Poruchy správania a psychiatrické poruchy: ako zasiahnuť pri prvej pomoci a núdzových situáciách

By Cristiano Antonino On Jan 25, 2023

Poruchy správania a psychiatrické poruchy sú piatou najčastejšou núdzovou situáciou, na ktorú reagujú odborníci ZZS, čo predstavuje takmer 8 % všetkých volaní ZZS.

Behaviorálne a psychiatrický poruchy sú vzorce správania alebo duševné vzorce, ktoré spôsobujú významné úzkosť alebo zhoršenie osobnej funkcie.

Porucha správania alebo psychiatrická porucha je definovaná tým, že pacient vykazuje niektorý z nasledujúcich príznakov:

Je nebezpečenstvom pre nich samotných
Je nebezpečenstvom pre ostatných
Je natoľko mentálne postihnutý, že si sám nedokáže zabezpečiť jedlo, oblečenie alebo prístrešie
Zdá sa, že existuje riziko, že sa rozvinie do jedného z vyššie uvedených stavov

Duševné ochorenie môže byť niekedy spojené s agresívnym alebo násilným správaním.

Ľudia, ktorí žijú s duševnou chorobou a dostávajú účinnú liečbu, však nie sú o nič násilnejší alebo nebezpečnejší ako zvyšok populácie.

Ľudia žijúci s duševnou chorobou majú väčšiu pravdepodobnosť, že si ublížia – alebo budú poškodení, než aby ublížili iným ľuďom.

Násilie nie je príznakom psychiatrickej choroby.

Vzťah medzi duševnými chorobami a násilím je zložitý.

Výskum naznačuje, že existuje malý vzťah medzi duševnými chorobami a násilím, pokiaľ nejde o užívanie návykových látok.

Definícia behaviorálnej a psychiatrickej poruchy

Čo je to psychická porucha?

Poruchy správania a psychiatrické poruchy sú vzorce správania alebo mentálne vzorce, ktoré spôsobujú značné utrpenie alebo zhoršenie osobného fungovania.

Tento stav môže byť pretrvávajúci, recidivujúci a remitujúci, alebo sa môže vyskytnúť ako jediná izolovaná epizóda.

Príčiny porúch správania sú často nejasné, ale zvyčajne sú definované kombináciou toho, ako sa pacient správa, cíti, vníma alebo myslí.

Liečbu porúch správania a psychiatrických porúch možno nájsť v psychiatrických liečebniach alebo v komunite.

Hodnotenia vykonávajú odborníci v oblasti duševného zdravia, ako sú psychiatri, psychológovia, psychiatrické sestry a klinickí sociálni pracovníci, pomocou rôznych metód vrátane psychometrických testov, pozorovania a kladenia otázok.

Dve primárne metódy liečby psychiatrických porúch sú psychoterapia a psychiatrická medikácia.

Ďalšie liečby zahŕňajú zmeny životného štýlu, sociálne intervencie, podporu rovesníkov a svojpomoc.

Malý počet prípadov si môže vyžadovať nedobrovoľné zadržanie alebo liečbu.

Ukázalo sa, že preventívne programy znižujú depresiu.

V roku 2019 boli bežné duševné poruchy na celom svete:

Depresia
Bipolárna porucha
demencie
Schizofrénia
Poruchy vývoja

Príčiny psychiatrických núdzových situácií

Psychologické stavy spojené s psychiatrickými stavmi zahŕňajú:

Schizofrénia
Bipolárna porucha (najmä bipolárna mánia)
Depresia
Stavy úzkosti
opojenie
Odňatie
Delírium (v skutočnosti nejde o psychiatrický stav)
demencia (v skutočnosti nejde o psychiatrický stav)
Kedy volať na tiesňovú linku pre psychiatrickú poruchu

Mnohé organizácie na podporu duševného zdravia ponúkajú podobné rady týkajúce sa toho, kedy zavolať na tiesňové číslo v prípade psychiatrickej poruchy.

V podstate „ak vy alebo váš blízky zažívate duševnú krízu alebo núdzovú situáciu, zavolajte na tiesňovú linku“.

Aj keď je táto rada trochu vágna, nižšie sú kľúčové znaky, že je čas zdvihnúť telefón.

Príznaky núdzového stavu duševného zdravia:

Jednotlivec ublížil sebe alebo iným
Jednotlivec pravdepodobne ublíži sebe alebo iným
Vážne škody na majetku
Jednotlivec nie je schopný sa o seba postarať
Volajúci sa cíti vystrašený alebo nebezpečný

Príznaky krízy duševného zdravia:

Potreba okamžitej akcie alebo zásahu – ak jednotlivec zmizol, je pravdepodobné, že ublíži sebe alebo iným, alebo sa vyhráža, hovorí o samovražde alebo robí konkrétne plány na samovraždu
Nadmerné užívanie látok
Jednotlivec nemôže vyriešiť situáciu s dostupnými schopnosťami a zdrojmi
Jednotlivec nie je schopný sa o seba postarať
Jednotlivec sa podieľa na nezákonnom správaní

Ako liečiť behaviorálne a psychiatrické stavy

Ľudia žijúci s duševným ochorením potrebujú psychiatrickú starostlivosť.

Ak osoba vykazuje príznaky psychiatrickej núdze, ako je rozrušenie alebo násilie, zavolajte na číslo tiesňového volania.

Môžete tiež podniknúť kroky na ich upokojenie a deeskaláciu situácie.

Ak sa osoba žijúca s duševnou chorobou stane agresívnou alebo násilnou, niektoré návrhy zahŕňajú:

Snažte sa zostať pokojní a hovorte uvoľneným, jasným a pomalým hlasom
Dajte osobe nejaký fyzický priestor
Vyhnite sa konfrontácii – niekedy opustiť dom a počkať, kým sa všetci upokoja, je produktívnejšie

Podrobnejší zoznam upokojujúcich techník navrhnutých pre profesionálov EMS je uvedený v tomto článku.

