Covid, a study of surviving patients confirms: 'Persistent depression in the aftermath of illness'

โรคซึมเศร้า: อาการ สาเหตุ และการรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On กุมภาพันธ์ 14, 2023

ภาวะซึมเศร้าเป็นคำที่ใช้เพื่อบ่งบอกถึงอารมณ์เศร้า ว่างเปล่า หรือหงุดหงิด ซึ่งมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงทางร่างกาย สรีรวิทยา และความรู้ความเข้าใจ ซึ่งส่งผลต่อความสามารถในการทำงานของบุคคลอย่างมาก

อาการซึมเศร้าไม่ตรงกับการวินิจฉัยโรคซึมเศร้า (หรือ โรคซึมเศร้า) เนื่องจากหลายคนอาจมีอารมณ์แปรปรวน มากหรือน้อย ไปจนถึงโรคไบโพลาร์เต็มรูปแบบ ซึ่งภาวะซึมเศร้าอาจเป็นเพียงอาการเดียว โดยปกติแล้วจะเป็นบุคคลที่ไม่พึงปรารถนาที่สุดสำหรับผู้รับเรื่องที่ต้องการความช่วยเหลือในขั้นตอนเหล่านี้

โรคซึมเศร้าเป็นโรคที่แพร่หลายในประชากรทั่วไป ดังนั้นจึงเป็นที่รู้จักกันดี

ในความเป็นจริงปรากฏว่า 10% ถึง 15% ของประชากรต้องทนทุกข์ทรมานจากสิ่งนี้โดยมีความถี่สูงกว่าในผู้หญิง

โรคซึมเศร้าเกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตสูง

มากถึง 15% ของบุคคลที่เป็นโรคซึมเศร้าเสียชีวิตด้วยการฆ่าตัวตาย

อย่างไรก็ตาม บุคคลที่เป็นโรคซึมเศร้าส่วนใหญ่มักไม่ถึงขั้นคิดฆ่าตัวตายหรือมีอาการรุนแรงเป็นพิเศษ แต่จะบ่นถึงอาการที่มักไม่เกี่ยวข้องกับโรคซึมเศร้าได้ง่าย ๆ (อ่อนเพลียเรื้อรัง ไม่สบายกาย ไม่แยแส อ่อนเปลี้ยเพลียแรง ความปรารถนาลดลง หงุดหงิดง่าย ฯลฯ).

อาการซึมเศร้าพบได้บ่อยในวัยรุ่นหญิงและวัยผู้ใหญ่เป็นสองเท่าของวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่เพศชาย

ในเด็กผู้ชายและผู้หญิงได้รับผลกระทบเท่ากัน

โรคซึมเศร้าสามารถเริ่มเป็นได้ทุกช่วงอายุ โดยอายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการประมาณ 25 ปี

บางรายมีภาวะซึมเศร้าเดี่ยวๆ ตามมาหลายปีโดยไม่มีอาการ ขณะที่บางรายมีอาการเป็นกลุ่มๆ และบางรายมีอาการบ่อยขึ้นเรื่อยๆ ตามอายุที่มากขึ้น

อาการซึมเศร้า

อาการของภาวะซึมเศร้ามีหลากหลายและเพื่ออำนวยความสะดวกในการระบุสามารถแบ่งออกได้เป็น:

อาการทางปัญญาของภาวะซึมเศร้า
ความสามารถในการมีสมาธิลดลงหรือแม้แต่การตัดสินใจเล็กๆ น้อยๆ ซึ่งอาจทำให้เสียสมาธิหรือมีปัญหาด้านความจำ
มีแนวโน้มรุนแรงมากที่จะตำหนิตนเอง ลดคุณค่าตนเอง รู้สึกไม่มีค่า การครุ่นคิดเกี่ยวกับความผิดพลาดเล็กๆ น้อยๆ ในอดีตเป็นเรื่องปกติ และเหตุการณ์ในชีวิตประจำวันที่เป็นกลางหรือเล็กน้อยมักถูกตีความว่าเป็นหลักฐานของความผิดหรือข้อบกพร่องส่วนบุคคล

อาการของโรคซึมเศร้า:

โดยทั่วไป ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคซึมเศร้าจะแสดงอารมณ์หดหู่ เศร้าเกือบทุกวัน อารมณ์และความคิดมักจะเป็นไปในทางลบ

