Popáleniny prvého, druhého, tretieho a štvrtého stupňa: charakteristiky a metódy zásahu

By Cristiano Antonino On Apríla 19, 2023

Ak zasahujete v prípade núdze, je nevyhnutné vedieť klasifikovať popálenie a vedieť oznámiť závažnosť. Musíte tiež poznať ich rozdiely v závislosti od stupňa

V skutočnosti je dôležité si uvedomiť, že určitý stupeň popálenia povedie k šokovému stavu a že to môže ovplyvniť funkciu srdca.

Popálenina je poranenie vnútorných tkanív (kože a kožných príveskov) spôsobené pôsobením tepla, chemikálií, elektrického prúdu alebo žiarenia.

Môžu mať rôzne entity podľa intenzity teploty, trvania kontaktu a fyzikálneho stavu horiacej látky (tuhej, kvapalnej alebo plynnej); podľa závažnosti sa delia do skupín:

1) Popáleniny prvého stupňa (epidermálne alebo povrchové popáleniny)

Popáleniny prvého stupňa, nazývané aj epidermálne alebo povrchové, sú najľahšie, pretože lézia je obmedzená na najpovrchnejšiu vrstvu kože; určujú, že sa na koži objaví jednoduché začervenanie (erytém) sprevádzané pálivou, ale znesiteľnou bolesťou a spontánne a rýchlo sa hoja bez zanechania jaziev na koži.

2) Popáleniny druhého stupňa (dermálne popáleniny alebo popáleniny čiastočnej hrúbky)

Popáleniny druhého stupňa, nazývané aj dermálne alebo čiastočná hrúbka, sú typom popálenín, pri ktorých je okrem povrchovej vrstvy kože postihnutá aj spodná vrstva tkaniva; tieto popáleniny spôsobujú intenzívny zápal kože, opuch a tvorbu pľuzgierov naplnených tekutinou (fyktén), sú veľmi bolestivé a hoja sa veľmi pomaly. Popáleniny druhého stupňa možno ďalej rozdeliť na:

povrchové dermálne popáleniny: postihuje epidermis a iba najpovrchnejšiu vrstvu dermy;
stredné dermálne popáleniny: postihuje epidermis a časť dermis;
hlboké dermálne popálenie: postihuje epidermis a celú spodnú vrstvu tkaniva s narušením vlasových folikulov a potných žliaz.

3) Popáleniny tretieho stupňa (popáleniny v plnej hrúbke)

Popáleniny tretieho stupňa, tiež nazývané popáleniny v celej hrúbke, sú veľmi vážne popáleniny, keďže dochádza k postihnutiu hlbokých tkanív; pokožka sa javí ako sčernená, studená, suchá a tvrdá, nedochádza k žiadnej bolesti v dôsledku zničenia nervových zakončení a hojenie trvá dlho, pričom zanechávajú trvalé jazvy, ktoré si môžu vyžadovať plastickú operáciu.

Ak je popálenina obzvlášť rozsiahla, môže ohroziť život pacienta.

4) Popáleniny štvrtého stupňa

Popáleniny štvrtého stupňa sú najinvazívnejšie: zahŕňajú poranenia rôznej závažnosti hlbších tkanív, ako sú svaly alebo kosti, čo často vedie k potrebe amputácie. Aj pri tomto type popálenín, ako pri treťom stupni, nie je v postihnutej oblasti žiadna bolesť a ak je rozsiahla, ohrozuje život pacienta.

zdroja tepla

Najbežnejšie sú: oheň a kvapaliny.

Ďalšími sú: horúce kovy, toxické chemikálie (toto sa nazýva žieravosť) alebo vysokonapäťový elektrický prúd.

Môžu pôsobiť ožiarením (slnečné lúče, plamene, pary) alebo priamym kontaktom (horúce, horľavé kvapaliny, pevné telesá, elektrický prúd).

Najčastejšími príčinami popálenín sú: pracovné úrazy; nasledujú domáce úrazy (predovšetkým deti a starší ľudia).

Pôvodcovia popálenín sa líšia v závislosti od veku.

Podmieňujú rozsah a závažnosť tepelného poranenia.

Povrch postihnutý popáleninou

Závažnosť popálenia sa neposudzuje len podľa hĺbky, ale aj podľa rozsahu lézií a lokalizácie postihnutej oblasti.

Napríklad popálenina tretieho stupňa, ktorá postihuje veľmi malú oblasť, je menej závažná ako popálenina druhého stupňa, ktorá postihuje 70 % povrchu tela.

Stredne veľké, ale veľmi rozsiahle popáleniny môžu v skutočnosti spôsobiť väčšiu dehydratáciu a dokonca hyperfunkciu telesného metabolizmu v dôsledku veľkého rozptylu tepla, ku ktorému dochádza cez oblasť tela, ktorá nie je pokrytá zničenou pokožkou.

Hyperfunkcia, ktorá vyvoláva katabolizmus bielkovín a tukov premenených na sacharidy, a teda vážne problémy s podvýživou.

Pre rýchly výpočet povrchu tela postihnutého popáleninou sa v urgentnej medicíne často používa „pravidlo 9“.

Iné gravitačné faktory

Okrem stupňa a rozsahu, po tretie, závažnosť popálenia závisí od miesta postihnutého tela (oblasti pokryté ochlpením a hrubšia vrstva kože chránia lepšie ako oblasti bez ochlpenia s tenkou kožou, ako sú flexorové plochy a záhyby kĺbov), ale aj podľa všeobecných podmienok poškodeného:

vek (najohrozenejšie sú malé deti a starší ľudia);
fyzické stavy a sprievodné zranenia (priťažujúce faktory pre popáleniny sú súčasná prítomnosť traumy hlavy, zlomeniny, dehydratácia tela);
už existujúce ochorenia (nebezpečnejší je v prítomnosti kardiomyopatií, bronchopneumopatií, cukrovky a ochorení pečene alebo obličiek).