Vyhľadajte nižšie „Desať prikázaní o deeskalácii“.

USA: Ako EMT a zdravotníci liečia správanie a psychické poruchy?

Pri všetkých klinických núdzových situáciách je prvým krokom rýchle a systematické hodnotenie pacienta.

Na toto posúdenie bude väčšina poskytovateľov EMS používať ABCDE prístup.

Prístup ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure) je použiteľný vo všetkých klinických núdzových situáciách na okamžité posúdenie a liečbu. Môže byť použitý na ulici s alebo bez zariadení. Môže sa použiť aj v pokročilejšej forme, kde sú k dispozícii pohotovostné lekárske služby, vrátane pohotovostí, nemocníc alebo jednotiek intenzívnej starostlivosti.

Pokyny a zdroje liečby pre lekárov prvej pomoci

Pokyny na liečbu behaviorálnych a psychiatrických núdzových situácií možno nájsť na strane 53 národných modelových klinických usmernení EMS od Národnej asociácie štátnych úradníkov EMT (NASEMSO).

NASEMSO zachováva tieto usmernenia, aby uľahčila klinické usmernenia, protokoly a operačné postupy pre štátny a miestny systém EMS.

Tieto usmernenia sú založené na dôkazoch alebo na konsenze a boli sformátované na použitie odborníkmi EMS.

Pokyny zahŕňajú rýchle posúdenie symptómov psychiatrickej poruchy u pacienta, ktoré môže zahŕňať:

Všimnite si na scéne lieky/látky, ktoré môžu prispieť k nepokoju alebo môžu byť relevantné pre liečbu prispievajúceho zdravotného stavu
Udržujte a podporte dýchacie cesty
Zaznamenajte si frekvenciu dýchania a námahu – Ak je to možné, monitorujte pulznú oxymetriu a/alebo kapnografiu
Vyhodnoťte stav krvného obehu:

Krvný tlak (ak je to možné)
Tep
Kapilárna náplň

5. Posúďte duševný stav

Skontrolujte hladinu glukózy v krvi (ak je to možné)

6. Zistite teplotu (ak je to možné)

7. Posúďte dôkazy o traumatických poraneniach

8. Použite overený nástroj na hodnotenie rizika, ako je RASS (Richmondovo skóre sedácie nepokoja), AMSS (skóre zmeneného duševného stavu) alebo BARS (stupnica hodnotenia behaviorálnej aktivity), aby ste mohli stratifikovať riziko násilných pacientov, aby ste im pomohli usmerniť intervencie.

Poskytovatelia EMS by sa mali odvolávať na Smernice CDC pre triedenie v teréne pre rozhodnutia týkajúce sa miesta prepravy zranených pacientov.

Protokol EMS pre behaviorálne a psychiatrické mimoriadne situácie

Protokoly pre prednemocničnú liečbu porúch správania a psychiatrických porúch sa líšia v závislosti od poskytovateľa EMS a môžu závisieť aj od symptómov alebo anamnézy pacienta.

Typický protokol môže nasledovať tieto počiatočné kroky, nazývané „Zellerových šesť cieľov“ núdzovej psychiatrickej starostlivosti:

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Vylúčte lekárske etiológie symptómov
Rýchla stabilizácia akútnej krízy
Vyhnite sa nátlaku
Liečte v čo najmenej obmedzujúcom prostredí
Vytvorte terapeutickú alianciu
Sformulujte vhodný plán dispozície a následnej starostlivosti

Pacienti s potenciálne život ohrozujúcou chorobou alebo zranením by mali byť prepravení do najbližšej prijímacej nemocnice, ktorá je najvhodnejšia pre potreby pacienta.

Kritériá lekárskej previerky v teréne

Aby sa zistilo, či je potrebné lekárske potvrdenie pre všetkých ostatných pacientov, pracovníci ZZS si musia položiť nasledujúce otázky. Ak je odpoveď na ktorúkoľvek z nich „áno“, pacient by mal byť transportovaný do najbližšieho, najvhodnejšieho prijímacieho zariadenia.

Existuje zdravotný alebo traumatický dôvod, prečo by tento pacient nemal byť prevezený do urgentného psychiatrického zariadenia?
Je pacient v bezvedomí alebo nereaguje?
Je pacient bledý, spotený, má závraty alebo príznaky šoku?
Má pacient bolesť na hrudníku?
Má pacient bolesti brucha?
Má pacient významné krvácanie z traumy?
Je pacient výrazne intoxikovaný alebo predávkovaný liekmi a nie je schopný chôdze? (Pacienti s AKÝKOĽVEK dôkazmi o požití by mali byť liečení ako predávkovanie, aj keď to pacient teraz popiera
Máte podozrenie, že pacient môže mať predávkovanie liekmi?
Má pacient 65 alebo viac rokov a prejavuje náhlu zmenu v správaní alebo kognícii?

Medzi zdravotné príčiny, ktoré môžu napodobňovať psychiatrické symptómy, patria:

delírium
Mentálna retardácia
Hypertyreóza
demencie
hypoxia
Záchvaty
Hypoglykémie
HIV encefalopatia

Deeskalácia rozrušených alebo potenciálne násilných pacientov s podozrením na psychickú poruchu

Desať prikázaní o deeskalácii, ktoré vyvinul Avrim Fishkind, MD, bolo zahrnutých alebo odkazovaných v niektorých protokoloch EMS na verbálnu deeskaláciu potenciálne násilného alebo rozrušeného pacienta.

Desať prikázaní o deeskalácii:

A) Nesmiete provokovať: