Disturbi comportamentali e psichiatrici: come intervenire in primo soccorso e in emergenza

da Cristiano Antonino il 25 m. Sausio 2023 d

I triki comportamentali e psichiatrici sono la quinta emergenza più comune a cui rispondono i professionisti del pronto soccorso, rappresentando quasi l'8% di tutte le chiamate ai numeri di emergenza del mondo occidentale

I triki comportamentali e psichiatrici sono modeli comportamentali o mentali che causano un disagio significativo o una compromissione delle funzioni personali

Un disordero comportamentale o psichiatrico è definito se il paziente mostra uno dei seguenti segni:

è un pericolo per se stesso
è un pericolo per gli altri
è mentalmente compromesso a tal punto da non essere in grado di provvedere al proprio cibo, abbigliamento o alloggio
Pasirodyk rischio di evolvere in una delle condizioni di cui sopra.

La malattia mentale può talvolta essere associata a comportamenti aggressivi o violenti

Tuttavia, le persone che vivono con una malattia mentale e che ricevono un trattamento efficace non sono più violente o pericolose del resto della popolazione.

Le persone che vivono con una malattia mentale hanno più probabilità di farsi del male o di essere ferite che di fare del male ad altre persone.

La violenza non è un sintomo della malattia psichiatrica.

La relazione tra malattia mentale e violenza è complessa.

Le ricerche suggeriscono che c'è poca relazione tra la malattia mentale e la violenza, a meno che non sia coinvolto l'uso di sostanze.

Definizione dei disorderi Comportamentale and psichiatrico

Che cos'è un disordero psichiatrico?

I triki comportamentali e psichiatrici sono modeli comportamentali o mentali che causano un disagio significativo o una compromissione del funzionamento personale.

Il disordero può essere persisistente, recidivante e remittente, o presentarsi come un singolo episodio izolato.

Le Cause dei zavari comportamentali sono spesso poco chiare, ma di solito sono definite da una combinazione di comportamenti, sentimenti, perezioni o pensieri del paziente.

Il trattamento dei zavari comportamentali e psichiatrici può avvenire in ospedali psichiatrici o in comunità

Le valutazioni vengono effettuate da professionisti della salute mentale, come psichiatri, psicologi, infermieri psichiatrici e assistenti sociali clinici, usezando vari metodi, tra cui test psicometrici, osservazione ir domande.

I due Principli metodi di trattamento dei zavari psichiatrici sono la psicoterapia ei farmaci psichiatrici.

Altri trattamenti includono cambiamenti nello stile di vita, interventi sociali, supporto tra pari e auto-aiuto.

Un piccolo numero di casi può richiedere la detenzione o il trattamento involontario.

È stato dimostrato che i program di prevenzione riducono la depresijos.

Nel 2019, i disorderi mentali più comuni nel mondo sono stati:

depresija
Bipolinis sutrikimas
demencija
šizofrenija
Raidos sutrikimai

Per gli attuali o aspiranti professionisti del pronto soccorso, questo articolo illustra il trattamento pre-ospedaliero dei zavari comportamentali e psichiatrici, una delle chiamate di avarinis Daugiausia bendrijų per gli EMT ei paramedici.

Priežastis delle emergenze psichiatrice

Le condizioni psichiatrice associate all borne psichiatriche comprendono:

šizofrenija
Disturbo bipolare (in particolare mania bipolare)
depresija
Stati d'nerimas
Intossicazione
Astinenza
Delirio (non è una condizione psichiatrica)
Demenza (non è una condizione psichiatrica)

Quando chiamare il Numero di Emergenza per zavari comportamentali o psichiatrici

Molte organizzazioni di difesa della salute mentale offrono consigli simili su quando chiamare il Numero di Emergenza per un disordero psichiatrico.

Sostanzoje „se voi o una persona cara state vivendo una crisi di salute mentale o un'emergenza, chiamate il Numero di Emergenza“.

Sebbene questo consiglio sia piuttosto vago, di seguito sono riportati i principali segnali che indicano che è giunto il momento di alzare il phone.

Segni di un'emergenza di salute mentale:

L'individuo ha fatto del male a se stesso o ad altri
L'individuo rischia di fare del male a se stesso o ad altri
Gravi danni alla proprietà
L'individuo non è in grado di badare a se stesso
Il chiamante si sente spaventato o insicuro

Segni di una crisi di salute mentale:

Necessità di un'azione o di un intervento immediato: se l'individuo è scomparso, rischia di fare del male a se stesso o agli altri, o minaccia, parla o fa piani specifici per il suicidio.
Uso eccessivo di sostanze
L'individuo non è in grado di risolvere la situazione con le kompetencie e le risorse disponibili.
L'individuo non è in grado di prendersi cura di sé
L'individuo sta partecipando a comportamenti legali

Come trattare le emergenze da disorderi comportamentali e psichiatrici

Le persone affette da malattie mentali necessitano di cure psichiatrice. Se la persona mostra segni di emergenza psichiatrica, come agitazione o violenza, chiamare il Numero di Emergenza.

È inoltre possibile adottare misure per peaceare la persona e ridurre la situazione.

Se una persona che vive con una malattia mentale diventa aggressiva o violenta, alcuni suggerimenti includono:

Cercare di mantenere la calma e parlare con voce rilassata, chiara e lenta.
Lasciare alla persona un po' di spazio fisico
Evitare il confronto: a volte è più duttivo uscire di casa per aspettare che tutti si peaceino.

