Gestão ventilatória do paciente: diferença entre insuficiência respiratória tipo 1 e 2

da Cristiano antonino il 21 de abril, 2023

Por capire appieno le differenze tra insufficienza respiratoria di type 1 e 2, dobbiamo prima frome da alcune semplici basi di fisiologia umana

O que você pretende com insuficiência ventilatória?

L'apparato respiratorio è l'insieme degli organi e dei tessuti deputati a respirare, intentendo con il termine “respirare” l'azione incessante che bronchie and polmoni svolgono nel trasferire al sangue una quantità di ossigeno (O2) present nell'aria che respiromo (l'aria é composta por cerca de 20% da ossigeno e por cerca de 80'2% da azoto, mentre insignificante è la quantità di anidride carbonica ), che viene portato a tutte le cellule dell'organismo dalla rete dei vasi sanguigni e dei capillari, eliminando al contemporane dal sangue, con un percorso inverso rispetto all'ossigeno, l'eccesso di anidride carbonica (COXNUMX) prodotta nel corso dei processi metabolici delle cellule.

Você define a insuficiência respiratória pertanto a incapacidade do aparelho respiratório de manutenção da eficácia no compiere este doppio scambio dei respiradores de gás e precisamente dell'ossigeno em um senso e dell'anidride carbonica nell'altro.

Ogni condizione ed ogni malattia che impediscano un adeguato apporto di ossigeno al sangue ed alle cellule (ipossia) con o senza una contemporanea adeguata eliminazione dell'anidride carbonica (ipercapnia), causano insufficienza respiratoria.

Quais são os tipos de insuficiência respiratória do sono?

Tenuto conto di ciò che si è detto prima, si riconoscono devido tipi di insufficienza respiratoria:

Insuficiência respiratória ipossiemica pura (tipo I): corresponde ao déficit de solo de ossigeno no sangue arterial (pressão parcial de O 2 no sangue arterial inferior a 60 mmHg) com anidrido carbônico (CO2) normal
Insuficiência respiratória ipossiemico-ipercapnica (tipo II): corresponde a toda a presença contemporânea de um déficit de O2 associado a excesso de CO2 no sangue arterial (pressão parcial de CO2 no sangue arterial superior a 45 mmHg)

Em funzione, poi, del tempo necessario all'instaurarsi dell'insufficienza respiratoria, si distinguono:

Insufficienza respiratoria aguda: corrisponde alla comparsa di insufficienza respiratoria a comparsa improvvisa in un soggetto con funzione respiratoria fino a poco prima normale
Insufficienza respiratoria cronica: corrisponde alla presenza di insufficienza respiratoria constantemente presente da tempo em pazienti con malattie croniche dell'apparato respiratorio in grado di determinela. Sono spesso presenti Associate sia l'ipossiemia che l'ipercapnia.
Insuficiência respiratória aguda na crônica: corrisponde e um agravamento de uma insuficiência respiratória crônica que não riesce mais e é compensada pela terapia com o osso e toda a terapia farmacológica em uma causa de um agravamento ocasional da malattia respiratória crônica già presente determinação da una condizione infettiva o infiammatoria acuta che si aggiunge.

Quali sono le cause dell'insufficienza respiratoria?

Inumerevol causem possono essere responsabil di insufficienza respiratoria.

La semplice presenza di un deficit di ossigeno nell'aria respirata, come capita e esempio respirando ad alta cota ária con contenuto di ossigeno anche molto inferiore a quello abitualmente presente alle quote più basse, è suficiente para gerar insuficiência respiratória aguda ed è por este motivo che gli scalatori sono soliti Supplementare il contenuto di ossigeno destinato ai polmoni respirando in maschera quello proveniente da bombole d'ossigeno sotto pressione.

Una qualsiasi crisi di soffocamento (inalazione acidentale di corpo estraneo nelle vie respiratorie, soffocamento provocato a scopo omicida, paralisi o insufficienza funzionale dei muscoli respiratori ad opera di veleni a base di curaro o di malattie neuro-muscolari, etc.) determina l'interruzione del corretto aprovação de ossigeno al sangue e dell'adeguata eliminazione della CO2, e di conseguenza diviene causa di insufficienza respiratoria acuta ipossiemica ed ipercapnica (tipo II).

Molte malattie dei brônquios, dei polmoni e della pleura soa fonte de insuficiência respiratória aguda e crônica e se può dire che the stessa rappresenti l'esito finale de quasi tutte le malattie dell'apparato respiratorio nelle fasi finali di gravita del loro percorso naturale.