ดูเหมือนจะมีความเจ็บปวดอย่างแท้จริงในการใช้ชีวิตซึ่งทำให้ไม่สามารถเพลิดเพลินกับสิ่งใดได้อีก

ในความเป็นจริง การสูญเสียความสุขในการทำงานอดิเรกหรือกิจกรรมที่เคยพยายามอย่างจริงจังก่อนหน้านี้เป็นลักษณะเฉพาะของโรคซึมเศร้า

อาจมีการปลีกตัวออกจากสังคม ละทิ้งอาชีพที่น่าพึงพอใจ หรือความต้องการทางเพศลดลง

อาการทางจิต / แรงจูงใจของภาวะซึมเศร้า:

ความเหนื่อยล้าที่ทำเครื่องหมายไว้ซึ่งบุคคลนั้นรู้สึกเหนื่อยล้าและเหนื่อยล้าแม้ไม่มีกิจกรรมเคลื่อนไหว

งานที่เล็กที่สุดดูเหมือนจะต้องใช้ความพยายามอย่างมากและประสิทธิภาพในการทำงานอาจลดลง (เช่น แต่ละคนอาจบ่นว่าการรับประทานอาหารเช้านั้นเหนื่อยและใช้เวลานานกว่าปกติสองเท่า)

อาการทางพฤติกรรมของภาวะซึมเศร้า:

ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นหรือลดลง

มักจะมีน้ำหนักลดและผอมลง บางคนที่เป็นโรคซึมเศร้าต้องบังคับตัวเองให้กิน

คนอื่นอาจกินอาหารเฉพาะอย่างมากขึ้นและรุนแรงขึ้น (เช่น ขนมหวานหรือคาร์โบไฮเดรตอื่นๆ) ราวกับต้องการความสะดวกสบายในอาหาร

การนอนหลับเพิ่มขึ้นหรือลดลง

บางคนอาจตื่นเช้า ตื่นกลางดึกบ่อยๆ หรือมีปัญหาในการหลับ โดยไม่รู้สึกพักผ่อนในตอนเช้า คนอื่นนอนหลับมากเกินไป (hypersomnia)

บางครั้งการนอนหลับที่ถูกรบกวนเป็นสาเหตุที่ทำให้บุคคลต้องได้รับการรักษา

การเคลื่อนไหวที่ช้าลงอย่างเห็นได้ชัดซึ่งอาจแสดงออกมาในรูปแบบของการทำงานที่เชื่องช้า พูดช้าลง ความคิดและการเคลื่อนไหวของร่างกายช้าลง หรือในทางกลับกัน ความปั่นป่วนอย่างเห็นได้ชัดซึ่งทำให้ไม่สามารถลุกนั่ง เดินไปมา บิดมือ ดึง หรือถูผิวหนัง เสื้อผ้า หรือสิ่งของอื่นๆ

อาการทางร่างกายของภาวะซึมเศร้า:

ปวดศีรษะ ใจสั่นหรือหัวใจเต้นเร็ว กล้ามเนื้อ กระดูก ข้อ และปวดท้อง

ผู้คนอาจรู้สึกวิงเวียนศีรษะหรือว่างเปล่า

บางครั้งอาจมีอาการท้องผูกหรือท้องเสีย

นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นที่บุคคลนั้นแสดงอาการทางร่างกายของภาวะซึมเศร้าที่กล่าวถึงข้างต้นเท่านั้น โดยไม่ได้รับรู้ถึงอารมณ์ที่ลดลงในส่วนของบุคคล

ในความเป็นจริง เมื่อการร้องเรียนเกี่ยวกับร่างกายดังกล่าวไม่ได้เกิดจากสภาวะที่กระทบกระเทือนจิตใจ (อุบัติเหตุ) พยาธิสภาพ การเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึม หรือความเครียดของกล้ามเนื้อ และแพทย์ได้ตัดสาเหตุทางธรรมชาติออกแล้ว อาจเป็นภาวะที่เรียกว่า 'โรคซึมเศร้าสวมหน้ากาก' การยืนยันการวินิจฉัย ซึ่งอาจมาจากการที่ผู้รับการทดลองตอบสนองเชิงบวกต่อยาต้านอาการซึมเศร้า หรือมีสมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรคซึมเศร้า

