Obezita: čo je bariatrická chirurgia a kedy ju robiť

By Cristiano Antonino On Mar 2, 2023

Pokiaľ ide o obezitu, keď hovoríme o bariatrickej chirurgii, máme na mysli súbor zákrokov, ktoré sú nevyhnutné pre obéznych ľudí, a to tak na odstránenie nadbytočného tukového tkaniva, ako aj na prevenciu alebo liečbu patológií spojených s obezitou.

Ak sú v skutočnosti možné rôzne terapie na boj so situáciou nadváhy, keď sa človek musí vysporiadať s veľkou obezitou 2. alebo 3. stupňa, jediným riešením je bariatrická chirurgia.

Obezita je patológia spôsobená zväčšením tukového tkaniva, ktoré skracuje dĺžku života a zhoršuje kvalitu života, pretože sa spája s rôznymi chorobami, metabolickými (cukrovka 2. typu, vysoký cholesterol a triglyceridy), rakovinou, kardiovaskulárnymi a respiračnými ochoreniami. .

Bariatrická chirurgia: operácie

Bariatrická chirurgia zahŕňa všetky chirurgické zákroky zamerané na redukciu hmotnosti u ľudí trpiacich obezitou a liečbu pridružených ochorení.

Ide o minimálne invazívne operácie, ktoré sa vykonávajú laparoskopicky: laparoskopia v kombinácii s moderným a efektívnym manažmentom perioperačného obdobia umožňuje pacientovi ťažiť z rýchlejšieho zotavenia, krátkeho pobytu v nemocnici a zníženej pooperačnej bolesti.

Po bariatrickom chirurgickom zákroku musí pacient absolvovať dlhý sledovací kurz, aby sa zabezpečil úspech operácie prostredníctvom udržania hmotnosti a zníženia možných vedľajších účinkov bariatrických výkonov.

V priemere bariatrická chirurgia vedie k strate hmotnosti 70% z nadbytočných kilogramov, ale strata sa môže líšiť v závislosti od veku, výšky, pohlavia a anamnézy pacienta.

Gastrický bypass a rukávová gastrektómia: aké sú rozdiely?

Existujú štyri medzinárodne overené bariatrické výkony, ale dva samotné (sleeve gastrectomy a gastric bypass) predstavujú viac ako 80 % výkonov vykonávaných na celom svete.

Potom existujú ďalšie postupy, ktoré sa v minulosti vykonávali ľahšie, ale v súčasnosti sa takmer nepoužívajú, ako je bandáž žalúdka a biliopankreatická derivácia.

Rukávová gastrektómia zahŕňa vertikálnu resekciu významnej časti žalúdka.

Znižuje pocit hladu a zvyšuje pocit sýtosti, takže operované osoby chudnú, pretože málo jedia, no robia to spontánne, bez námahy.

Z dlhodobého hľadiska je to veľmi dobre tolerovaný zákrok.

Operácia bypassu žalúdka sa praktizuje už viac ako 50 rokov.

Aj tu sa chudne znížením hladu a zvýšením sýtosti, no je tu aj zložka zníženej črevnej absorpcie.

Gastrický bypass je indikovaný najmä v prípadoch pokročilého diabetu 2. typu a v prípadoch ťažkého gastroezofageálneho refluxu.

Pokiaľ ide o teraz menej bežné zákroky, bandáž žalúdka zahŕňa umiestnenie silikónového krúžku okolo hornej časti žalúdka.

Je to operácia s nižším rizikom, ale jej nízka účinnosť spolu s vysokým počtom druhých operácií (pre zlyhanie alebo vedľajšie účinky) ju robia málo oceňovanou pacientmi aj chirurgmi.

Biliopankreatická derivácia je na druhej strane obzvlášť účinná, ale aj zložitá operácia s vysokým rizikom vedľajších účinkov.

To je dôvod, prečo, hoci sa praktizuje od roku 1976, je vyhradený len pre veľmi špeciálne prípady, starostlivo posúdené odborníkom.

