Semeiotics ຂອງຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ: Valsalva Maneuver (tachycardia ແລະເສັ້ນປະສາດ vagus)

By ຄຣິສເຕຍໂນ ອັນໂຕນິໂນ On Aug 15, 2023

The Valsalva maneuver (MV), ຊື່ຕາມແພດຫມໍ Antonio Maria Valsalva, ເປັນ maneuver ການຊົດເຊີຍບັງຄັບຂອງຫູກາງ, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໃຊ້ໃນຢາປົວພະຍາດ, ໂດຍສະເພາະໃນພາກສະຫນາມຂອງ cardiology, ແຕ່ຍັງຢູ່ໃນພາກສະຫນາມຂອງການດໍານ້ໍາ.

Valsalva maneuver ປະກອບດ້ວຍຫຍັງ?

The Valsalva maneuver ປະກອບດ້ວຍການຫາຍໃຈເລິກທີ່ຂ້ອນຂ້າງປະຕິບັດຕາມໂດຍການ exhalation ບັງຄັບກັບ glottis ປິດເປັນເວລາປະມານ 10 ວິນາທີ.

glottis ແມ່ນຫຍັງ?

'glottis' ແມ່ນສ່ວນເທິງຂອງ larynx ຢູ່ໃນສາຍສຽງ, ຕັ້ງຢູ່ດ້ານລຸ່ມຂອງ epiglottis ແລະຂ້າງເທິງ cartilage cricoid.

glottis ແມ່ນ, ໃນຄໍາສັບຕ່າງໆງ່າຍດາຍ, ການເປີດຂອງ larynx ແລະສອດຄ່ອງກັບຊ່ອງທໍາມະຊາດທີ່ສາມາດປະກອບລະຫວ່າງສາຍສຽງແລະ cartilages arytenoid ຂອງເຂົາເຈົ້າ; ມັນບໍ່ແມ່ນພື້ນທີ່ຖາວອນແລະຄົງທີ່ເນື່ອງຈາກວ່າມັນໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກກິດຈະກໍາແລະການເຄື່ອນໄຫວຂອງ larynx: ໃນລະຫວ່າງການຫາຍໃຈ, glottis ໃຊ້ຮູບແບບຂອງສາມຫລ່ຽມ, ໃນຂະນະທີ່ໃນລະຫວ່າງການ phonation (ການປ່ອຍສຽງ), glottis ກາຍເປັນເສັ້ນບາງໆ interposed ລະຫວ່າງ ສາຍສຽງ.

glottis ມີສາມຫນ້າທີ່: ມັນເຮັດໃຫ້ການອອກສຽງທີ່ຖືກຕ້ອງ; ມັນແຍກລະບົບຫາຍໃຈອອກຈາກລະບົບຍ່ອຍອາຫານ, ເຮັດໃຫ້ອາຫານຜ່ານເຂົ້າໄປໃນທໍ່ອາຫານແລະອາກາດເຂົ້າໄປໃນ trachea.

Valsalva maneuver ໃຊ້ເພື່ອຫຍັງ?

ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ການປະຕິບັດນີ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອເອົາ suppuration ແລະຮ່າງກາຍຕ່າງປະເທດອອກຈາກຫູ.

ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຈຸດສຸມໄດ້ຫັນໄປສູ່ການປ່ຽນແປງ hemodynamic ທີ່ຜະລິດໂດຍການປະຕິບັດຂອງມັນ, ເຊິ່ງໄດ້ພິສູດວ່າເປັນປະໂຫຍດໃນຂະບວນການວິນິດໄສຂອງສະພາບທາງ pathological ຈໍານວນຫລາຍ, cardiological ແລະອື່ນໆ.

ມັນຍັງເປັນປະໂຫຍດໃນການຄວບຄຸມ tachycardia.

Valsalva maneuver ໃນ tachycardia

Valsalva maneuver ໄດ້ຖືກສອນໂດຍນັກແພດຫົວໃຈກັບຄົນເຈັບທີ່ປະສົບກັບວິກິດການ tachycardia paroxysmal ເພື່ອຢຸດມັນ, ຍ້ອນວ່າເສັ້ນປະສາດ vagus (ເສັ້ນປະສາດ X cranial) ຖືກກະຕຸ້ນ, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດການກະຕຸ້ນ vagal parasympathetic ທີ່ຊ້າລົງຂອງອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ.

