Жүрекшелердің фибрилляциясы және қалыпты немесе аномальды жүрек соғу жиілігінің ритм концепциясы 3D иллюстрация стилінде сау және зиянды ЭКГ мониторингі бар адам органы ретінде жүректің бұзылуы ретінде.

Жүрек ырғағының бұзылуы: жүрекшелердің фибрилляциясы

By Криштиану Антонино On Feb 23, 2023

Жүрекшелердің фибрилляциясы аритмияның ең көп таралған түрі болып табылады, өйткені ол халықтың 2% -ында кездеседі; бұл жағдайдың даму ықтималдығы жасына қарай артады

Жүрек оның жиырылуын ынталандыратын оң жақ атриумда пайда болатын электрлік импульстарды шығару арқылы жұмыс істейді.

Жүрекшелердің фибрилляциясында жүрекшелердің электрлік белсенділігі толығымен ұйымдастырылмаған және тиімді механикалық белсенділікке сәйкес келмейді.

Жүрекшеден атриовентрикулярлық түйін көптеген импульстарды қабылдап, олардың шектеулі санын қарыншаларға жібереді.

Атриовентрикулярлық өткізгіштіктің бұл өзгермелілігі қарыншалардың ретсіз жиырылуын тудырады.

Жүрек камераларының тұрақты емес және жылдам жиырылуы әр систолада шығарылатын қан көлемінің азаюына әкеледі, осылайша барлық органдардың қанмен қамтамасыз етілуі өзгереді, кейде жүрек жеткіліксіздігінің белгілері мен белгілері пайда болады.

Әдетте, жүрекшелер фибрилляциясының алғашқы эпизодтары бірнеше сағаттан кейін өздігінен басталады және аяқталады: бұл пароксизмальды атриальды фибрилляция деп аталады.

ӘЛЕМДІК ҚҰТҚАРУ РАДИОСЫ? БҰЛ РАДИОЭМДЕР: Төтенше жағдайдағы ЭКСПО КӨРСЕТКІСІНДЕГІ ОНЫҢ КҮШІНЕ ҚАРАҢЫЗ

Егер емделмеген болса, бұл эпизодтар жиілігі мен ұзақтығы артады

Егер басталған эпизод өздігінен регрессия болмаса, оны тоқтату үшін сыртқы араласу қажет (тұрақты атриальды фибрилляция: 7 күннен астам уақытқа созылатын; кардиоверсиямен аяқталатын жүрекшелердің фибрилляциясы).

Сыртқы араласу жүрекшелердің фибрилляциясын тоқтатуға және қалыпты жүрек ырғағын қалпына келтіруге бағытталған электрлік немесе фармакологиялық кардиоверсиядан тұрады.

Аритмияның ұзаққа созылуына немесе науқастың жағдайына және ілеспе ауруларға байланысты аритмияны тоқтату әрекеттері орынды деп саналмаса, біз тұрақты жүрекшелердің фибрилляциясы туралы айтамыз.

ЖҮРЕКТЕРДІҢ ФИБРИЛЛЯЦИЯСЫ, КІМГЕ ӘСЕР ЕТЕДІ?

Атриальды фибрилляцияға бейімді жағдайларға артериялық гипертензия жатады; коронарлық артерия ауруы; жүрек клапанының ауруы, әсіресе митральды қақпақша ауруы; туа біткен жүрек ауруы; жүрек жеткіліксіздігі; перикардит және гипертиреоз.

Жүрек ауруы жоқ дені сау жастарда жүрекшелердің фибрилляциясы пайда болған кезде, ол оқшауланған атриальды фибрилляция деп аталады.

ДЕФИБРИЛЯТОРЛАР, БАҚЫЛАУ ДИПЛЕЙЛЕРІ, кеуде қуысын қысу құрылғылары: Төтенше жағдайдағы ЭКСПО КӨРМЕСІНДЕГІ PROGETTI БҮТІНЕ ҚАРАҢЫЗ.

МӘТІНДЕР

Ең жиі кездесетін симптом жүрек соғуы болады; шаршау, тыныс алу қиындықтары және кеуде ауыруы немесе қысылуы да мүмкін.

АТРИАЛДЫҚ ФИБРИЛЯЦИЯ

Жүрекшелердің фибрилляциясынан зардап шегетін кейбір науқастар оны байқамайды, өйткені ол жиі асимптоматикалық болып табылады; сондықтан бұл оны елемеу үрдісіне әкелмеуі керек, өйткені оның белгілерінің болмауы күресуді қиындатады.

ҚҰТҚАРУ ЖАҒДАЙЫНДАҒЫ ОҚЫТУДЫҢ МАҢЫЗДЫҒЫ: SQUICCIARINI ҚҰТҚАРУ КҮШІНЕ БАСЫП, Төтенше жағдайға ҚАЛАЙ ДАЙЫНДАлу керектігін БІЛІҢІЗ.

АСҚЫНУЛАР ЖӘНЕ ТӘУЕКЕЛДЕР

Жүрек соғу жиілігі жоғары болса және аритмия ұзақ уақыт бойы сақталса, жүректің жиырылу күші бірте-бірте азайып, қарыншалар кеңейіп, жүрек жеткіліксіздігі мен жүрек жеткіліксіздігі пайда болуы мүмкін.

Жүрек фибрилляциясына ұшыраған жүрекшелерде қан қалыпты жиырылу арқылы шығарылуының орнына тоқырауға бейім болады.

Бұл қан айналымына эмболия ретінде енетін тромбтардың пайда болуына қолайлы жағдай жасайды.