Kardiovaskulárne ochorenia, respiračná insuficiencia a rakovina: dôsledky obezity a úloha bariatrickej chirurgie

Cieľ bariatrickej chirurgie je dvojaký: zníženie hmotnosti a vyriešenie alebo prevencia závažných, dokonca smrteľných, dlhodobých komorbidít, ktoré so sebou obezita prináša.

Dlhodobá štúdia vykonaná na univerzite v Utahu potvrdila to, čo už bolo vidieť v predchádzajúcich štúdiách.

Za 40 rokov pozorovania 45,000 72 jedincov trpiacich obezitou (polovica liečených chirurgickým zákrokom a polovica liečených nechirurgickými terapiami) bola úmrtnosť operovaných jedincov o 43 % nižšia na diabetes, o 29 % nižšia na rakovinu a o XNUMX % nižšia na veľké kardiovaskulárne príhody.

V súčasnosti existuje množstvo medzinárodných štúdií, ktoré dokazujú 50% pokles úmrtnosti u pacientov s obezitou, ktorí podstúpili bariatrickú operáciu, v porovnaní s pacientmi s obezitou, ktorí operáciu nepodstúpili.

Obezita môže viesť k vzniku chorôb, ako sú:

typ 2 diabetes mellitus
vysoký krvný tlak
zvýšená hladina cholesterolu a triglyceridov v krvi
spánkové apnoe.

Tieto poruchy, či už jednotlivo alebo kombinované a navzájom sa posilňujú, môžu spôsobiť srdcový infarkt, mŕtvicu a pľúcnu embóliu.

Obezita je tiež rizikovým faktorom pre respiračné zlyhanie, osteoartrózu a rakovinu, ako sú rakovina prsníka, maternice, hrubého čreva, pankreasu a pečene.

Bariatrická chirurgia: kedy podstúpiť operáciu?

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Bariatrická chirurgia je vhodnou voľbou pre všetky osoby vo veku od 18 do 65 rokov, ktoré trpia obezitou druhého stupňa (index telesnej hmotnosti alebo BMI rovný alebo väčší ako 35) s pridruženými ochoreniami, ako je cukrovka 2. typu, vysoký krvný tlak, spánok apnoe, dyslipidémia, osteoartritída alebo predchádzajúce kardiovaskulárne príhody alebo obezita tretieho stupňa (index telesnej hmotnosti alebo BMI rovný alebo vyšší ako 40) bez pridružených ochorení.

Pre tých, ktorí pochybujú o svojom indexe telesnej hmotnosti, sa to vypočíta vydelením hmotnosti v kilogramoch výškou v metroch na druhú: napríklad osoba, ktorá váži 120 kg a je vysoká 1.7 m, bude mať BMI 41.5 ( 120 / 1.702). Ale ak máte pochybnosti, automatické BMI kalkulačky sa dajú ľahko nájsť na internete.

Existujú aj kontraindikácie: bariatrickú operáciu nie je možné aplikovať bez predchádzajúcich konzervatívnych pokusov (diéta dodržaná odborníkom) a v prípade neschopnosti spolupracovať pri sledovaní pre čo najlepší úspech operácie: bariatrická operácia teda nie je odporúča sa pre tých, ktorí trpia alkoholizmom, drogovou závislosťou, mentálnou bulímiou alebo dekompenzovanou psychózou.

Obezita: ako jej predchádzať

Pacienti s nadváhou musia venovať osobitnú pozornosť prevencii obezity zavedením množstva zdravotných stratégií a pravidiel. V prvom rade je nevyhnutné, aby ľudia s nadváhou zmenili svoj životný štýl, aby pravidelne cvičili a jedli zdravú a vyváženú stravu.

Dnes existujú injekčné lieky (liraglutid, semaglutid a v budúcnosti tirzepatid), ktoré boli pôvodne vytvorené na liečbu cukrovky, ale ktoré majú silný účinok proti hladu, vďaka ktorým je možné schudnúť 10 až 20 kilogramov bez toho, aby spôsobili hypoglykémiu. (ako to dokáže inzulín a iné antidiabetiká). Ich použitie môže byť veľkou pomocou u jedincov s nadváhou v prevencii obezity: predpisovanie týchto liekov samozrejme musí byť v rámci diéty.