Bicuspid aortic valve: โรคที่เกี่ยวข้องและการรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On มิถุนายน 25, 2023

ในบรรดาความผิดปกติของหัวใจพิการ เงื่อนไขประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะคือไม่มี cusp ดังนั้น ในกรณีนี้ วาล์วเอออร์ติกจึงมีแผ่นปิดวาล์วสองแผ่นแทนที่จะเป็นสามแผ่น

ลิ้นหัวใจเอออร์ติกเป็นลิ้นหัวใจที่ควบคุมการไหลเวียนของเลือดจากหัวใจไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ

วาล์วนี้เรียกอีกอย่างว่า "วาล์วเอออร์ตาเซมิลูนาร์" เนื่องจากลักษณะทางสัณฐานวิทยาและตั้งอยู่ระหว่างช่องซ้ายและหลอดเลือดแดงใหญ่ ซึ่งเป็นที่มาของชื่อ

ลิ้นหัวใจเอออร์ติคมักเป็นแบบไตรคัสปิด (Tricuspid) ดังนั้นจึงแบ่งออกเป็นสามลิ้น ในกรณีของลิ้นเอออร์ติคสองปีก (Bicuspid) จะมีเพียงสองลิ้นเท่านั้น

สัณฐานวิทยาเฉพาะนี้สามารถนำไปสู่อาการต่าง ๆ เช่นความบกพร่องในการพัฒนาของทารกในครรภ์

ภาวะแทรกซ้อนของลิ้นหัวใจเอออร์ติกสองขั้วอาจแตกต่างกันไป และการรักษาอาจเปลี่ยนแปลงได้ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ อันดับแรกคือระยะและความรุนแรงของโรค

สาเหตุหลักของ bicuspid aortic valve คือกลุ่มอาการที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

ความน่าจะเป็นของการเกิดภาวะนี้อาจเพิ่มขึ้นหากผู้ทดลองมีโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ

Turner syndrome เป็นหนึ่งในนั้น: เป็นพยาธิสภาพที่เกิดจากการขาดโครโมโซม X ทั้งหมดหรือบางส่วนในเพศหญิง

กลุ่มอาการนี้สามารถนำไปสู่ความผิดปกติต่างๆ เช่น ไตผิดรูป แต่ยังรวมถึงปัญหาการได้ยิน สายตายาว กระดูกสันหลังคด และตาเหล่

กลุ่มอาการเทอร์เนอร์ยังสามารถเป็นสาเหตุของภาวะหัวใจอื่นๆ เช่น หลอดเลือดแดงใหญ่ตีบตัน

แม้ว่าสาเหตุของลิ้นหัวใจเอออร์ติคสองขั้วจะเป็นลักษณะทางพันธุกรรม แต่อาการแรกอาจปรากฏขึ้นในวัยผู้ใหญ่: ในช่วงวัยเด็กและวัยรุ่น โดยทั่วไปจะไม่มีสัญญาณเตือนภัยที่ทำให้สงสัยว่ามีลิ้นเอออร์ติกสองขั้ว

การมีลิ้นหัวใจเอออร์ติคสองแฉกอาจตรวจพบได้ไม่ง่ายนัก

ในความเป็นจริงคนส่วนใหญ่ที่มีอาการนี้ไม่มีอาการ

คำอธิบายนั้นง่ายมาก: แม้จะมีรูปร่างผิดปกติ แต่ลิ้นเอออร์ติกก็สามารถทำหน้าที่ของมันได้อย่างถูกต้องและโดยทั่วไปจะไม่มีอาการแทรกซ้อน

เมื่ออายุมากขึ้นและร่างกายเริ่มมีอายุมากขึ้น อาการที่เกิดจากสภาวะทางการแพทย์นี้อาจปรากฏขึ้น

การสึกหรอของลิ้นวาล์วรวมถึงการเพิ่มขึ้นของแคลเซียมและการสะสมของสารนี้ในโครงสร้างของระบบหัวใจและหลอดเลือดสามารถนำไปสู่อาการแรกได้

ในบางกรณีอาการเหล่านี้จะไม่แสดงไปตลอดชีวิตและอาการนี้จะไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกว่าจะมีการชันสูตรพลิกศพ

ในทางตรงกันข้าม อาจเกิดขึ้นได้ว่าอาการบางอย่างเกิดขึ้นแล้วในปีแรกๆ ของชีวิต เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลวและเสียงบ่นของหัวใจ

ในบรรดาอาการของลิ้นเอออร์ติค bicuspid ได้แก่

อาการเจ็บหน้าอก
บ่นหัวใจ
ใจสั่น;
หายใจลำบาก;
ความรู้สึกของการเป็นลมที่ใกล้เข้ามา;
เป็นลมหมดสติ;
ความเมื่อยล้า;
ความเหนื่อย.

หากอาการรุนแรงขึ้นจากโรคลิ้นหัวใจเอออร์ติกอื่นๆ เช่น หลอดเลือดตีบร่วมกับการตีบของรูวาล์ว อาจมีอาการอื่นๆ เพิ่ม เช่น:

เส้นเลือดอุดตัน;
โรคของลิ้นหัวใจอื่นๆ
เยื่อบุหัวใจอักเสบ;
หัวใจล้มเหลว.

