Endométriose, le symptôme caractéristique est la douleur

By Cristiano-Antonino On 26 Mar 2023

L'endométriose est une affection bénigne qui affecte exclusivement les femmes et se développe lorsque les cellules endométriales (c'est-à-dire les cellules tapissant la cavité utérine) prolifèrent à l'extérieur de l'utérus.

Un symptôme caractéristique de l'endométriose est la douleur, qui peut être particulièrement invalidante pour les patientes et affecter gravement leur qualité de vie.

Souvent, cependant, cette maladie reste silencieuse et est diagnostiquée fortuitement au cours d'autres investigations spécialisées.

De plus, l'endométriose est également particulièrement complexe à traiter, car les cures doivent toujours être personnalisées en fonction de l'état clinique de chaque patiente, du stade de la maladie et du désir de reproduction.

Qu'est-ce que l'endométriose?

L'endométriose survient lorsque le tissu endométrial, le tissu qui tapisse normalement la cavité utérine, se répand dans des sites anormaux à l'extérieur de l'utérus.

Le site le plus fréquent est l'ovaire, mais l'endométriose peut également être localisée

dans le péritoine pelvien
dans l'intestin
dans le septum recto-vaginal
dans la vessie
dans des localisations extra-pelviennes.

Les femmes entre 25 et 35 ans sont particulièrement touchées par cette inflammation chronique : l'endométriose survient très rarement avant la puberté et après la ménopause.

Le diagnostic, comme nous l'avons dit, n'intervient dans de nombreux cas qu'à la suite d'investigations réalisées en dehors de la sphère gynécologique ou, encore par hasard, lors d'examens gynécologiques de routine.

Cette difficulté de diagnostic provient du fait que l'endométriose est souvent asymptomatique.

Lorsque, par contre, la patiente atteinte d'endométriose présente des symptômes, le principal et le plus caractéristique est toujours la douleur pelvienne.

Pour cette raison, en présence de symptômes particulièrement douloureux au cours du cycle menstruel ou lors des rapports sexuels, le gynécologue doit être consulté le plus tôt possible.

Quelles sont les causes de l'endométriose ?

La cause la plus fréquente est la menstruation rétrograde, c'est-à-dire une condition dans laquelle le sang menstruel circule dans les trompes de Fallope et colonise le péritoine et les zones entourant l'utérus et les ovaires.

Les menstruations rétrogrades ne suffisent cependant pas à expliquer tous les cas d'endométriose ; des facteurs de prédisposition immunitaire, inflammatoire et génétique entrent également en jeu.

Il est admis que l'endométriose peut également survenir ex novo du tissu de revêtement du bassin (en raison d'une sorte de métaplasie, c'est-à-dire d'un changement, du tissu lui-même) ou de la dissémination des cellules endométriales via le système lymphatique ou sanguin (presque comme un véritable métastase mécanisme).

Avec quels symptômes se manifeste-t-il ?

La symptomatologie est liée au processus d'action de l'endométriose ; les foyers se comportent en fait comme du sang menstruel et donc menstrués.

Le symptôme caractéristique de l'endométriose, lorsqu'il est présent car la maladie peut également être asymptomatique, est la douleur

à la menstruation
dans la période péri-menstruelle
à la défécation
pendant les rapports sexuels.

C'est une douleur chronique qui pour certaines femmes devient un facteur invalidant.

En effet, la patiente atteinte d'endométriose peut ressentir des douleurs pelviennes localisées particulièrement intenses, aussi bien pendant le cycle menstruel que dans les jours précédant ou suivant le cycle lui-même.

Un autre symptôme fréquent de l'endométriose est la dyspareunie, c'est-à-dire des douleurs lors des rapports sexuels, qui peuvent aller jusqu'à altérer de manière significative la vie sexuelle du couple, au point même d'éliminer les rapports sexuels, apportant ainsi un stress important au patient et interférant avec une bonne qualité de la vie.

Infertilité et endométriose : quelles sont les corrélations ?

Les femmes atteintes d'endométriose peuvent avoir des cycles menstruels irréguliers, car le processus inflammatoire qui s'installe peut affecter le bon fonctionnement du cycle ovulatoire.

Outre les problèmes ovulatoires, l'influence de l'endométriose sur la fertilité est principalement liée aux phases les plus sévères de la maladie, lorsque la localisation pelvienne et la présence d'endométriomes ovariens interfèrent avec la perméabilité tubaire.

Il est donc important que toutes les patientes atteintes d'endométriose qui envisagent de devenir enceintes se réfèrent à un spécialiste gynécologique pour évaluer les options de traitement les plus appropriées, également en fonction de l'état et du bien-être du couple.

Il convient de garder à l'esprit que bien que l'endométriose soit l'un des facteurs de risque d'infertilité, de nombreuses femmes touchées par la maladie n'ont pas éprouvé de difficultés à concevoir.

Diagnostic et traitement de l'endométriose

Le diagnostic repose sur une anamnèse précise, un examen gynécologique approfondi et une échographie transvaginale.

Le traitement de l'endométriose peut parfois être observationnel et il n'est donc pas nécessaire d'intervenir, surtout si la femme n'est pas particulièrement symptomatique et/ou ne recherche pas de grossesse.

Il existe également des thérapies médicales visant à soulager la douleur, telles que la pilule contraceptive à base d'estroprogestatif ou les préparations à base de progestatif seul.

La chirurgie (laparoscopie) est utilisée lorsque cela est strictement nécessaire, comme en présence de symptômes invalidants ou de kystes particulièrement gros qui créent une obstruction pelvienne.

Il n'est fait référence à la chirurgie qu'en l'absence d'autres alternatives, car les effets secondaires de la procédure comprennent d'éventuelles altérations de la vascularisation de l'ovaire et une diminution de la réserve ovarienne, ce qui a pour conséquence de réduire le potentiel reproducteur.

Le régime alimentaire, dans lequel les aliments détoxifiants et anti-inflammatoires doivent être présents en grande quantité, est également pertinent pour freiner les symptômes de l'endométriose.

Les aliments riches en fibres, tels que les grains entiers, les fruits, les légumes et les légumineuses, et ceux riches en acides gras oméga 3, que l'on trouve principalement dans le poisson, doivent donc être inclus dans l'alimentation quotidienne.

Kyste d'endométriose : symptômes, diagnostic, traitement de l'endométriome

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