ควรระลึกไว้เสมอว่าอาการของภาวะซึมเศร้าอาจดูบอบบางในบางครั้ง จนถึงจุดที่ไม่มีใครตระหนักถึงปัญหา บางครั้งไม่แม้แต่ตัวผู้ป่วยเอง ซึ่งมักจะระบุว่าอาการเหล่านี้เกิดจากความเหนื่อยล้า ความเครียด ความกังวลใจ หรือปัญหาต่างๆ ที่ทำงาน ที่บ้าน หรือในความสัมพันธ์

ในความเป็นจริง ค่อนข้างบ่อยที่คนซึมเศร้าไม่ต้องการรับรู้สถานะภายในของตนเอง ซึ่งทำให้เขาหรือเธอมองเห็น 'ทุกอย่างเป็นสีดำ' ใจแคบ หงุดหงิด มองโลกในแง่ร้าย ประหม่า ห่างเหิน ฯลฯ และเชื่อว่าเป็นเพียงผลจากปัจจัยภายนอกเท่านั้นที่ควรเปลี่ยนแปลง (งาน คู่ เงิน ลูก ฯลฯ)

อาการทั้งหมดของภาวะซึมเศร้าที่เราได้อธิบายไว้ข้างต้นสามารถแสดงออกมาอย่างเฉียบพลัน (โดยมีระยะเฉียบพลันและฉับพลันของภาวะซึมเศร้า ซึ่งอาจมีแนวโน้มที่จะหายไปเองหรือด้วยการบำบัด) หรืออย่างต่อเนื่องแม้ว่าจะอยู่ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงก็ตาม ของการถดถอย

ในกรณีนี้เราพูดถึง dysthymia

ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า

โดยทั่วไปแล้วสาเหตุของโรคซึมเศร้าสามารถสรุปได้ XNUMX ปัจจัยดังนี้

ปัจจัยทางชีวภาพ สิ่งเหล่านี้หมายถึงการเปลี่ยนแปลงของสารสื่อประสาท ฮอร์โมน และระบบภูมิคุ้มกัน ตัวอย่างเช่น การเปลี่ยนแปลงในการควบคุมของสารสื่อประสาท เช่น นอร์อิพิเนฟรินและเซโรโทนิน การเปลี่ยนแปลงการส่งกระแสประสาทอาจส่งผลต่อความคิดริเริ่ม การนอนหลับ การครุ่นคิด และการมีปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่น
ปัจจัยทางจิตใจและสังคม. ในระดับจิตสังคม เหตุการณ์ตึงเครียดในชีวิตได้รับการยอมรับอย่างดีว่าเป็นภาวะซึมเศร้า สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการสูญเสีย ความขัดแย้งระหว่างบุคคลและครอบครัว ความเจ็บป่วยทางกาย การเปลี่ยนแปลงชีวิต การตกเป็นเหยื่อของอาชญากรรม การสมรสและการแยกลูก ในบรรดาเหตุการณ์เหล่านี้ เรายังสามารถพบการเปลี่ยนแปลงในสภาพการทำงานหรือการเริ่มต้นงานประเภทใหม่ การเจ็บป่วยของคนที่คุณรัก ความขัดแย้งในครอบครัวที่รุนแรง การเปลี่ยนแปลงมิตรภาพ การเปลี่ยนแปลงเมือง ฯลฯ เหตุการณ์เหล่านี้อาจส่งผลกระทบต่อผู้คนมากขึ้น ที่เคยมีประสบการณ์แย่ๆ ในวัยเด็ก จึงขาดทักษะในการจัดการกับพวกเขาอย่างมีประสิทธิภาพ
ปัจจัยทางพันธุกรรมและสรีรวิทยา ญาติลำดับที่ XNUMX ของบุคคลที่มีภาวะซึมเศร้ารุนแรงมีความเสี่ยงในการเกิดโรคมากกว่าประชากรทั่วไปถึง XNUMX-XNUMX เท่า เป็นความโน้มเอียงที่จะพัฒนาความผิดปกติที่สืบทอดทางพันธุกรรม ไม่ใช่ความผิดปกติเอง

การรักษาภาวะซึมเศร้า

จิตบำบัดสำหรับภาวะซึมเศร้า

การบำบัดด้วยความคิดและพฤติกรรมได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพมากในการรักษาโรคซึมเศร้า

ด้านหนึ่ง มีความพยายามที่จะเปลี่ยนความคิดเชิงลบที่อาจสนับสนุนภาวะซึมเศร้า

ตัวอย่างเช่น ผู้ประสบภัยมีแนวโน้มที่จะวิจารณ์ตัวเองมากเกินไป พวกเขามักจะตำหนิตัวเองเกินกว่าหลักฐานทั้งหมด และพวกเขามักจะสังเกตเห็นเหตุการณ์เชิงลบมากขึ้นในสถานการณ์ประจำวัน

