Ostéodensitométrie de la hanche avec ostéoporose.

Osteomielită: definiție, cauză, simptome, diagnostic și cura

da Cristiano Antonino il Iulie 26, 2023

L'osteomielite este un'infectio dell'apparato osteo-articolare che, se non adeguatamente tratata, poate cronicizzare

Pur potendosi prezentare a level of any osso, interesta perlopiù le ossa ricche di tessuto spongioso, ossia quelle maggiormente vascolarizzate.

È più frequente nei bambini, negli anziani e nei soggetti fragili sau immunocompromessi.

Secondo l'Associazione Nazionale per le Infezioni Osteo-Articolari, colpisce ogni anno circa 15.000 de persoane în Italia.

I patogeni più comunemente responsabili sunt i batteri piogeni (producenti puroi), mai raremente micobatteri e fungi; de obicei essi ajunge la sede dell'infectie:

attraverso il flusso sanguigno;
provenendo da un tessuto vicino infetto;
provenendo da una ferita aperta, comprendendo quindi anche le cause iatrogene come interventi di protesi articolari o osteosintesi di fratture, trattamento di radici dentali o fratture ossee esposte.

A urma dell'infectie, i celule albe entrano nella sede dell'infezione per tentare di eliminare il patogeno e rilasciano enzimi che provocano il danno e la necrosi dell'osso.

Il pus penetra nei vasi sanguigni dell'osso, alterando il flusso e creând aree note vin „sequestri ossei”.

În răspunsul la acest eveniment, l'organismo proverà a create new osseo attorno alla zona necrotică, il cosiddetto “involucro osseo”.

L'osteomielite poate fi acuta, subacuta, o cronica, quest'ultima nei casi in cui i simptome durino de mai multe 6 saptamani.

Generalmente le forme croniche si complicano con sclerosi ossea e deformità, e si caratterizzano per patogeni talvolta resistenti agli antibiotici e difficili quindi da trattare.

Individuare la patologie și definire o meno la cronicità, acceptă să pună un punct la terapia mai oportună.

Osteomielite: le cause

L'osteomielite può insorgere per diverse cauze și cu diverse meccanismi, i principalii de care sunt:

infectie per invasione diretta
diffusione ematogena da alta sede di infectie
per contiguità (da infezioni limitative)

Infecția prin invazie directă și verificarea când agentul patogen ajunge direct, de exemplu în timpul unei operațiuni chirurgicale, după aceea. fractură ossea esposta o per mezzo di oggetti perforanti che con l'osso hanno un contact diretto.

Alcuni casi di osteomielite și verificano, infatti, după impianto di protesi ossee o placche metalliche.

În caz de difuzie ematogenă a sângelui este vectorul infecției și patogenul mai mult coinvolt este Staphylococcus aureus.

I subjecti more a risk sono gli anziani (a nivel della colonna vertebrală), i bambini (a livello delle estremità ossee di gambe e braccia) ei soggetti immunocompromessi come i dializzati, i soggetti tossicodipendenti ei pacients che assumono terapie immunosoppressive.

Infine, l'osteomielite poate verificarsi per estensione da tessuti molli infetti circostanti l'osso come nel caso di traumi, operations chirurgiche, ulcere, tumori or esiti di radioterapia.

Chiar dacă în acest caz sunt subiecții cu un risc mai mare de subiecți imunocompromessi și fragili.

Osteomielită: simptome

I sintomi dell'osteomielite dipendono dalla sede, dall'estensione e dalla gravità dell'infezione.

Il principal sintomo delle osteomieliti acute este il dolore, di tipo pulsante e în general foarte intens, în special în cazul în care infectia da protesi.

În caz de osteomielite a sediului vertebral, pacientul se lamentă de schiena esacerbato dal e movimento non responsivo alla assunzione di analgesici.

La regione cutanea corrispondente alla sede ossea infetta poate essere tumefatta e calda, e in alcuni casi si poate observare la formarea unui ascesso.

Altri simptome tipice delle forme acute sono

calo ponderale
astenie
piressia con brividi
durere de cap
formazione di fistole
fracturi

Osteomielită, la diagnostic

Nel caso di sintomi sospetti (dolore, piressia, brividi, perdita di peso, astenia) e segni suggestivi (tumefazione, ascessi) este necessario rivolgersi tempestivamente al proprio medico per ulteriori accertamenti.

Tra questi, gli esami ematici vor fi primul pas pentru a evidenția o infecție, indagando VES și PCR (proteina C reattiva) și care niveluri pot rezulta elevati.

Conseguenzialmente, verranno prescritti esami diagnostici come RX, TC, RMN o scintigrafia ossea, le ultime due particolarmente indicate per porre diagnostic.

Osteomielite, le terapie

È fondamentale impostare tempestiva o terapie antibiotică sau, nu casi di infectia da funghi, terapia antimicotica; pot fi somministrate pe cale orală sau prin endovenosa, în general, tratarea duratei diverse săptămâni, inițial cu un farmaco ad ampio spettro, ulterior optimizat în funcție de patogenul identificat.

È în plus recomandato l'utilizzo di farmacii analgesici pentru il control del dolore, combinati al riposo e, nei casi di osteomielite vertebrale, l'utilizzo di un corsetto.

In alcuni casi lo specialista poate ritenere necesar l'intervento chirurgico per efectuare il drenaggio degli ascessi o la stabilizzazione delle vertebre.

Se le cure sunt tempestive, la prognosi dell'osteomielite è buona.

Mai complex este il tratament di un'infectio coinvolgente i tessuti molli circostanti, in quanto può essere necessaria la rimozione dei tessuti morti e, in alcuni casi, l'asportazione dell'osso stesso.