Látási hibák, beszéljünk a presbyopia-ról

By Cristiano Antonino On 9. június 2023.

Az asztigmatizmussal, a rövidlátással és a távollátással ellentétben a presbyopia nem fénytörési hiba. Ehelyett az akkomodatív amplitúdó fiziológiás csökkenése, és ezáltal a maximális alkalmazkodási szint, amelyet a fénytörési hibákra korrigált szem önkéntes erőfeszítéssel képes előidézni.

Az akkomodációnak köszönhetően a lencse növeli a domborúságát, lehetővé téve a közeli tárgyból érkező fénysugarak konvergenciáját, és így általánosabban a közeli látást.

A presbyopiaban szenvedők a lencse rugalmasságának elvesztése miatt nem tudnak egymáshoz közelebb eső tárgyakra fókuszálni.

Ez egy olyan esemény, amely általában az életkor előrehaladtával fordul elő (az első tünetek 40 és 45 éves kor között jelentkeznek): éppen az idő múlása a presbyopia fő oka, más kórképekkel együtt, mint például a cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek, ill. sclerosis multiplex, vagy bizonyos gyógyszerek (diuretikumok, antidepresszánsok, antihisztaminok) elhúzódó szedése.

A rendellenesség széles körben elterjedt: Olaszországban 28 millióan (9 millióan 40 és 50 év közöttiek), világszerte 2 milliárdan szenvednek benne.

Bár a kezdeti időszak nem mindenkinél egyforma, 65 évesen a presbyopia mindenkit érint.

Ma már mindenki megtapasztalja ezt az állapotot az okostelefonok, számítógépek és általában a technológiai objektumok előtt eltöltött idő növekedése miatt.

Presbyopia: mi ez?

A presbyopia egy tipikus korral összefüggő látászavar.

Az életkor előrehaladtával a kristálylencse magja veszít vizet (és ezáltal rugalmasságát): megkeményedik, megnő a törésmutatója, és itt nehéz a szem közelében elhelyezett tárgyra fókuszálni.

A rugalmasság elvesztése fiziológiás folyamat: már gyerekeknél is elkezdődik, de hatása 40-50 éves kor között érezhető.

Éppen ezért, ha fiatalon nehézségeket tapasztal a közeli olvasás és a szemhez közeli tárgyakra való összpontosítás során, az okok más rendellenességekben keresendők.

A hyperopia például hasonló tünetekkel jár

A közeli tárgyak valójában homályosnak és zavartnak tűnnek, a szem elfárad, de az ok nem az öregedés, vagy akár más patológia jelenléte.

Másrészt a túl lapos szaruhártya, a szemgolyó hosszának megváltozása vagy a túl ívelt vagy nem elég vastag lencse a felelős.

A presbyopiaban szenvedőknél viszont minden a kristályból indul ki: megmerevedett, ez nem tud alkalmazkodni a közeli tárgyakhoz (orvosi szakzsargonban alkalmazkodni).

Amikor a patológia még gyerekcipőben jár, elég egy kicsit elmozdítani a tárgyakat, hogy jobban láthassuk őket, majd szemüveggel, lencsével vagy műtéttel kell beavatkozni a látás helyreállításához.

Háromféle presbióp létezik

fiatal távollátó: 40 és 45 év között a személy nehezen olvas és figyel a közeli tárgyakra, és hogy segítsen magának, a tárgyak elmozdítására korlátozódik az arcáról, vagy enyhe korrekciót alkalmaz;
kiskorú: 45-55 éves kor között a személynek speciális korrekciós lencsés szemüveget kell használnia, számos tevékenység elvégzéséhez;
előrehaladott presbyopiás: 55 éves kor után a személy elvesztette alkalmazkodóképességének nagy részét, és még olyan tevékenységekhez is kénytelen szemüveget használni, amelyek jó középtávú látást igényelnek

Presbyopia: okok és megelőzés

A presbyopia első számú oka az öregedés. A fiatal lencse rugalmas, képes a távoli és közeli tárgyakra is fókuszálni (kivéve a refraktív patológiákat).

Ezt követően ez a rugalmasság elveszik a magjából való vízvesztés miatt: a lencse megmerevedik, és presbyopia lép fel.

Az életkor azonban nem az egyetlen oka a betegségnek.

Vannak más kockázati tényezők is, amelyek elsősorban a kábítószerrel való visszaélésben és bizonyos patológiákban keresendők

cukorbetegség
sclerosis multiplex
szív- és érrendszeri betegségek
krónikus autoimmun betegségek
diuretikumok
antidepresszánsok
antihisztamin-scortizon
alkohollal való visszaélés

Ha a presbyopia 40 éves kor előtt jelentkezik, azt korai presbyopianak nevezik

Ez a jelenség egyre gyakoribb, az elektronikai eszközök előtt eltöltött sok idő miatt: a számítógépek, okostelefonok és táblagépek hosszan tartó használata folyamatos alkalmazkodási erőfeszítésekre kényszerít, és itt jelenik meg először a presbyopia.

Amint ez először jelenik meg hyperopiás és asztigmatikus alanyoknál.

Éppen ellenkezőleg, a rövidlátóknál a presbyopia javítani látszik az „elsődleges” rendellenességet, és hatása idősebb korban érezhető.

Bár ez fiziológiás folyamat, a presbyopia legalábbis késleltethető.

