Ketogénna diéta: čo to je a na čo sa používa

By Cristiano Antonino On Jan 20, 2023

Ketogénna diéta (KD) je diéta s vysokým obsahom mastných kyselín a nízkym obsahom sacharidov, s primeraným obsahom bielkovín

Tento typ stravovania, ktorého výsledkom je drastické zníženie príjmu sacharidov, spôsobuje zmenu metabolizmu napodobňovaním hladovania, čím dochádza k okamžitým zmenám v metabolizme lipidov a mastných kyselín.

Produkované ketolátky, najmä β-hydroxybutyrát, acetoacetát a acetón, sa stávajú hlavnými substrátmi tela na výrobu energie.

Tento proces, známy ako ketóza, je vo všeobecnosti sprevádzaný metabolickou acidózou

Okrem toho zmena hlavného energetického substrátu spôsobuje súčasnú zmenu v mikrobiote, čím sa zvyšuje pomer Bacteroidetes:Firmicutes.

Je možné, že zavedenie takejto novej diéty môže spočiatku viesť k vzniku rôznych vedľajších účinkov, ako je nevoľnosť, zápcha, asténia a zriedkavo ťažkosti s dýchaním.

Existujú rôzne verzie ketogénnej diéty na základe pomeru tukov, bielkovín a sacharidov

Makronutrient, ktorý odlišuje rôzne varianty ketogénnych diét, je množstvo lipidov, na rozdiel od sacharidov:

Klasická ketogénna diéta (cKD), prvá ketogénna diéta, ktorá bola vytvorená, je diéta s najvyšším pomerom tukov a sacharidov (4:1);
Tradičná triglyceridová ketogénna diéta so stredne dlhým reťazcom (tMCTKD), v rámci ktorej sa zavádzajú mastné kyseliny so stredne dlhým reťazcom (MCT);
modifikovaná triglyceridová ketogénna diéta so stredne dlhým reťazcom (mMCTKD);
Modifikovaná Atkinsova ketogénna diéta (MAD).

Pri vytváraní ketogénnej diéty na mieru je potrebné poznať úroveň ketózy, ktorú chcete dosiahnuť.

Táto hladina sa nazýva „ketogénny pomer“ a predstavuje pomer gramov lipidov k súčtu gramov bielkovín a sacharidov.

Čím vyšší je ketogénny pomer v rozmedzí od 4:1 do 1:1, tým vyššia je hladina cirkulujúcich ketolátok.

Postupom času sa využitie ketogénnej diéty rozšírilo nielen o epileptické ochorenia u detí, ale aj o liečebné schémy obezity a cukrovky či v poslednom čase aj o pomocnú liečbu obezity a nádorových ochorení.

Pokiaľ ide o liečbu epilepsií, ketogénna diéta je vyhradená pre liekovo rezistentné formy

U pacientov trpiacich epilepsiou vyvoláva ketogénna diéta zmeny sérových hladín mastných kyselín, ketolátok, glukózy a inzulínu zvýšením cirkulujúcich hladín GABA (kyseliny aminomaslovej), aktiváciou mitochondrií, oxidačnou fosforyláciou a súčasným znížením dráždivosti a aktivácie neurónov, s konečným efektom privodenia stabilizácie neurónov a tým zníženia dráždivosti epileptogénnych oblastí.

Ketogénna diéta bola zavedená na liečbu farmakorezistentných epilepsií v pediatrii okolo roku 1920, ale až v posledných dvadsiatich rokoch sa používanie takýchto diét stalo neoddeliteľnou a ústrednou súčasťou terapie.

Existuje veľa údajov o nutričnom stave, raste a zdraví kostí u týchto pacientov, kde je potrebné časté sledovanie na udržanie optimalizácie stravy.

Ak je účinnosť na frekvenciu záchvatov nesporná (zníženie asi 70 % epizód od zavedenia diéty), metabolické účinky na rast a metabolizmus kostí sú kontroverznejšie.