Unelco Più dettagliato di dettagliato di techniche di quieta Studiate for i professionalisti dell'EMS è incluso in questo articolo.

Come i soccorritori ei paramedici USA trattano i disorderi Comportamentali e psichiatrici?

Per tutte le emergenze cliniche, il primo passo è una valutazione rapida e sistematica del paziente.

Per questa valutazione, la maggior parte dei soccorritori utilizza l'approccio A B C D E.

ABCDE (kvėpavimo takai, kvėpavimas, cirkuliacija, negalia, ekspozicija) taikomas visose atsiradimo klinikose per vieną vertę ir greitą aptarnavimą.

Può essere utilizzato in strada con o senza attrezzature. Può anche essere utilizzato in forma più avanzata dove sono disponibili servizi medici di emergenza, compresi i pronto soccorso, gli ospedali o le unità di terapia intensiva.

Linee guida per il trattamento e risorse per i primi soccorritori medici USA

Le linee guida per il trattamento delle emergenze Comportamentali e psichiatrice si trovano 53 delle National Model EMS Clinical Guidelines dell'Associazione nazionale degli ufficiali EMT (NASEMSO).

La NASEMSO mantiene queste linee guida per facilitare le linee guida cliniche, i operatyvinės EMS sistemos ir vietos operatyvinės procedūros protokolai.

Queste linee guida sono basate sull'evidenza o sul consenso e sono state formatate per l'uso da parte dei professionisti EMS.

Le linee guida prevedono una rapida valutazione del paziente per individuare i sintomi di un disordero psichiatrico, che può apima:

A) annotare farmaci/sostanze presenti sulla scena che possono contribuire all'agitazione o che possono essere rilevanti per il trattamento di una condizione medica concomitante

B) Mantenere e sostenere le vie aeree

C) Anotatare la frequenza e lo sforzo respiratorio – galimas, monitorare la pulsossimetria e/o la kapnografija

D) Valutare lo stato circolatorio:

Arterijos suspaudimas (galima)
Frequenza del polso
Ricarica capillare

E) Valutare lo stato mentale

Glikemijos kontrolė (galima)

F) Rilevare la temperatura (galima)

Įvertinkite įvykį dėl traumos pažeidimo

G) Naudokite vieną vertinimo priemonę, skirtą RASS (Richmond Agitation Sedation Score), AMSS (pakitusios psichikos būklės balui) arba BARS (elgesio aktyvumo vertinimo skalė) pagal klasifikaciją ir smurtinius tarpsnius.

Gli operatori EMS devono fare riferimento all CDC vadovas, skirtas triage sul campo per Decisionre la destinazione del trasporto dei pazienti feriti.

Protocollo EMS per le emergenze da disorderi comportamentali e psichiatrici

I protocolli per il trattamento pre-ospedaliero dei zavari comportamentali e psichiatrici variano a seconda dell'operatore EMS e possono anche dipendere dai sintomi o dall'anamnesi del paziente.

Un protocollo tipico potrebbe seguire queste fasi inizial, chiamate "i sei obiettivi di Zeller" dell'assistenza psichiatrica d'emergenza:

Escludere l'eziologia medica dei sintomi
Stabilizuoja greitą krizę
Evitare la coercizione
Trattare nel contesto meno restrittivo possibile
Formare un'alleanza terapeutica
Formulare un'appropriata disposizione e un piano di assistenza post-ospedaliera.

I pazienti con una malattia o una lesione potenzialmente pericolosa per la vita devono essere trasportati all'ospedale ricevente più vicino e più appropriato per le esigenze mediche del paziente.

Criteri di autorizzazione medica sul campo

Per determinare se è necessario un nulla osta medicinos per visus kitus pacientes, il personale EMS deve porsi le secenti domande.

Se la risposta a una di queste domande è "sì", il paziente deve essere trasportato alla struttura di accoglienza più vicina e appropriata.

Esiste una ragione medica o traumatica per cui il paziente non dovrebbe essere trasportato in una struttura psichiatrica di emergenza?
Il paziente è incosciente o non risponde?
Il paziente è pallido, sudato, stordito o mostra segni di shock?
Il paziente ha dolore al petto?
Il paziente ha dolori addominali?
Il paziente presenta un'kraujavimas significativa dovuta a un trauma?
Il paziente è significativamente intossicato o in overdose di farmaci e non è in grado di deambulare? (I pazienti con QUALSIASI evidenza di ingestone devono essere trattati come un'overdose, anche se il paziente la nega).

Sospettate che il paziente possa avere un'overdose di farmaci?
Il paziente ha 65 anni o più e mostra un brusco cambiamento nel comportamento o nella cognizione?

Tra le priežastis mediche che possono simulare sintomi psichiatrici vi sono:

Kliedėjimas
Ritardo mentale
Hipertiroidizmas
demencija
Ipossia
Krizės epiletas
Ipoglicemija
ŽIV encefalopatija
Disincentivazione di pazienti agitati o potenzialmente violenti con sospetto disordero psichiatrico

I Dieci Comandamenti di De-Escalation, sviluppati da Avrim Fishkind, MD, sono stati inclusi o citati in alcuni protocolli EMS per la de-escalation verbale di un paziente potenzialmente violento o agitato.