二尖瓣狹窄的診斷？這是正在發生的事情

二尖瓣狹窄是心臟二尖瓣變窄（狹窄），這會損害通過位於左心房和左心室之間的孔口的正常血流

患有二尖瓣狹窄的患者會出現多種症狀，例如呼吸困難、心房顫動和/或胸痛。

根據狹窄的嚴重程度製定正確的治療方法，在更嚴重的情況下，有時可能需要手術。找出您需要了解的有關這種病理狀況的所有信息。

當二尖瓣變窄到其正常活動受損的程度時，就會發生二尖瓣狹窄。

二尖瓣位於心臟連接左心房和左心室的開口處，具有調節舒張期和收縮期血液在兩個心腔之間單向流動的功能。

簡而言之，在患有二尖瓣狹窄的個體中，血液從左心房到左心室的通道受阻。

在正常情況下，二尖瓣由兩個薄的可移動小葉組成，這些小葉通過肌腱索連接到稱為乳頭狀肌的兩塊肌肉上，通過與它們所在的左心室一起收縮，防止二尖瓣小葉脫垂到左心房中。

當瓣膜打開時，兩個小葉的邊緣分開，使血液從左心房流入左心室，當瓣膜關閉時它們再次聚集在一起，防止血液回流。

然而，在某些情況下，二尖瓣可能會發生改變，導致其變窄。

出現這種情況時：

在血液從心房流向左心室的過程中，在存在二尖瓣狹窄的情況下，左心房中的壓力增加。

這種補償機制導致將血液從肺部帶回心臟的靜脈壓力增加。

這反過來會導致肺部積液和肺動脈壓力增加，從而使右心室過度勞累，最終導致精疲力竭和心力衰竭。

由於這些原因，被忽視的二尖瓣狹窄會導致嚴重的健康後果。

導致二尖瓣狹窄的主要原因是風濕病，一種可由氣道細菌（鏈球菌）感染引發的自身免疫綜合徵。

儘管這種情況在工業化國家越來越少見，但在發展中國家仍然很常見，並且可能對二尖瓣小葉造成嚴重損害，使其無法正常發揮作用。

通常，在感染後，人體會產生抗體來根除細菌而不會出現並發症。

然而，在一些個體中，針對鏈球菌產生的防御也傾向於將瓣膜細胞識別為外來物，並攻擊它們。

這會產生導致二尖瓣變形的炎症狀態，導致其兩個小葉增厚或融合，從而在第一種情況下阻止其正常打開，在第二種情況下阻止其打開和關閉。

二尖瓣狹窄並不總是伴有症狀；事實上，有些人可能有這種情況，但仍然感覺良好或出現輕微症狀，不會以任何方式損害或限制他們的正常生活方式。

但是，症狀可能會突然出現或惡化，包括：

要檢測二尖瓣狹窄，有必要回顧診斷測試，例如：

聽診器，通過它可以檢測到舒張期或收縮前的雜音。
心電圖 (ECG)，可測量心臟的電活動，並可顯示任何肥大、左心房超負荷和因瓣膜閉塞引起的心房顫動。這種類型的測試可以了解病理的嚴重程度。
根據 Holter 的動態心電圖，可以記錄心律失常的長時間監測。
經食道超聲心動圖，通過將探頭從口腔插入食道來進行。該測試可以更好地觀察瓣膜和瓣週結構，對於製定治療策略非常重要。
胸部 X 光，也可用於觀察肺部狀況，檢查是否有水腫。
超聲心動圖，一種可以觀察心臟基本要素的診斷工具。
心導管插入術是一種侵入性技術，可以確認臨床診斷、評估血液動力學變化、是否可以進行手術以及評估是否存在其他心髒病理。
經胸超聲心動圖，一種影像學檢查，可以顯示心臟的結構及其運動部件的功能。這被認為是最重要的測試，因為它可以評估二尖瓣狹窄的程度、左心房和左心室的大小及其收縮功能以及可能存在的肺動脈高壓。也可以在執行壓力測試（也稱為壓力回波）期間收集圖像。當症狀的嚴重程度與靜息時二尖瓣狹窄的程度之間存在差異時，其表現尤為明顯。

將為患者開具的治療類型將密切取決於二尖瓣狹窄的嚴重程度。

不會引起症狀的輕度狹窄只需要採取措施防止惡化。

因此，建議患有輕度二尖瓣狹窄的人進行定期體檢並遵守一般衛生規則，以避免和預防細菌感染。

如果受試者出現一些典型的狹窄症狀，則有必要使用某些藥物：

然而，在中度或重度病例中，治療方法完全不同。在這種情況下，需要進行手術，尤其是在檢查後診斷出患有高血壓或肺水腫的情況下。

可能的外科手術有：

二尖瓣連合切開術，包括通過切口分離已融合導致狹窄的兩個二尖瓣小葉。它可以通過球囊導管或開胸手術後進行。然而，這種方法對牙尖鈣化患者無效。
用假體置換二尖瓣，該手術適用於瓣膜嚴重解剖異常的個體。插入的假體可以是機械的或生物的。該手術是通過將患者置於體外循環 (ECC) 中進行的，ECC 是使用一種設備來創建心肺通路以取代自然通路，為患者提供人工血液循環。
瓣膜成形術，其中通過使用球囊導管減少狹窄，從而調節改變的心房壓力並確保適當的血流。這種手術適用於由鈣化或硬化皮瓣引起的狹窄情況。
二尖瓣修復術，這種方法適用於二尖瓣狹窄是由於腱索之一的改變或破裂引起的情況。這些由心臟外科醫生通過再次將患者置於體外循環中來代替。這種解決方案在瓣膜環異常的情況下也非常有價值，但是，它不適用於風濕性二尖瓣狹窄的情況。