Você tem pernas X: descobrindo o joelho valgo juntos

By Cristiano antonino On 11 de maio de 2023

Os sofredores geralmente falam de 'pernas X'. Na realidade, seu nome médico é joelho valgo

Deformidade anatômica que afeta as pernas, o joelho valgo ocorre quando o joelho se desvia do eixo entre o fêmur e a tíbia: ao descer em direção aos pés, as pernas se abrem para fora, formando um X.

Este é, portanto, o fenômeno oposto ao joelho varo, ou 'o-joelho', no qual as pernas formam uma espécie de parêntese com os joelhos apontando em duas direções opostas.

Especialmente frequente em crianças, embora geralmente tenda a se resolver espontaneamente por volta dos 9 anos de idade, o joelho valgo pode ter sintomas muito leves ou levar a complicações que comprometem a mobilidade cotidiana.

O que é um joelho valgo?

Um joelho valgo é uma verdadeira deformidade anatômica, embora geralmente não seja grave nem problemático.

Como o nome sugere, é o joelho, a articulação sinovial que conecta o fêmur, a rótula e a tíbia, que é afetado: os dois joelhos apontam para dentro e as pernas assumem a forma de x.

Basicamente, há um deslocamento medial do joelho, onde 'medial' significa 'mais próximo do plano sagital' (o plano que passa ao longo do eixo longitudinal do corpo, que o divide em duas metades simétricas e espelhadas).

Um joelho valgo é geralmente bilateral, embora em casos raros possa afetar apenas um joelho.

Joelho valgo em crianças

Bastante comum em crianças até 6 anos de idade, o joelho valgo é, na grande maioria dos casos, uma deformidade que se resolve espontaneamente.

Quando a criança se aproxima dos 7-9 anos de idade, graças ao processo normal de crescimento ósseo, as pernas voltam a ficar retas.

No entanto, é possível que o problema (principalmente se houver outros casos na família ou se a criança sofrer de sobrepeso ou obesidade) persistir.

O que causa o joelho valgo em crianças é um desequilíbrio na atividade das cartilagens de crescimento.

Estes, localizados nas extremidades dos ossos longos (fêmur, tíbia, úmero), permitem que eles se alonguem durante o crescimento através da produção de novo tecido ósseo.

Se as cartilagens que revestem a parte inferior do fêmur e a parte superior da tíbia crescem desequilibradas, progredindo mais rapidamente na parte interna do que na parte externa do joelho, ocorre o joelho valgo.

Se a criança sofre disso (e percebe apenas pela visão, antes mesmo de fazer uma radiografia de pelve e membros inferiores), é o pediatra quem vai acompanhar a criança para garantir que a deformidade realmente se resolva espontaneamente.

Especialmente quando o distúrbio não se manifesta na infância, mas na adolescência, é possível que se agrave a ponto de exigir cirurgia.

No caso do joelho valgo na criança, é bom saber que, via de regra, nada precisa ser feito (a não ser reduzir o peso corporal, no caso da obesidade).

Se, no entanto, o distúrbio não desaparecer, o especialista pode prescrever epifiseiodese parcial da cartilagem de crescimento.

Para todos os efeitos, trata-se de um procedimento cirúrgico, a ser realizado durante os anos de desenvolvimento, que bloqueia temporariamente a cartilagem de crescimento do fêmur e da tíbia em sua parte interna: uma pequena placa é inserida e a cartilagem é forçada a crescer para fora apenas.

Após cerca de 12-18 meses, quando o alinhamento estiver completo, a placa é removida.

Joelho dobrado: as causas

Em crianças, o joelho valgo não tem causa: a cartilagem de crescimento simplesmente não funciona como deveria.

Em adultos, por outro lado, existem causas que também podem estar presentes:

os músculos glúteos não são tão fortes quanto deveriam e os quadris estão enfraquecidos: se o glúteo não empurra o quadril para fora, a parte do fêmur incluída nele se desvia para dentro;
fraqueza excessiva do quadríceps femoral ou dos músculos isquiotibiais semimembranoso e semitendinoso, que são incapazes de realizar uma ação de empurrar adequada;
a pessoa tem uma capacidade reduzida de dorsiflexão, ou seja, de levantar-se sobre os calcanhares, e o pé entra em pronação anormal;
uma predisposição anatômica, como largura pélvica excessiva ou uma anormalidade do joelho, fêmur, tíbia, quadril ou pé.

Uma condição de obesidade, raquitismo (tecido ósseo recém-formado se ossifica na cartilagem conjugada e áreas de calcificação temporária), uma história de trauma esquelético ou infecção ou a presença de displasia esquelética (variação qualitativa, morfológica e quantitativa na estrutura celular de um tecido) é propício para o joelho valgo.

Joelho valgo: sintomas

O principal sintoma de um joelho valgo é a conformação particular dos membros inferiores, que assumem a forma de x.

No entanto, às vezes pode ser apenas um problema cosmético que é visível quando a pessoa está em pé (mais ou menos acentuadamente) e principalmente ao fazer exercícios como agachamentos e estocadas.

Outros sintomas que podem aparecer são:

dor na rótula ou na parte externa do joelho (devido à inflamação da banda iliotibial, uma faixa de tecido coletivo que desce pela lateral da coxa terminando logo abaixo do joelho);
joelho instável ou pouco móvel, geralmente devido a distensões ou entorses menores do colateral medial ou do cruzado anterior;
anormalidades da marcha, que também podem causar ruptura do menisco lateral.

Quando o joelho valgo é leve, não apresenta sintomas e não requer tratamento.

Porém, se ocorrer de forma grave, devem-se tomar medidas para evitar que ela leve a complicações como gonartrose (artrose do joelho) ou condromalácia patelar (patologia da cartilagem posterior da rótula, que causa inflamação).

Joelho valgo: diagnóstico e tratamento

O ortopedista precisa apenas de um exame simples para diagnosticar o joelho valgo.

Quando o paciente está em pé, os joelhos tendem a se juntar, os fêmures descem obliquamente em relação à planta do pé e as tíbias se afastam progressivamente uma da outra.

Se o médico julgar apropriado, ele ou ela pode solicitar uma ressonância magnética que pode dar uma indicação de por que o joelho valgo surgiu.

Se o valgo do joelho for leve, opta-se por terapia conservadora, incluindo o uso de anti-inflamatórios e condroprotetores quando necessário, injeções de ácido hialurônico, fisioterapia e exercícios posturais: os primeiros servem para fortalecer os músculos que alinham o fêmur e a tíbia e para melhorar a elasticidade dos ligamentos, estes neutralizam a sobrecarga no joelho.

Se o paciente estiver com sobrepeso ou obesidade, é necessário perder quilos para evitar que o distúrbio se agrave e leve a complicações graves.

Já o paciente adulto deve ser submetido a uma operação complexa: a osteotomia femoral

Geralmente praticada em indivíduos com menos de 60 anos e com joelho valgo maior que 10°, é realizada sob condições seletivas Espinhal anestesia.

Uma incisão é feita na face lateral do fêmur distal e cortada, e então uma placa é inserida para fixar o osso em sua nova posição.

É uma verdadeira remodelação, nada fácil mas com um prognóstico muito bom.

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