Antipsykotiske legemidler: hva de er, hvordan de behandler psykose

By Cristiano Antonino On April 13, 2023

Helse glidebryter

Antipsykotiske legemidler behandler psykose, en samling symptomer som påvirker din evne til å fortelle hva som er ekte og ikke

Disse medikamentene er en grunnleggende del av behandlingen av tilstander som involverer psykose.

Uten dem er mange av disse forholdene så forstyrrende eller alvorlige at de krever 24/7 psykiatrisk omsorg.

Hva er antipsykotika?

Antipsykotiske legemidler er medisiner som hovedsakelig behandler tilstander og symptomer knyttet til psykose.

Men å ta et antipsykotisk legemiddel betyr ikke alltid at du har et symptom eller en tilstand relatert til psykose.

Dette er fordi disse medikamentene også er svært viktige for behandling av andre tilstander.

Hva er psykose?

Psykose er ikke en medisinsk tilstand.

Det er en samling av symptomer som indikerer at hjernen din ikke behandler visse typer informasjon som den skal.

Alle symptomer innebærer en frakobling fra virkeligheten. De viktigste symptomene er hallusinasjoner og vrangforestillinger.

Det kan også innebære uorganiserte tanker og handlinger eller sløve måten du viser følelser på.

Finnes det forskjellige typer antipsykotiske legemidler?

Det er to hovedtyper av antipsykotiske legemidler:

Første generasjons antipsykotika. Også kjent som "typiske antipsykotika", var disse de første typene legemidler utviklet for behandling av psykose. De fleste er ikke ofte brukt til å behandle psykose nå.
Andre generasjons antipsykotika. Også kjent som 'atypiske antipsykotika', er disse nå hovedmedisinene for behandling av psykose. Dette skyldes hovedsakelig at de har færre bivirkninger.

Liste over antipsykotiske legemidler

Førstegenerasjons (typiske) antipsykotika

Klorpromazin (Torazin*).
Flufenazin (Prolixin*, Permitil*).
Haloperidol (Haldol®).
Loxapin (Adusuve®, Loxitane*).
Molindone (Moban*).
Perfenazin (Trilafon*).
Pimozid (Orap*).
Proklorperazin (Compazine®*, Compro®).
Tiotixen (Navane*).
Thoridazin (Mellaril*).
Trifluoperazin (Stelazine*).

Andregenerasjons (atypiske) antipsykotika

Aripiprazol (Abilify®, Aristada®).
Asenapin (Secuado®, Saphris®).
Brexpiprazol (Rexulti®).
Cariprazin (Vraylar®).
Clozapin (Clozaril®, Versacloz®, Fazaclo*).
Iloperidon (Fanapt®).
Lumateperone (Caplyta®).
Lurasidon (Latuda®).
Olanzapin (Zyprexa®, Lybalvi®, Symbyax®).
Quetiapin (Seroquel®).
Paliperidon (Invega®).
Pimavanserin (Nuplazid®).
Risperidon (Perseris®, Risperdal®).
Ziprasidon (Geodon®).

Hvordan virker antipsykotika?

Alle antipsykotika virker ved å endre måten hjernen bruker visse signaler kjent som nevrotransmittere.

Celler i hele nervesystemet har reseptorer, som er som låser, på overflaten.

Nevrotransmittere er som nøkler og har veldig spesifikke former.

Hvis en nevrotransmitter med riktig form fester seg til en reseptor, kan den aktivere cellen og fortelle den om å gjøre noe.

Noen nevrotransmittere har nesten riktig form, men de aktiverer ikke cellen.

I stedet blokkerer de nevrotransmittere som kan aktivere cellen.

Antipsykotiske legemidler er avhengige av lås-og-nøkkel-systemet for nevrotransmittere og reseptorer på forskjellige måter:

Førstegenerasjons antipsykotika: de blokkerer måten hjernen bruker flere nevrotransmittere på, spesielt dopamin. De blokkerer også acetylkolin (uttales 'Uh-SEE-till-CO-lean'), histamin og noradrenalin fra å feste seg til ulike reseptorer.
Andre generasjons antipsykotika: disse blokkerer visse dopamin- og serotoninreseptorer. Men i motsetning til førstegenerasjons antipsykotika, blokkerer ikke disse stoffene bare reseptorer. De aktiverer også visse andre dopamin- og serotoninreseptorer. Blokkering av noen reseptorer og aktivering av andre er grunnen til at disse stoffene virker annerledes.