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาช่วยให้บุคคลพัฒนาวิธีการคิดที่สมดุลและมีเหตุผลมากขึ้น

ในทางกลับกัน สำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้า ผู้คนจะได้รับการช่วยสร้างทักษะการเผชิญปัญหาที่ดีขึ้นเพื่อรับมือกับความยากลำบากในชีวิตประจำวัน ซึ่งอาจทำให้บุคคลนั้นซึมเศร้าได้

ตัวอย่างเช่น บุคคลสามารถได้รับการสอนวิธีการสื่อสารหรือกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับการแก้ปัญหาที่เขาหรือเธอเกี่ยวข้อง

ดังนั้น การรักษาภาวะซึมเศร้าจึงเชื้อเชิญให้บุคคลค่อยๆ กลับมาทำกิจกรรมที่เคยละทิ้งไป อาจเริ่มด้วยกิจกรรมที่น่าพึงพอใจ เพื่อพัฒนาพฤติกรรมการทำงานมากขึ้นเพื่อแก้ปัญหา คิดอย่างสมดุลและมีเหตุผลมากขึ้น

การบำบัดด้วยความคิดและพฤติกรรมแตกต่างอย่างมากจากจิตบำบัดประเภทอื่น: การบำบัดนี้มีศูนย์กลางอยู่ที่ปัจจุบัน อาการของภาวะซึมเศร้า และมีแนวโน้มที่จะสร้างวิธีแก้ปัญหาที่ได้ผลสำหรับปัญหาที่นำเสนอ

ยาสำหรับภาวะซึมเศร้า

ปัจจุบันยาต้านอาการซึมเศร้าถูกใช้อย่างแพร่หลายและกลายเป็นหนึ่งในยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในวงการแพทย์ แต่น่าเสียดายที่ผลลัพธ์มักไม่รุนแรงและ/หรือชั่วคราว

หากไม่มีการบำบัดทางจิตที่มีประสิทธิภาพเพื่อช่วยให้บุคคลนั้นได้รับกลยุทธ์การทำงานเพื่อแก้ไขอาการซึมเศร้าเฉียบพลันและป้องกันการกำเริบของโรค ก็มีความเป็นไปได้สูงที่บุคคลนั้นจะมีอาการกำเริบซ้ำ

ยาต้านอาการซึมเศร้าหลายประเภทใช้ในการรักษาทางเภสัชวิทยาของภาวะซึมเศร้า: tricyclics และ tetracyclics (เช่น desipramine, nortriptyline, maprotiline, chlorimipramine, imipramine, amitriptyline, nortriptyline); noradrenalin-serotonin multisystem agonists (เช่น venlafaxine, trazodone); benzamides ทดแทน (เช่น amisulpiride) noradrenergic system agonists (เช่น mianserin, mirtazapine, reboxetine); สารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนิน – SSRIs – (เช่น ฟลูออกซีทีน, ฟลูโวซามีน, พารอกซีทีน, เซอร์ทราลีน, ซิตาโลแพรม, เอสซิตาโลแพรม, บูสไปโรน); ผู้บริจาคกลุ่มเมทิล (S-อะดีโนซิล-แอล-เมไธโอนีน)

ยาทุกประเภทได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการรักษา

ในรูปแบบดื้อยา ใช้ร่วมกับยาควบคุมอารมณ์ (เช่น ลิเธียม วาลโพรเอต คาร์บามาซีพีน ออกคาร์บามาซีพีน กาบาเพนติน) และในบางกรณีร่วมกับฮอร์โมนไทรอยด์

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

โมเลกุลใหม่ชื่อ agomelatine (Tymanax, Valdoxan) ซึ่งทำหน้าที่เกี่ยวกับเมลาโทนินและดูเหมือนว่าจะมีประสิทธิภาพปานกลางต่ออาการซึมเศร้า โดยมีผลข้างเคียงน้อยกว่ายาอื่นๆ ที่กล่าวถึงข้างต้น ได้รับการแนะนำในตลาดเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมา

การใช้ยารักษาโรคจิตร่วมกับยาแก้ซึมเศร้านั้นสมเหตุสมผลในกรณีที่ภาพซึมเศร้าแสดงอาการทางจิต