Zdá sa, že v literatúre existujú údaje preukazujúce zníženie hustoty kostných minerálov a súbežné zvýšenie rizika zlomenín, ale tieto výsledky sa nezdajú byť jednoznačne potvrdené.

Podobne sú k dispozícii rozporné údaje týkajúce sa lineárneho rastu výšky a hmotnosti týchto pacientov, ale súčasné údaje sú založené na krátkych sledovaniach s maximálne dvoma rokmi.

Napokon, s ohľadom na deficity mikroživín a najmä deficit selénu, ktorý je zodpovedný za kardiomyopatiu a predlžovanie ST-traktu, je potrebné sledovať plazmatické hladiny, pretože je možná špecifická suplementácia.

Medzi mikroživiny, ktoré sa majú dopĺňať, boli navrhnuté aj doplnky obsahujúce karnitín.

Okrem toho je potrebné venovať osobitnú pozornosť lipidovému profilu týchto pacientov, pretože bola pozorovaná hypercholesterolémia (najmä zvýšenie LDL-cholesterolu), hypertriglyceridémia a zvýšenie hladín apolipoproteínu B.

Ketogénna diéta v pediatrii

Ďalšie indikácie na liečbu ketogénnou diétou v pediatrii sú v súčasnosti obmedzené, hoci neustále narastajú.

Nedávnou aplikáciou s dobrými klinickými výsledkami je terapia niektorých metabolických ochorení, ako je deficit transportéra glukózy typu 1 (nedostatok GLUT1), niektoré glykogenózy alebo defekt pyruvátdehydrogenázy (PHD).

Pri týchto troch ochoreniach je ketogénna diéta skutočným liekom na základné ochorenie, zatiaľ čo pri iných metabolických ochoreniach môže zmierniť progresiu niektorých symptómov samotnej choroby, najmä záchvatov.

Čo sa týka liečby detskej obezity, zatiaľ je k dispozícii len málo údajov. Nedávne údaje zverejnené v roku 2021 ukázali povzbudivé výsledky týkajúce sa používania takejto liečby.

Detská obezita je spojená najmä s nadmernou konzumáciou sacharidov, a preto by zavedenie diétneho režimu s pevným a stanoveným pomerom tukov a veľmi nízkym príjmom sacharidov mohlo viesť k viditeľným efektom v relatívne krátkom čase.

Metabolické účinky, okrem redukcie hmotnosti, sú zníženie hladín triglyceridov, cholesterolu a krvného tlaku s paralelným zvýšením „dobrého“ cholesterolu (lipoproteín s vysokou hustotou, HDL).

Napokon, prítomnosť cirkulujúcich ketónov a ich metabolické účinky opísané vyššie regulujú a inhibujú pocit sýtosti.

Najnovšou aplikáciou ketogénnej diéty je jej použitie ako adjuvantnej terapie pri rakovinových ochoreniach

Ketogénna diéta by mala vyhladovať neoplastické bunky, čím by sa znížila ich schopnosť využívať glukózu, zatiaľ čo normálne bunky by boli schopné prispôsobiť sa a využívať ketolátky ako energetický substrát.

Ďalší benefit ketogénnej diéty by mohol súvisieť so znížením cirkulujúceho inzulínu, čo sekundárne vedie k zníženiu inzulínu podobného faktora zodpovedného za proliferáciu neoplastických buniek.

Vo svetle týchto dôkazov je úlohou ketogénnej diéty úloha skutočnej farmakovýživy, ktorá predstavuje ústrednú úlohu v terapeutickom prístupe pacienta, a preto sa musí počas liečebného cyklu prispôsobovať a upravovať podľa potrieb dieťaťa a rastové požiadavky.

V skutočnosti pravidelná hmotnosť a telesný rast, dokonca aj u týchto subjektov na ketogénnej diéte, predstavuje cieľ, ktorý sa má dosiahnuť ako index dobrej kontroly základného ochorenia.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Ako každá výživa, aj ketogénna diéta môže byť zložená z prirodzených potravín alebo vopred pripravených formulácií a môže sa podávať orálne alebo pomocou umelej výživy (nazogastrická sonda, gastrostómia, jejunostómia).