Saphenous inkontinenca: kaj je in najnovejše tehnike za njeno zdravljenje

By Cristiano Antonino On Jan 30, 2023

Bolj znana kot varikozna patologija, je safenska inkontinenca stanje, pri katerem se pojavijo krčne žile in krčne žile na spodnjih okončinah, za katere so značilni stranski simptomi, kot so teža v nogah, edem in otekanje.

Saphenous inkontinenca: kaj je to

Da bi pojasnili, kaj je inkontinentna vena safena, je treba začeti z delovanjem površinskega venskega obtoka: površinski venski obtok spodnjih okončin je sestavljen iz številnih med seboj povezanih žil, ki prenašajo "umazano" kri, obremenjeno z ogljikovim dioksidom, v globoki venski obtok. .

Od tod se "umazana" kri nato prenese v srce, da se potisne proti pljučem, kjer se po ponovni oksigenaciji porazdeli po različnih organih in tkivih.

Vene safene so 2 glavni venski zbiralni žili površinskega venskega obtoka in sta 2 v vsakem udu:

notranja vena safena ali safenousa magna (velika vena safena) je daljša in poteka po dolžini okončine od gležnja do dimelj in se izliva v globoki venski obtok na ravni skupne femoralne vene;
zunanja safena vena ali safena parva (majhna safena vena) poteka na zadnji površini noge od gležnja do poplitealne vrvice (posteriorni del kolena), ki se izliva v poplitealno veno.

Površinski venski obtok spodnjih udov si predstavljamo kot drevo v obratni smeri, kjer so veje gosta mreža, v kateri se kri pretaka v debla, vene safene.

Safenske vene so opremljene z zaklopkami v obliki lastovičjega repa, ki v fizioloških pogojih omogočajo pretok krvi ritmično od stopal proti srcu.

Z ritmičnim odpiranjem kot padalo preprečujejo refluks proti stopalom.

Pri boleznih krčnih žil, kjer opazimo degenerativne procese venskih zaklopk in nenormalno razširitev površinskih ven, venska kri v površinskem obtoku na koncu popolnoma obrne svojo naravno smer in tako teče od zgoraj proti stopalom.

V takšnih primerih pride do inkontinence safene, pri kateri so vene safene popolnoma izgubile svojo funkcijo in lahko povzročijo tudi progresivno širjenje in zavitost kolateralnih vej, kar povzroči nastanek tako imenovanih krčnih žil ali varic.

Kako zdraviti safensko inkontinenco

V preteklosti, do ne tako dolgih let, je bilo najpogostejše kirurško zdravljenje inkontinence safene vene striping: obolelo veno safeno so 'potegnili ven' s pomočjo plastičnega vodila (striperja), ki so ga vstavili v žilo, pod selektivno hrbtenica anesteziji ali včasih pod splošno anestezijo in vključuje bivanje v bolnišnici 1-2 noči.

Operacija ni minila brez zapletov, kot so nastanek obsežnih hematomov in redkeje nadležne senzorične motnje zaradi lezije saphenous živca.

To je žilne kirurge spodbudilo k iskanju manj invazivnih tehnik, obremenjenih z manj zapleti, po možnosti brez bolnišničnega bivanja, s krajšim časom okrevanja in v lokalni anesteziji ali celo brez potrebe po anesteziji.

Najnovejše minimalno invazivne tehnike zdravljenja inkontinence safene

Kirurško zdravljenje, ki se je do pred nekaj leti uporabljalo za zdravljenje te patologije, se umika minimalno invazivnim strategijam, ki zmanjšujejo tveganja in skrajšajo čas okrevanja.

Gre za inovativne, a dokazano učinkovite tehnike, katerih cilj je zapreti obolelo veno safeno z različnimi metodami.

Termoablacija vene safene

Termoablacija vene safene je terapija, ki jo trenutno priporočajo mednarodne smernice za zdravljenje patološke vene safene.

Zapre veno safeno od znotraj s pomočjo toplote, ki jo ustvari sonda, vstavljena v žilo, ki oddaja lasersko ali radiofrekvenčno tehnologijo.

Cilj v obeh primerih: 'sušenje' plovila.

Termoablacijo izvajamo v lokalni anesteziji in v operacijski dvorani pod nadzorom ultrazvoka.

Razen v posebej zapletenih primerih bivanje v bolnišnici ni potrebno.

Priporočene so elastokompresijske nogavice, ki jih je treba nositi čez dan približno 1 mesec.

Skleroterapija in skleroterapija

V primeru skleroterapije in skleroterapije zdravnik injicira sklerozirajoče zdravilo v obliki tekočine ali pene (ki omogoča boljši oprijem med žilno steno in kemičnim sredstvom, iz katerega je sestavljena), da povzroči kemično zaporo vene safene in, po potrebi tudi varikoznih kolateral in kapilar.

Gre za ambulantno zdravljenje, ki se izvaja pod nadzorom ultrazvoka in ne zahteva anestezije.

Slender post-treatment: elastokompresivne nogavice, ki jih je treba nositi samo čez dan približno 1 mesec po koncu tretmaja, ki se izvajajo v 1 ali več sejah, odvisno od primera.

Cianoakrilatno lepilo

To vključuje vbrizgavanje snovi v veno safenoz, ki jo "zlepi".

Prednost je, da je ambulantno zdravljenje in ne zahteva anestezije.

V obdobju po zdravljenju priporočamo uporabo elastokompresijskih nogavic približno 1 mesec.

Mehansko-kemijska ablacija vene safene (MOCA)

Mehansko-kemična ablacija vene safene (MOCA) je sestavljena iz povzročitve mikrotravme na notranji steni vene safene skozi kateter, ki ima na konici vrtljivo strukturo.

Podobni Posts