Hvilke tilstander behandler antipsykotika?

Antipsykotika behandler tilstander som forårsaker eller involverer psykose.

Disse inkluderer:

Schizofreni (og dets spekter av lidelser, inkludert schizoaffektiv lidelse og schizofreniform lidelse).
Bipolar lidelse.
Mani.
Major depressiv lidelse med psykotiske trekk.
Vrangforestillingsforstyrrelse.
Alvorlig uro.
Borderline personlighetsforstyrrelse.
Demens.
Delirium.
Stoffindusert psykotisk lidelse.

Leverandører kan behandle andre tilstander med antipsykotika, men disse stoffene er ikke hovedbehandlingen.

Disse forholdene inkluderer:

Tourettes syndrom.
Huntingtons sykdom.
Parkinsons sykdom.
Lesch-Nyhan syndrom.
Tvangstanker.

Hva er de potensielle fordelene med antipsykotiske legemidler?

Antipsykotiske legemidler har flere fordeler, inkludert:

En rekke forhold de behandler. Antipsykotika kan behandle spesifikke hjernesykdommer. De kan også behandle psykiske helsetilstander (hvorav mange oppstår av hjernerelaterte årsaker som ikke er fullt ut forstått).
Type tilstander de behandler. Antipsykotika behandler tilstander som kan være svært komplekse, forstyrrende og alvorlige. Noen av disse tilstandene er svært vanskelige (om ikke umulige) å behandle med andre typer medikamenter. Dessuten vil mange mennesker med disse tilstandene trenge langsiktig (eller til og med livslang) 24/7 omsorg uten disse stoffene.
Forsknings- og brukshistorie Førstegenerasjons antipsykotika kom i bruk tidlig på 1950-tallet. Den første andregenerasjons antipsykotika kom i bruk på 1960-tallet. Dette betyr at disse stoffene har flere tiår med forskning og studier bak seg.
Antall medikamenter tilgjengelig. Det finnes mange forskjellige typer antipsykotiske legemidler. Dette betyr at legen din ofte kan tilby deg alternativer å velge mellom når du anbefaler et medikament.
Bidrag til andre terapeutiske tilnærminger. Antipsykotika kan også gjøre andre typer psykisk helsebehandling mer effektive. Når de brukes sammen, er det vanligvis mer sannsynlig at antipsykotika og psykisk helseterapi (det tekniske begrepet er 'psykoterapi') hjelper en person.

Hva er mulige ulemper, bivirkninger og komplikasjoner ved antipsykotika?

Antipsykotika er nyttige, men det er mulige ulemper.

Antipsykotiske legemidler kan ha ulike bivirkninger og komplikasjoner, inkludert:

Legemiddelinduserte bevegelsesforstyrrelser. Første- og andregenerasjons antipsykotika kan forårsake manglende evne til å sitte stille (akatisi) eller ukontrollerte bevegelser av ansiktsmuskler (tardiv dyskinesi). Andre symptomer inkluderer skjelvinger eller Parkinsonisme-lignende symptomer. De kan også forårsake malignt neuroleptisk syndrom, en potensielt dødelig komplikasjon. Forskere har utviklet andre generasjons antipsykotika for å unngå denne bivirkningen.
Hjerte- og sirkulasjonsproblemer. Antipsykotiske legemidler kan endre hjerterytmen. De kan også forårsake ortostatisk hypotensjon, som er et blodtrykksfall når du står eller setter deg raskt opp som kan få deg til å falle eller besvime.
Interaksjoner. Antipsykotiske legemidler kan samhandle med mange andre typer medisiner. Sørg for å fortelle legen din om alle medisiner, kosttilskudd, vitaminer eller urtemidler du tar. Dette kan hjelpe dem å avgjøre om det er en risiko for interaksjoner med et antipsykotisk legemiddel de foreskriver.
Effekter på stoffskiftet. Antipsykotiske legemidler kan forårsake høyt kolesterol (hyperlipidemi) og høyt blodsukker (hyperglykemi). De kan også øke risikoen for å utvikle diabetes type 2.
Svimmelhet og sedasjon. Alle antipsykotika kan ha en beroligende effekt, i den forstand at de gjør deg sliten. De kan også forårsake svimmelhet, øke risikoen for fall og skader.
Høye prolaktinnivåer (hyperprolaktinemi). Antipsykotika kan påvirke nivået av prolaktinhormon. Dette kan påvirke fruktbarheten og forårsake uteblitt menstruasjon (amenoré) og tap av brystutslipp når de ikke ammer/ammer (galaktoré) hos kvinner og personer tildelt kvinnen ved fødselen. Det kan forårsake infertilitet og seksuell dysfunksjon hos menn og personer tildelt mann ved fødselen.
Immunforstyrrelse. Noen antipsykotika kan forårsake agranulocytose, en farlig tilstand som involverer et svekket immunsystem.
Gulsott. Dette er når huden og det hvite i øynene (sclera) blir gult på grunn av et leverproblem.

