SAD โรคอารมณ์แปรปรวนตามฤดูกาล

By คริสเตียโน อันโตนิโน On กุมภาพันธ์ 23, 2023

ฮิปโปเครตีสเป็นคนแรกใน 400 ปีก่อนคริสตกาล ที่อธิบายโรคซึมเศร้าที่เชื่อมโยงกับฤดูกาล และในศตวรรษที่ 2 ก่อนคริสต์ศักราช แพทย์ชาวกรีก-โรมันใช้รักษาโรคซึมเศร้าด้วยการสัมผัสแสงแดดโดยตรงที่ดวงตา

Pinel และนักเรียนของเขา Esquirol (1845) แทนที่จะเป็นคนแรกที่แยกแยะประเภทย่อยของภาวะซึมเศร้าในฤดูหนาวและฤดูร้อน แต่ในปี 1984 Rosenthal และเพื่อนร่วมงานได้อธิบายเกณฑ์การวินิจฉัยของสิ่งที่เรียกว่า ในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว และช่วงเวลาแห่งความผาสุกในฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อน

SAD เป็นโรคเรื้อรังที่มีอาการซึมเศร้าเป็นวัฏจักร อาการที่พบบ่อยที่สุดคือ:

hypersomnia หรือโรคนอนไม่หลับ
hyperphagia (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับคาร์โบไฮเดรต) และน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นตามมา
ความเหนื่อยล้าทางร่างกายและจิตใจ
ขาดพลังงาน
สมาธิยาก
ความรู้สึกสับสนทั่วไป
ความหงุดหงิด

ความผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาลใน DSM-IV

แม้ว่าความผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาลจะได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางจากชุมชนวิทยาศาสตร์ แต่ใน DSM-IV นั้นไม่ปรากฏเป็นหมวดหมู่ autonomous nosographic แต่เป็นรูปแบบของความผิดปกติทางอารมณ์ จากมุมมองทางคลินิก อาการที่แสดงลักษณะของผู้ป่วยโรค SAD เป็นหนึ่งในอาการซึมเศร้าที่ DSM-IV อธิบายว่าเป็น "ผิดปรกติ"

ในความเป็นจริงแล้ว ในผู้ป่วยโรค SAD อารมณ์แม้จะรู้สึกหดหู่ แต่ก็ยังมีปฏิกิริยา (เช่น ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถมีกำลังใจเมื่อเผชิญกับเหตุการณ์เชิงบวก ดู DSM-IV)

นอกจากนี้ ความเบี่ยงเบนของอารมณ์มักจะเน้นในช่วงเวลาเย็น อาการซึมเศร้า "ผิดปรกติ" อื่น ๆ ที่พบในผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพนี้ ได้แก่ ภาวะกลืนอาหารเกิน น้ำหนักขึ้น นอนไม่หลับมากเกินไป หงุดหงิด และความง่วง

จากหลักสูตรนี้ SAD (โรคอารมณ์แปรปรวนตามฤดูกาล) แบ่งออกเป็น XNUMX รูปแบบ ได้แก่ "รูปแบบฤดูหนาว" และ "รูปแบบฤดูร้อน"

ใน "รูปแบบฤดูหนาว" ซึ่งแสดงถึงการนำเสนอทั่วไป อาการซึมเศร้าจะเริ่มขึ้นในฤดูใบไม้ร่วง รุนแรงถึงขีดสุดในช่วงฤดูหนาว และหายไปบางส่วนหรือทั้งหมดในช่วงต้นฤดูใบไม้ผลิ

ใน "รูปแบบฤดูร้อน" แทน อาการซึมเศร้าจะเกิดขึ้นในช่วงต้นฤดูใบไม้ผลิ ถึงจุดสูงสุดในช่วงฤดูร้อน และคลี่คลายลงในช่วงต้นฤดูใบไม้ร่วง

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ จนถึงฉบับล่าสุดของ DSM ความผิดปกตินี้ไม่ได้ถูกจัดประเภทเป็นเอนทิตี nosographic ที่เฉพาะเจาะจง แต่เป็นรูปแบบง่ายๆ ของภาวะซึมเศร้าที่มีแนวโน้มเป็นวัฏจักรและสม่ำเสมอ

อย่างไรก็ตาม ในคู่มือฉบับล่าสุด (DSM-5) ความผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาลได้รับการอธิบายว่าเป็นประเภทการวินิจฉัยที่แท้จริงและได้รับการปฏิบัติตามเช่นนั้น