Ең қауіпті эмболиялар сол жақ атриумнан шығарылған эмболиялар болады, өйткені олар ми қан айналымына жетіп, үлкен зақым келтіруі мүмкін, соның ішінде инсульт.

ЖҮРЕК ҚОРҒАУ ЖӘНЕ ЖҮРЕК-өкпе реанимациясы? КӨБІРЕК МӘЛІМЕТ АЛУ ҮШІН Төтенше жағдай ЭКСПО-сында EMD112 стендіне ҚАЗІР КІРІҢІЗ.

Жүрекшелердің фибрилляциясы диагнозы электрокардиограмманың арқасында жасалады

Мәселе аритмия болған кезде оның қысқа мерзімділігіне немесе анықтамалық белгілердің толық болмауына байланысты оны анықтаудың қиындығымен сипатталады.

Тіпті бақылаудың өзінде негізгі кедергі жүрекшелердің фибрилляциясының эпизодтарын сенімді түрде анықтау қиындығы болып табылады.

Ол үшін ұзартылған электрокардиографиялық тіркеу жүйелері (1 немесе одан да көп күн) немесе тері астына имплантацияланған шағын электрокардиографиялық мониторлар қолданылады.

Электрокардиограмма арқылы жүрекшелердің фибрилляциясын анықтаудан басқа, жүрекшелердің фибрилляциясын тудыратын немесе жеңілдететін және емдеуді қажет ететін жүрек немесе эндокриндік патологияларды көрсету немесе жоққа шығару үшін толық диагностикалық жұмыс қажет.

ЗЕБЕЛГІЛЕР, ӨККЕНІ ЖЕЛДІЛГІЗГЕН ҚҰРАҚТАР, ЭВАКУАЦИЯЛЫҚ КҰРАСТЫРУЛАР: ЭКСПО Төтенше ЖАҒДАЙЫ КӨРСЕТКІШІНДЕГІ ҚОС СТҮРКЕДЕГІ СПЕНСЕР ӨНІМДЕРІ

Жүрекшелердің фибрилляциясын емдеу келесідей болады:

Жүрекшелердің пароксизмальды және тұрақты фибрилляциясы жағдайында қолданылатын кардиоверсияға әсіресе қысқа мерзімді формаларда тиімді фармакологиялық емдеу немесе терең седация жағдайында жүрекке электр тогының соғуы арқылы қол жеткізіледі.
Клиникалық тәжірибеде дәрілер электрлік емдеуден бұрын болады, егер біріншісі тиімсіз болса, ол жүзеге асырылады.
Абляция; жүрекшелердің фибрилляциясы басқалары мезгілсіз электрлік ынталандыруды алған кезде басталады.

Аритмия сақталады, себебі электрлік қоздырғыш кеңейтілген жүрекшелер арқылы ұзақ және тұрақты емес жолдарды табады немесе қабырғадағы талшықты құрамдас бөлікті арттыратын дегенеративті процестер жүріп жатыр.

Абляция жүректің ішкі бетіне шағын «зақымдануларды» қолданудан тұрады, соның арқасында электрлік ынталандырудың айналымына кедергілер пайда болады.

Бұл «зақымданулар» аритмияны бастайтын және/немесе жүрекшелер деңгейінде тітіркендіргіштің еркін айналымын болдырмайтын экстрасистолалардың жарылыстарын блоктау үшін стратегиялық нүктелерге орналастырылған.

Мәселені шешу ықтималдығы пароксизмальды формаларда жоғары, шамамен 80% құрайды, тұрақты формаларда сәл аз.

Процедура веноздық жүйе арқылы жүрекке енгізілген катетер арқылы жүзеге асырылады, барлығы жергілікті анестезиямен және седациямен.

Науқастың ерекшеліктеріне және аритмияға байланысты аблативті емдеу криоабляция немесе радиожиілік арқылы жүзеге асырылуы мүмкін.

Жүрек соғу жиілігі тым тұрақсыз болғанда, жүректің жасанды стимулятормен анықталған жиіліктен асып кетуіне жол бермеу үшін атриовентрикулярлық түйіннің абляциясымен бірге кардиостимулятор орнатылады.

Қауіпті орташа немесе жоғары пациенттердің барлығына антикоагулянттық ем қолданылады; Емдеу тиімді болып көрінсе де сақталуы керек, өйткені әрдайым симптомсыз эпизодтардың пайда болу қаупі бар.

Қалыпты жүрек ырғағын сақтауға бағытталған емдеу тиімсіз болса, жиілікті бақылау ұсынылады; бұл тұрақты болып саналатын жүрекшелердің фибрилляциясы кезінде орташа жүрек соғу жиілігін оңтайландыруға бағытталған фармакологиялық емдеу арқылы қол жеткізіледі.

Мақсаты минутына 60 пен 90 соққы арасындағы жүрек соғу жылдамдығына қол жеткізу және қолдау болады.

Емдеу және қабылдау курсынан кейінгі алғашқы қабылдау шығарылғаннан кейін шамамен 50 күннен кейін болады және 24 сағат бойы бақылауға мүмкіндік беретін Холтер жүргізіледі.

Абляциялық процестің нәтижелерін бақылау үшін қолданылатын өте тиімді бақылау жүйесі импульстің «мини-холтерін» тері астына имплантациялау, ілмекті тіркеуші болып табылады.

Бұл құрылғы жүрек соғысын үздіксіз анықтайды және ырғақтағы кез келген өзгерістерді сақтайды.

Содан кейін арифмолог сақталған деректерді экстраполяциялайды, жүрек соғысын талдайды және терапияны оңтайландырады.