Andre mindre alvorlige bivirkninger kan omfatte:

Vektøkning.
Tørr i munnen.
Forstoppelse.
Urinretensjon.

Hvor lenge kan jeg holde på antipsykotika?

Noen antipsykotiske legemidler er kun for kortvarig bruk.

Andre kan du ta dem i årevis eller til og med på ubestemt tid.

Dette kan variere avhengig av stoffet du tar, hvorfor du tar det, andre tilstander du har eller medisiner du tar, bivirkninger du opplever eller ønsker å unngå, og mer.

Legen din er den beste personen til å fortelle deg hva han eller hun anbefaler når det gjelder hvor lenge du tar et av disse legemidlene.

Kan jeg jobbe eller kjøre bil hvis jeg tar antipsykotiske legemidler?

Noen antipsykotiske legemidler kan få deg til å føle deg trøtt eller søvnig.

Du bør snakke med legen din om hvorvidt du kan kjøre bil etter å ha tatt ett av disse legemidlene.

De kan fortelle deg når det er trygt å kjøre og hva du kan gjøre for å minimere eventuelle bivirkninger som kan påvirke kjøringen din.

Hva er årsakene til at jeg ikke kan ta antipsykotika?

Flere tilstander kan forverres hvis du tar antipsykotika.

Heldigvis finnes det mange forskjellige antipsykotiske legemidler, så legen din kan sannsynligvis anbefale en som har liten eller ingen risiko for å forverre et annet medisinsk problem du har.

Hvis du har noen av følgende tilstander, er det viktig å informere legen din:

Leverskade eller sykdom (cirrhose).
Hjertesykdom.
En historie med hjerneslag eller sirkulasjonsproblemer i hjernen (cerebrovaskulær sykdom).
Parkinsonisme (inkludert Parkinsons sykdom og mange tilstander som forårsaker lignende symptomer).
Benmarg eller immunproblemer.
Svært høyt (hypertensjon) eller lavt blodtrykk (hypotensjon).
Type 2 diabetes.
Glaukom.
Forstørret prostata (godartet prostatahyperplasi).
Magesår.
Kroniske luftveislidelser.

Når bør jeg ringe legen min?

Antipsykotika kan forårsake alvorlige bivirkninger eller komplikasjoner for noen mennesker.

Legen din kan fortelle deg hvilke symptomer du bør se etter og hva du bør gjøre hvis du merker dem.

Generelt bør du ringe legen din så snart som mulig hvis du merker noen av følgende symptomer:

Agitasjon eller skjelvinger.
Ukontrollerte bevegelser i ansiktet.
Gulfarging av huden eller det hvite i øynene.
Symptomer på malignt neuroleptikasyndrom, inkludert høy feber, stive eller stive muskler, forvirring eller uvanlige/uventede endringer i mental tilstand.

Hvis du mistenker at noen prøver å skade deg selv eller noen andre

Antipsykotika behandler psykiske tilstander som i stor grad kan øke risikoen for selvskading, selvmordstanker og -adferd eller voldelig atferd mot andre.

Du bør få øyeblikkelig hjelp hvis du tror du skader deg selv eller andre, eller hvis du mistenker at noen du kjenner står i fare for å prøve å skade seg selv eller andre.

Hva er det beste antipsykotiske stoffet eller hva er det sikreste antipsykotiske stoffet?

Det finnes ikke noe enkelt svar på disse spørsmålene.