มีการพัฒนาแบบจำลองทางทฤษฎีหลายอย่างที่สามารถอธิบายพยาธิสรีรวิทยาของ SAD ได้ แต่เพิ่งมีคำถามเกิดขึ้นว่าจริงๆ แล้วอะไรเป็นสาเหตุของอารมณ์หงุดหงิด เศร้า โศกเศร้า หรือซึมเศร้าในบางคนในช่วงเวลาเหล่านี้ของปี

บางทีนักวิจัยจากมหาวิทยาลัยโคเปนเฮเกนสามารถตอบคำถามนี้ได้ด้วยผลการศึกษาที่นำเสนอในการประชุมนานาชาติ XII เรื่อง Neuropsychopharmacology ในลอนดอน

ปัญหาที่เกิดขึ้นจากการศึกษาของ Dr. Brenda Mc Mahon และเพื่อนร่วมงานจะพบปัญหาในระดับการผลิตเซโรโทนินซึ่งจะเปลี่ยนแปลงไปตามฤดูกาลและปริมาณแสงที่มีอยู่

ดังนั้นผู้ที่เป็นโรค SAD จะมีปัญหากับเซโรโทนินและระดับของ SERT ซึ่งเป็นตัวขนส่งสารสื่อประสาทนี้ ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าฮอร์โมนอารมณ์ดี

เพื่อดูว่าเกิดอะไรขึ้นในสมองของคนเรา นักวิจัยได้คัดเลือกผู้ที่เป็นโรค SAD 11 คนและอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี 23 คนมาเปรียบเทียบกัน

การใช้เครื่องเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) พวกเขาทำการสแกนสมองและสามารถสังเกตความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างฤดูร้อนถึงฤดูหนาวในระดับ SERT ในผู้ป่วยที่เป็นโรค SAD

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาสาสมัครที่มี SAD มีระดับ SERT สูงขึ้นในฤดูหนาว ซึ่งสอดคล้องกับการกำจัดเซโรโทนินที่มากขึ้นในฤดูหนาว ในขณะที่อาสาสมัครที่มีสุขภาพดีกลับไม่เป็นเช่นนั้น

ตามที่นักวิจัย การค้นพบนี้ยืนยันสิ่งที่คนอื่นสงสัยก่อนหน้านี้

“เราเชื่อว่าเราได้ค้นพบวิธีที่สมองเปลี่ยนแปลงเมื่อต้องควบคุมเซโรโทนินเมื่อฤดูกาลเปลี่ยนไป” ดร. แมค มาฮอนอธิบาย “ตัวขนส่งเซโรโทนิน (SERT) จะนำเซโรโทนินกลับเข้าไปในเซลล์ประสาทที่ไม่ได้ใช้งาน ดังนั้นยิ่งกิจกรรม SERT สูง กิจกรรมของเซโรโทนินก็จะยิ่งต่ำลง

"แสงแดดทำให้การตั้งค่านี้ต่ำตามธรรมชาติ" นักวิจัยกล่าวเสริม "แต่เมื่อกลางคืนยาวขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ร่วง ระดับ SERT จะเพิ่มขึ้น ส่งผลให้ระดับเซโรโทนินที่ใช้งานลดลง

คนจำนวนมากไม่ได้รับผลกระทบจาก SAD และเราพบว่าคนเหล่านี้ไม่มีกิจกรรม SERT เพิ่มขึ้น ดังนั้นระดับเซโรโทนินที่ใช้งานอยู่ของพวกเขาจึงยังคงสูงตลอดฤดูหนาว”

อย่างไรก็ตาม โรคอารมณ์แปรปรวนตามฤดูกาลพบได้บ่อย

ประมาณ 20% ของประชากรอเมริกันต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ และประมาณ 12 ล้านคนในยุโรปเหนือเพียงอย่างเดียว

«เราทราบดีว่าการรับประทานอาหารที่สมดุล การลดปริมาณคาเฟอีน และการออกกำลังกายสามารถช่วยได้ เช่นเดียวกับการใช้เวลากลางแจ้งให้มากที่สุด เพราะแม้ในขณะที่มีเมฆมาก แสงก็ยังสูงกว่าในร่มเสมอ

เป็นโรคที่ไม่ควรมองข้ามอย่างแน่นอน และควรได้รับการรักษาด้วยการสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรมและเชี่ยวชาญ" ดร. แมค มาฮอน สรุป