ภาวะแทรกซ้อน

การมี bicuspid aortic valve อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากหรือน้อย ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น อายุของผู้ป่วยและระยะของโรค

ภาวะแทรกซ้อนอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับของการกลายเป็นปูนและการสึกหรอของลิ้นวาล์ว

ลิ้นหัวใจเอออร์ติกสองขั้วสามารถทับซ้อนกับความผิดปกติของหัวใจอื่นๆ เช่น หลอดเลือดแดงใหญ่ตีบ (aortic coarctation) ทำให้สถานการณ์แย่ลง

ภาวะนี้อาจทำให้หัวใจของผู้ป่วยต้องใช้ความพยายามมากกว่าปกติ ส่งผลให้ความดันโลหิตสูง ความดันเลือดต่ำที่แขนขา อาการตัวเขียว และอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง

ภาวะแทรกซ้อนอีกประการหนึ่งคือตามที่คาดไว้ หลอดเลือดตีบซึ่งประกอบด้วยการตีบของปากวาล์วเอออร์ติกซึ่งเกี่ยวข้องกับปัญหาสุขภาพต่างๆ

เหล่านี้รวมถึงอาการเจ็บหน้าอก เป็นลมหมดสติ หายใจลำบาก และกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายโตมากเกินไป ความหนาของผนังกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ติคสองขั้วมีความสำคัญต่อการรักษาที่เหมาะสม

เพื่อให้ได้การวินิจฉัยที่แม่นยำ ต้องเข้ารับการตรวจครั้งแรกกับอายุรแพทย์ ซึ่งจะสามารถสงสัยว่ามีอาการดังกล่าวอยู่บนพื้นฐานของอาการที่อธิบายไว้

การเยี่ยมชมครั้งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในการทำความเข้าใจสภาพของผู้ป่วยและสภาวะสุขภาพของหัวใจ

ระหว่างการนัดตรวจครั้งแรก แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับความพิการแต่กำเนิดในครอบครัวและโรคหัวใจอื่นๆ

นอกจากนี้ เขายังถามผู้ป่วยถึงรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับลักษณะของอาการแรกและรูปแบบการใช้ชีวิตของเขา

ประการที่สองจำเป็นต้องไปพบแพทย์โรคหัวใจซึ่งสามารถให้ความเห็นจากผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับกรณีทางคลินิกได้

ในระหว่างการตรวจครั้งนี้ มีการตรวจตามวัตถุประสงค์ ซึ่งเน้นที่การตรวจฟังเสียงหัวใจเป็นหลัก

แพทย์ใช้เครื่องฟังเสียงเพื่อฟังเสียงทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากหัวใจ

หลังจากยืนยันว่ามีเสียงบ่นแล้ว อาจต้องทำการทดสอบอื่นๆ เพื่อตรวจสอบสถานะของสุขภาพของอวัยวะนั้น

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นการทดสอบที่กำหนดมากที่สุด

ในกรณีที่ซับซ้อนมากขึ้นหรือมีข้อสงสัยน้อยลง อาจมีการร้องขอการทดสอบเพิ่มเติม รวมถึงการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เอ็กซเรย์ทรวงอก เรโซแนนซ์แม่เหล็กหัวใจ การสแกน CT หรือการสวนหัวใจ

ด้วยการทดสอบเหล่านี้ ไม่เพียงแต่สามารถวินิจฉัยสถานการณ์ของลิ้นหัวใจเอออร์ติกสองขั้วได้อย่างแม่นยำเท่านั้น แต่ยังสามารถระบุโรคที่เกี่ยวข้องหรือโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ ได้อีกด้วย

ไม่มีการรักษาเสมอไปสำหรับลิ้นหัวใจเอออร์ติคสองขั้ว

ในความเป็นจริงในผู้ป่วยจำนวนมากไม่มีอาการใด ๆ หรืออาการนี้ไม่ได้บ่งชี้ถึงภาวะแทรกซ้อน เช่น การจำกัดกิจกรรมประจำวัน

ในกรณีอื่น ๆ ประมาณ 80% อาการแรกจะได้รับการวินิจฉัยระหว่างอายุ 30 ถึง 40 ปี และจำเป็นต้องมีการแทรกแซงเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ในอนาคต

อาจจำเป็นต้องผ่าตัดบ่อยครั้งแม้ว่าอาการจะเกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อย

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

ในบรรดาการผ่าตัดที่ทำมากที่สุด ได้แก่ :

การเปลี่ยนวาล์วเอออร์ติกซึ่งเป็นการผ่าตัดด้วยหัวใจเปิดและประกอบด้วยการเปลี่ยนโครงสร้างนี้ด้วยอวัยวะเทียม การผ่าตัดมีความละเอียดอ่อนมากและสามารถเลือกได้ระหว่างการฝังอวัยวะเทียมหรืออวัยวะเทียมทางชีวภาพ การแทรกแซงนี้จะดำเนินการเสมอแม้ในกรณีที่หลอดเลือดไม่เพียงพอและตีบ นอกจากนี้ การผ่าตัดนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนและหลีกเลี่ยงการแทรกแซงอีกในอนาคต
การซ่อมแซมลิ้นหัวใจเอออร์ติคเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงส่วนประกอบของหัวใจนี้ เพื่อฟื้นฟูการทำงานของมัน การซ่อมแซมนี้มีการบุกรุกน้อยกว่าการเปลี่ยนทดแทน แต่ไม่สามารถดำเนินการกับผู้ป่วยได้เสมอ และด้วยเหตุผลนี้ แม้ว่าจะมีลักษณะการบุกรุกน้อยกว่า จึงไม่ได้รับการเสนอเสมอไป
การผ่าตัดเปิดปากช่องคลอดเป็นวิธีการผ่าตัดที่ใช้ประโยชน์จากการใส่สายสวนซึ่งมีบอลลูนอยู่ที่ปลาย ซึ่งจำเป็นในการเปิดปากให้กว้างขึ้นและช่วยให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น ในบางกรณี การขยายนี้มีผลชั่วคราว ซึ่งเป็นสาเหตุที่ปัญหาสามารถเกิดขึ้นอีก