Dette er fordi det beste eller sikreste antipsykotiske stoffet for deg kan være forskjellig fra det beste stoffet for noen andre, til og med noen andre med samme tilstand.

Hva er det mest foreskrevne antipsykotiske stoffet?

De mest foreskrevne førstegenerasjons antipsykotiske legemidlene er:

Haloperidol.
Perfenazin.

De mest foreskrevne andre generasjons antipsykotiske legemidlene er:

Ziprasidon.
Olanzapin.
Quetiapin.
Risperidon.

Antipsykotika er et nøkkelmiddel for behandling av psykose, et sett med symptomer som påvirker din forståelse av hva som er ekte og ikke.

Symptomer på psykose kan oppstå med mange tilstander, og disse tilstandene kan være ekstremt alvorlige og forstyrrende.

Antipsykotika tilbyr et behandlingsalternativ som kan hjelpe mennesker som ellers ville trenge psykisk helsehjelp på sykehus.

Dette betyr at antipsykotika kan hjelpe mennesker som lider av psykoserelaterte tilstander til å komme tilbake til sine hjem, liv og rutiner.

En rekke tilstander de behandler Antipsykotika kan behandle spesifikke hjernesykdommer. De kan også behandle psykiske helsetilstander (hvorav mange oppstår av hjernerelaterte årsaker som ikke er fullt ut forstått).

Type tilstander de behandler. Antipsykotika behandler tilstander som kan være svært komplekse, forstyrrende og alvorlige. Noen av disse tilstandene er svært vanskelige (om ikke umulige) å behandle med andre typer medikamenter. Dessuten vil mange mennesker med disse tilstandene trenge langsiktig (eller til og med livslang) 24/7 omsorg uten disse stoffene.

Forsknings- og brukshistorie Førstegenerasjons antipsykotika kom i bruk tidlig på 1950-tallet. Den første andregenerasjons antipsykotika kom i bruk på 1960-tallet. Dette betyr at disse stoffene har flere tiår med forskning og studier bak seg.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Antall medikamenter tilgjengelig. Det finnes mange forskjellige typer antipsykotiske legemidler. Dette betyr at legen din ofte kan tilby deg alternativer å velge mellom når du anbefaler et medikament.

Bidrag til andre terapeutiske tilnærminger. Antipsykotika kan også gjøre andre typer psykisk helsebehandling mer effektive. Når de brukes sammen, er det vanligvis mer sannsynlig at antipsykotika og psykisk helseterapi (det tekniske begrepet er 'psykoterapi') hjelper en person.

Bibliografiske referanser

Ameer MA, Saadabadi A. Nevroleptiske medisiner. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459150/) [Oppdatert 2022. august 29]. I: StatPearls [Internett]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Åpnet 2/12/2023.
Chokhawala K, Stevens L. Antipsykotiske medisiner. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519503/) [Oppdatert 2022. september 26]. I: StatPearls [Internett]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Åpnet 2/12/2023.
DeBattista C. Antipsykotiske midler og litium. I: Katzung BG, Vanderah TW, red. Grunnleggende og klinisk farmakologi, 15e. McGraw Hill; 2021.
Dennis JA, Gittner LS, Payne JD, et al. Kjennetegn på amerikanske voksne som tar reseptbelagte antipsykotiske medisiner, National Health and Nutrition Examination Survey 2013-2018. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7528276/) BMC Psykiatri. 2020;20(1):483. Accessed 2/12/2023.
Phan SV, Lugin Y, Morgan K. Priser for nye antipsykotiske resepter og fortsettelse ved utskrivning fra en medisinsk enhet på et undervisningssykehus for lokalsamfunn som betjener landlige fylker. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6398354/) Ment Health Clin. 2019;9(2):88-92. Accessed 2/12/2023.
Reus VI. Psykiatriske lidelser. I: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J, eds. Harrisons prinsipper for indremedisin, 21e. McGraw Hill; 2022.
Sood S. nøytropeni med flere antipsykotika inkludert doseavhengig nøytropeni med lurasidon. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5678486/) Clin Psychopharmacol Neurosci. 2017;15(4):413-415. Accessed 2/12/2023.
Willner K, Vasan S, Abdijadid S. Atypiske antipsykotiske midler. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448156/) [Oppdatert 2022. november 7]. I: StatPearls [Internett]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Åpnet 2/12/2023.