، یعنی استفاده از داروهایی که در ورید داده می شود، ترومبوز موجود در شریان کرونر را حل می کند، و سپس با آنژیوپلاستی اولیه حاصل شده است. ، یک درمان تهاجمی است که اجازه می دهد شریان آسیب دیده با استفاده از کاتتر به سرعت و به طور دائم باز شود.

به لطف این پیشرفت ها، مرگ و میر داخل بیمارستانی ناشی از حمله قلبی از بیش از 20 درصد به کمتر از 5 درصد در بیمارانی که به موقع با این درمان ها درمان شده اند، کاهش یافته است.

بسیاری از بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد که به اندازه کافی درمان شوند، زندگی بعدی اساساً طبیعی خواهند داشت.

با این حال، برخی از بیماران، به دلیل گستردگی انفارکتوس، به درمان دارویی فشرده برای جبران خسارت، و همچنین استفاده از دستگاه‌های کاشتنی خاصی مانند ضربان‌سازها و دفیبریلاتورها نیاز دارند (به پیس میکرها و دفیبریلاتورها مراجعه کنید).

این بیمارانی هستند که می توانند در آینده از درمان های سلول های بنیادی بهره مند شوند.

با این حال، همه بیماران سکته قلبی در معرض خطر عود بیماری در ماه ها و سال های بعد هستند و این به این دلیل است که فرآیند پاتولوژیک زیربنای حمله قلبی، یعنی تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک کرونر، یک روند مزمن است که تمایل به ادامه یا بدتر شدن دارد. با گذشت زمان، قسمت های جدید را تسهیل می کند.

برای جلوگیری از عود، علاوه بر اصلاح دقیق عوامل خطر، داروهای خاصی مانند آسپرین و به ویژه استاتین ها ضروری هستند.