Qual é o que consegue ei sintomi dell'insufficienza respiratoria?

L'insufficienza respiratoria può determinare uma grave alteração funcional de todos os órgãos, progredendo o tempo fino para determinar a morte dell'individuo che ne è colpito.

Tali danni são secundários a:

quantità di O2 nel sangue (ipossiemia), con difficoltà di concentrazione, attenzione e memoria e deterioramento ideativo e cognitivo, facile affaticabilità, dispnea, cianosi, aumento della frequenza respiratoria, nausea, inappenza e anoressia, dimagrimento e perdita della massa muscolare, sviluppo di ipertensione polmonare com aumento do disagio respiratorio e scompenso cardiaco destro, iperglobulia (aumento della viscosità del sangue), fino e chegar ao coma ipossico
eccesso di CO2 (ipercapnia) che tender ad acumularsi fino a divinire tossica per l'organismo, determinando dapprima cefalea al risveglio, occhi arrossati e rallentamento psichico e motorio, tremori e scosse muscolari, per aggravarsi fino al coma nelle fasi più avanzate (come ipercapnico )

Como se faz o diagnóstico de insuficiência respiratória?

Il sospetto di insufficienza respiratoria viene conferemato con l'esecuzione di un semplice esame chiamato emogasanalisi arteriosa, che consiste em un prelievo di sangue arterioso da un'arteria del polso.

Em tal modo, si è em grau de determinar a quantidade de gás devido O2 e CO2 presente no sangue arterial e di porre diagnóstico de insuficiência em base ai criteri esposti prima (O2 < 60 mmHg – CO 2 > 45 mmHg).

Em alternativa, e solo per il deficit di ossigeno (não é possível com este método de dosagem de CO2), é possível misurar a quantidade de ossigeno presente no sangue misurando a saturação da hemoglobina com um strumento chiamato ossimetro ou saturimetro, através da aplicação semplice di una pinza dedicata al aqui del paziente senza dover procedere al prelievo di sangue.

Il vantaggio di tal misurazione sta nella sua praticità e nella possibilità di eseguire il controllo anche presso il domicilio del paziente in ossigenoterapia.

Cos'è l'ossigenoterapia?

A terapia da insuficiência respiratória consiste ovviamente na terapia da doença moltissime que causa ou causa a doença aguda que determina.

Em relazione, tuttavia, alle sole alterazioni di O2 e CO2 nel sangue arterioso, this comprende:

terapia de insuficiência respiratória de tipo I (solo deficit di O2): consiste em nella ossigenoterapia e cioè nella somministrazione di ossigeno puro medicale compresso (99,9%) attraverso cannule nasali (CN) al flusso Stabilito dallo Specialista pneumologo, oppure con mascherina faciale tipo Ventimask um percentual de O2 variável e definido segundo a necessidade. Il vantaggio, rispetto alla somministrazione con cannule nasali, sta nel fatto che neste modo é perfeitamente notado o percentual de ossigeno nella miscela di gas inalati do paziente, cosa impossível determinar com a somministrazione attraverso cannule nasali. Em alternativa, all'ossigeno gassoso compresso é possível l'impiego di ossigeno liquido, em grau de erogare ossigeno gassoso da volumi di ossigeno liquido molto più contenuti rispetto ai volumi dell'ossigeno compresso (maior praticidade de transporte e gestão domiciliar). A quantidade, o tempo nella giornata e a durata complessiva dell'ossigenoterapia vengono estabilização dallo pneumologo, espécie por quanto attiene alla correta gestão dell'ossigenoterapia domiciliare a lungo termine (O2-LTO) em pazienti con malattie respiratorie croniche (BPCO, enfisema polmonare, fibrosi polmonare, tumori polmonari trattati a domicilio, etc.). Il paziente necessita de uma atenção monitorada delle quantità di ossigeno da somministrare e di controlli Specialistici programmati finalizzati alla correta gestão dei numerosi problemi pratici e clinici che l'ossigenoterapia comporta, tra i quali quelli derivanti da un'imperfetta umidificazione dell'ossigeno inalato, dalla maior facilidade todas as infeções respiratórias nei pazienti trattati (polmoniit) e dal rischio de um aumento pericoloso de CO2 negli stessi.
terapia de insuficiência respiratória de tipo II (déficit de O2 associado e acesso de CO2): consiste em nell'impiego di appositi ventiladores para a terapia ventilatória não invasiva (NIV), em grau de evitar o ricorso all'intubazione oro-tracheale del paziente , associa a tutto ciò che si è già descritto a proposito dell'ossigenoterapia.