ນະໂຍບາຍດ້ານຂອງ MV ປະກອບມີສີ່ໄລຍະ:

ໄລຍະເລີ່ມຕົ້ນຄວາມກົດດັນ,
ໄລຍະຄວາມກົດດັນ,
ໄລຍະການປ່ອຍ,
ໄລຍະການຟື້ນຕົວ.

ໂດຍປົກກະຕິ, ໄລຍະ I ແມ່ນລັກສະນະ, ໃນລະຫວ່າງການຫາຍໃຈດ້ວຍ glottis ປິດ, ໂດຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມກົດດັນ intrathoracic ແລະຄວາມກົດດັນຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ systolic ເນື່ອງຈາກການບີບອັດຂອງ aorta.

ຕໍ່ມາ, ໃນໄລຍະ II, ມີການຫຼຸດລົງຂອງການກັບຄືນ venous ແລະຄວາມກົດດັນຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ systolic ທີສອງກັບຄວາມຄົງທົນ, ໃນລະດັບ intrathoracic, ຄວາມກົດດັນໃນທາງບວກ.

ໃນເວລາດຽວກັນ, ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈເພີ່ມຂຶ້ນ.

ໃນໄລຍະຕໍ່ມາຂອງການຜ່ອນຄາຍແລະການຟື້ນຕົວ, ການຫຼຸດລົງຢ່າງໄວວາຂອງຄວາມກົດດັນ intrathoracic ເຮັດໃຫ້ເກີດຊຸດຂອງກົນໄກການຊົດເຊີຍທາງ physiological.

ໂດຍສະເພາະ, ການປ່ຽນແປງຢ່າງໄວວາຂອງປະລິມານເລືອດໃນລະບົບ vascular pulmonary ນໍາໄປສູ່ການຫຼຸດລົງຢ່າງກະທັນຫັນຂອງຄວາມດັນເລືອດ systolic (ໄລຍະ III) ແລະ, ຕໍ່ມາ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຜົນຜະລິດ cardiac, vasoconstriction peripheral ເນື່ອງຈາກ hyperactivity sympathetic ແລະການຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ. ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄວາມດັນເລືອດ systolic (ໄລຍະ IV).

Valsalva Maneuver ຍັງມີປະໂຫຍດບໍ?

MV ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນ semeiotics 'ຄລາສສິກ' ສໍາລັບການປະເມີນຜົນຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈແລະການປະເມີນຜົນຢ່າງລະອຽດຫຼາຍຂອງການຈົ່ມ cardiac.

ການມາເຖິງຂອງວິທີການຮູບພາບທີ່ທັນສະໄຫມຫຼາຍເຊັ່ນ echocardiography ໄດ້ຫຼຸດລົງການນໍາໃຊ້ maneuver ນີ້ໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ.

ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນຍັງເປັນຕົວແທນຂອງການຊ່ວຍເຫຼືອທີ່ມີຄຸນຄ່າໃນຫ້ອງທົດລອງ echocardiography ໃນການປະເມີນການເຮັດວຽກຂອງ diastolic ventricular ຊ້າຍ, ໃນການປະເມີນຂອບເຂດຂອງການຂັດຂວາງການໄຫຼອອກຂອງ ventricular ຊ້າຍໃນ cardiomyopathy hypertrophic, ແລະໃນການວິນິດໄສຂອງ patency ຂອງ foramen ovale (PFO) ສໍາລັບ. ການປະເມີນຜົນຂອງ shunt ຂວາຊ້າຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ.

ນອກຈາກນັ້ນ, MV ຍັງຮັກສາຜົນປະໂຫຍດທີ່ບໍ່ຊ້ໍາກັນໃນການປະເມີນຜົນ semeiotic ຄລາສສິກຂອງສະພາບ cardiovascular ທາງດ້ານການຊ່ວຍຈໍານວນຫຼາຍເຊັ່ນ: ການວິນິດໄສຂອງຫົວໃຈ systolic, dysfunction autonomic, arrhythmias ແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ.