Kokaino priklausomybė: kas tai yra, kaip ją valdyti ir gydymas

By Cristiano Antonino On Balandis 17, 2023

Priklausomybė nuo kokaino yra viena iš labiausiai paplitusių priklausomybės nuo narkotikų formų. Kokainą galima vartoti kramtant (lapus), įkvėpus (kokaino milteliai), įkvėpus garų (Freebase arba Crack) ir į veną

Jis veikia visame pasaulyje stimuliuodamas visas smegenų struktūras, padidindamas neurotransmiterių (ypač dopamino), veikiančių atlygio ir malonumo sistemas, kiekį.

Kokaino sukeliamas ir priklausomybę sukeliantis poveikis (paprastai): euforija, geros savijautos, saugumo ir pasitikėjimo jausmas, padidėjusi psichinė ir fizinė energija, aiškumas, atsparumas nuovargiui ir poreikiams (miegui, alkiui, nuovargiui), padidėjęs seksualinis potraukis.

Kokaino poveikis priklauso nuo vartojimo būdo (pvz., greitas poveikis pasiekiamas vartojant į veną arba įkvėpus, lėtesnis, jei jis įsiurbiamas ar kramtomas), tačiau gali labai skirtis priklausomai nuo asmens, konkretaus vartojimo laiko ir priklausomybė.

Ilgalaikis ir dažnas kokaino vartojimas sukuria stiprią psichologinę ir fizinę priklausomybę, kuri gali pasireikšti abstinencijos krizėmis ir simptomais, tokiais kaip dirglumas, depresiniai sindromai, nerimo būsenos, nemiga ir paranoja.

Nuolatinis kokaino vartojimas taip pat kelia trombozės, širdies priepuolio, hipertenzijos, imuninės sistemos nepakankamumo ir erekcijos disfunkcijos riziką.

Kokaino nutraukimas sukelia depresiją, mieguistumą, neramumą, drebulį, raumenų skausmą ir dėl to norą vėl vartoti.

Abstinencijos gydymui nėra specialių gydymo būdų: vartojami vaistai bando sumažinti „potraukį“.

Iš jų dažniausiai vartojami nuotaikos stabilizatoriai, dopamino agonistai ir antidepresantai.

Siekiant išvengti priklausomybės nuo kokaino atkryčių, būtina derinti vaistų terapiją su psichoterapiniu kursu, pvz., kognityvinė-elgesio terapija yra pasirenkama.

Terapijos tikslas, remiantis šiuo požiūriu, yra supažindinti žmogų su vartojimu susijusias emocijas ir mintis: kokią funkciją kokainas atliko jo gyvenime?

Ar yra situacijų, kai kokainas vartojamas sistemingai?

Kokius ryšius piktnaudžiavimas kokainu sieja su žmogaus mintimis? Su emocijomis?

Kokias įveikos strategijas galima įgyvendinti norint sveikai susidoroti su sunkumais, o ne maitinti priklausomybę nuo kokaino?

Kognityvinė elgesio terapija (CBT) yra trumpas ir naudingas pagrindinis metodas, padedantis nuo kokaino priklausomiems asmenims tapti abstinentais.

Taikant šį metodą, piktnaudžiavimo kokainu elgesys pripažįstamas išmoktu ir laikui bėgant išlaikytu elgesiu: kiekvienas individas turi savo „kognityvinę sąrangą“ (sudarytą iš psichinių schemų, įsitikinimų, nuomonių, „gyvenimo“ taisyklių, prielaidų ir kt.), kuri lemia būdas suvokti save ir supančią tikrovę (Beck, 1976).

Gydymas TCC padeda žmogui suprasti, kurie kintamieji lemia jo elgseną piktnaudžiaujant kokainu (funkcinė analizė), siekiant atpažinti rizikos veiksnius ir išmokti susidoroti su juos lemiančiomis situacijomis (įveikos strategijos, problemų sprendimas, atsipalaidavimas...).

Tarp TCC protokolų, skirtų priklausomybei nuo kokaino, labiausiai patvirtintas psichoterapinis metodas yra Carroll ir kt. (1994), kurio vadovas yra italų kalba (Carrol, 2001).

Kitas patvirtintas požiūris į medžiagų vartojimo sutrikimus, susijusius su pasienio asmenybės sutrikimu, yra Marsha Linehan (2001, 2002).