Fontos az időszakos szemvizsgálat (2 éves kortól 3-40 évente, 1 éves kor felett 2-55 évente, 65 éves kor felett évente, ha a szakorvos másként nem rendelkezik).

A cukorbetegek és a magas vérnyomásban szenvedők számára elengedhetetlen, hogy a betegségeiket kordában tartsák, mivel azok látásukra is hatással lehetnek.

Az egyéb megelőző magatartások közé tartozik:

mindig viseljen napszemüveget a szabadban
kerülje a dohányzást és az alkoholt
végezzen rendszeres fizikai tevékenységet
gyümölcsöt és zöldséget fogyasztani
elegendő ivással fenntartani a megfelelő szem hidratáltságát
részesítse előnyben a szemnek jótékony ételeket: zöldségek és narancsos gyümölcsök, áfonya, olajos hal, lazac, szárított gyümölcs
ha számítógépen dolgozik, félóránként tartson szünetet (lehetőleg nézzen ki az ablakon)
töltsön minél több időt a szabadban
olvasás közben használjon megfelelő megvilágítást, hogy elkerülje a szem túlzott megerőltetését
vegyen be béta-karotint és A-vitamint, ha az orvos szükségesnek tartja

Presbyopia: tünetek

A presbyopiaban (távollátásban) szenvedő személy tudomást szerez a patológiáról, mert ha egy tárgyat közel visz a szeméhez, az elmosódottnak tűnik.

A valóságban gyakran az első és legszembetűnőbb tünet az olvasási nehézség: a betűk kettősnek tűnnek, a szemek gyorsan elfáradnak, éghetnek, kipirosodhatnak.

Gyakran fáj a fejem, főleg éjszaka és este.

A presbyopia kezdetét azonban leginkább az olvasási és közeli látás nehézsége jelzi: miközben nem okoz gondot az útjelző táblák látása vagy a tévézés, addig a könyv olvasása vagy az éttermi étlap olvasása nehézzé válik, ha nem löki el őket az arctól.

Kezdetben ez egy kisebb betegség lehet, amelyet az ember hajlamos figyelmen kívül hagyni, de idővel gyorsan romlik.

Diagnózis és kezelések

A presbyopia diagnózisát szemész végzi.

A presbyopia teszt az optotípus táblázatot használja, amely tizedben méri a látásélességet.

A presbyopia megállapítása esetén el kell dönteni, hogy melyik eszközzel kell beavatkozni.

A legközvetlenebb megoldást a pozitív lencsés szemüveg jelenti, figyelembe véve azonban, hogy a presbyopiás lencsék nem végleges lencsék: fénytörési rendellenességek hiányában is használhatók, de mindenekelőtt 65 éves kor előtt fokozatosan elveszik az alkalmazkodóképesség. és ennek következtében a szemüveg erejét növelni kell.

Háromféle szemüveg létezik:

olvasószemüveg vagy monofokális szemüveg, amely könnyen megvásárolható gyógyszertárakban vagy szupermarketekben: ez az első megoldás, amely eszébe jut, de nem ajánlott, mivel az „előre csomagolt” lencséket általában szemészeti konzultáció nélkül vásárolják, próba-, ill. hiba;
bifokális szemüveg: mind a közeli, mind a távoli látás korrigálására szolgál (alsó részen az olvasásra szánt lencse van), de a lencse felosztása nagyon tiszta és nem különösebben kényelmes;
trifokális szemüveg: az olvasásra szánt alsó rész és a távolsági látás felső része között van a lencse egy része a közepes távolságú látáshoz;
progresszív szemüveg: bármilyen távolságra jó látást tesz lehetővé, és rövidlátásban, asztigmatizmusban vagy más látászavarban szenvedő távollátók számára javasolt. A területek harmonikusan kombinálódnak, hirtelen megszakítások nélkül, ezért sokkal kényelmesebbek, mint a bifokális vagy trifokális szemüvegek.

Az elmúlt években a szemüveg mellett a presbyopia speciális kontaktlencséi is szilárdan megállják helyüket.

Ezek nedvesítőszerekkel (foszfatidilkolin vagy hialuronsav) dúsított, multifokális típusú, eldobható és lágy lencsék.

Ezért jól látnak közelre és távolra, és egyéb látási hibák esetén is használhatók, de körülbelül 15 napos szem-agy adaptációt igényelnek (a legújabb generációs diffrakciós lencséket viszont azonnal elfogadják) .

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

A szemüveg és kontaktlencse használatának alternatívája a presbyopia korrekciójára a műtét.

Két út áll rendelkezésre:

lézeres refraktív műtét (PRK vagy LASIK)
intraokuláris műtét

A lézeres refraktív sebészet, amelyet régóta alkalmaznak a refraktív hibák kijavítására, módosítja a szaruhártya görbületét azáltal, hogy eltávolít néhány szövetdarabot.

Ezeket a technikákat monolátási szándékkal, azaz a domináns szemet „távolságra” korrigált, a nem domináns szemet pedig „közelre” refrakciós állapotban hagyva, vagy multifokális szándékkal, azaz a szaruhártya modellezésével egy látóteret hozva létre távolra. és közel.

Az intraokuláris sebészet ezzel szemben műlencsét helyez, egy alkalmazkodó multifokális lencsét, amely örökké tart.

Mindkét esetben a felépülési idő személyenként változik, és a kezelések különböző indikációkat mutatnak a beteg életkorától és korábbi refrakciós állapotától függően.