Luxation du coude : évaluation des différents degrés, traitement du patient et prévention

By Cristiano-Antonino On 26 mai 2023

Une luxation du coude se produit lorsque les os de l'avant-bras - le radius et le cubitus - se déplacent par rapport à l'humérus, l'os du bras supérieur

Dans le cas de blessures particulièrement graves, des fractures peuvent survenir avec rupture des os.

Ou il peut y avoir des lésions dans les artères du bras, qui sont les vaisseaux qui transportent le sang vers la main, et des lésions dans les nerfs qui traversent la région du coude.

Dans ce cas, les mouvements sont plus difficiles et le patient ne pourra pas bien sentir le bras ni le bouger correctement.

Les luxations du coude sont très fréquentes, juste derrière les luxations de l'épaule.

Quels sont les différents degrés de gravité d'une luxation du coude ?

Des complications peuvent survenir si la luxation affecte les vaisseaux sanguins et les nerfs qui desservent l'avant-bras et la main.

Il s'agit généralement d'une lésion qui se réaligne sans chirurgie et qui n'a pas de conséquences graves.

Cependant, si le coude est également fracturé, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Dans ces cas, même la convalescence sera plus longue et plus fatigante, et il faudra plus de temps pour récupérer la pleine fonctionnalité du coude qu'il n'en faut pour une luxation plus simple.

Chez les adultes et les enfants, les causes les plus fréquentes de luxation du coude sont

les cascades
accidents de voiture
mouvements inappropriés

Les chutes classiques mains tendues pour essayer de ne pas heurter violemment le sol sont l'une des principales causes de luxation du coude.

Arrêter la chute avec la paume de la main est un geste instinctif, mais il peut parfois provoquer un désalignement de l'os du bras à l'intérieur de l'articulation du coude.

Les chances de disloquer le coude ou, pire, de le casser, peuvent être très élevées, surtout dans le cas des adultes.

Mais même pour les enfants et les adolescents, il existe une forte probabilité de blessure en cas de chute.

Le même type de blessure peut survenir lorsque les passagers d'une voiture impliquée dans un accident automobile se penchent en avant pour se préparer à une collision.

Dans ce cas également, pointer les mains vers l'avant est un geste spontané, qui entraîne cependant souvent des fractures et des luxations du coude.

Il faut être très prudent dans le cas des petits enfants, qui n'ont pas encore d'articulations parfaitement formées et sont généralement plus faibles.

Il arrive que des adultes les soulèvent, sans y prêter attention, par les bras, les faisant s'étirer.

Ce geste, que beaucoup croient anodin, peut amener un enfant à se luxer un coude.

Une autre façon très courante de cette blessure chez les tout-petits est lorsque l'enfant est soudainement tiré, peut-être pour le faire descendre du trottoir ou de la route.

Cela aussi peut désaligner le coude.

Symptômes et complications

Les symptômes de la luxation du coude comprennent une douleur extrême et une entorse évidente de l'articulation.

Parfois, il peut arriver que le coude ne soit que partiellement disloqué : dans ce cas, il peut y avoir des ecchymoses autour de la zone et des douleurs là où les ligaments se sont étirés.

Les complications d'un coude disloqué peuvent être différentes.

Premièrement, certains os peuvent se fracturer à la suite de la luxation et certains nerfs peuvent être pincés.

Cette dernière complication est plus rare et moins susceptible de se produire, mais elle survient lorsque les nerfs traversant le coude sont pincés ou piégés entre les os disloqués, ou dans l'articulation lorsque les os sont réalignés.

Dans le cas de nerfs pincés, un engourdissement du bras et de la main peut être ressenti.

Une autre complication encore plus rare est celle du pincement des artères entre les os disloqués ou à l'intérieur de l'articulation réalignée.

Le manque d'approvisionnement en sang causé par les vaisseaux sanguins dans des conditions normales peut provoquer une douleur intense et, dans le pire des cas, des lésions permanentes des tissus du bras et de la main.

Ensuite, il y a le cas où la fonction allongée peut éloigner un morceau d'os de son point d'attache.

Ces dommages sont plus fréquents chez les enfants, ce qui peut entraîner un risque plus élevé de développer de l'arthrose à l'avenir.

Diagnostic

Le travail du médecin consiste à examiner attentivement l'articulation blessée et à vérifier si le bras ou la main est sensible à certains endroits.

Si le contrôle d'une luxation est assez immédiat – la luxation du coude est en effet très visible et il y a peu de doutes là-dessus – il en va autrement pour le contrôle des artères et des nerfs qui pourraient être lésés.

Comme déjà indiqué ci-dessus, ce sont des possibilités plus rares qui ont très peu de chances de se produire.

Dans tous les cas, un diagnostic correct doit également prendre en compte les options les plus graves et éviter une blessure grave telle que celle qui surviendrait en cas de pincement des artères et des nerfs.

Si le médecin le juge nécessaire – et cela arrive dans la plupart des cas – une radiographie est également réalisée.

Le but de ce test est de prévenir les fractures des os qui composent l'articulation du coude.

Quel est le traitement de la luxation du coude ?

Dans le meilleur des cas, le coude foulé se remet en place tout seul.

C'est évidemment la situation la moins grave et celle qui présente le moins de complications d'un point de vue clinique.

Cependant, il s'agit d'un petit pourcentage de cas.

La plupart du temps, en effet, un médecin est nécessaire pour manipuler les os et les remettre dans leur bon alignement.

Ceci est maintenant une procédure de routine et est pratiqué dans la plupart des cas où un patient se présente avec un coude disloqué.

Parfois, le médecin peut décider de donner des analgésiques au patient avant la manipulation.

Dans ces cas, les médicaments ont non seulement pour fonction de diminuer la souffrance physique ressentie, mais aussi de détendre les muscles.

Il s'agit cependant d'un choix à la discrétion du médecin : ne jamais prendre de médicaments s'ils n'ont pas été prescrits par le médecin traitant.

Prévention

Bien que ces événements soient parfois imprévisibles et qu'il n'y ait rien à faire pour éviter les luxations du coude, quelques petites astuces peuvent réduire les risques de se blesser et de devoir recourir à des thérapies douloureuses et à de longues rééducations.

Dans le cas des petits enfants, qui ne sont évidemment pas conscients de certains mouvements qui peuvent être erronés, les adultes doivent éviter de les prendre ou de les soulever par les bras.

C'est l'une des façons les plus courantes pour les petits de se blesser et de se disloquer le coude.

Pour les adultes, en revanche, en cas de chute, il faut éviter d'avancer les mains.

Non seulement vous risquez de vous casser les mains et le poignet, mais aussi de vous disloquer le coude et de subir de longs mois de physiothérapie pour retrouver la pleine fonction de votre bras.

Si en cas de chute c'est l'un des gestes les plus spontanés, c'est aussi l'un des plus dangereux.

Ne mettez jamais les mains en avant, si vous vous rendez compte que vous êtes sur le point de tomber, il vaut mieux vous jeter sur le côté et amortir la chute avec le côté du coup, en protégeant votre tête en même temps.

Dans ces cas, il est bon de toujours demander des éclaircissements à votre professeur de sport ou à votre entraîneur personnel, qui pourra vous illustrer les meilleures façons de tomber et d'éviter de vous casser ou de vous disloquer les os.

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