الأدوية المضادة للذهان: ما هي ، كيف تعالج الذهان

By كريستيانو أنتونينو On أبريل 13، 2023

صحة الإنسان المنزلق

تعالج الأدوية المضادة للذهان الذهان ، وهو مجموعة من الأعراض التي تؤثر على قدرتك على معرفة ما هو حقيقي وما هو غير ذلك

تُعد هذه الأدوية جزءًا أساسيًا من علاج الحالات التي تتضمن الذهان.

بدونها ، تكون العديد من هذه الحالات معطلة أو شديدة لدرجة أنها تتطلب 24/7 الطب النفسي الرعاية.

ما هي مضادات الذهان؟

الأدوية المضادة للذهان هي الأدوية التي تعالج بشكل أساسي الحالات والأعراض المرتبطة بالذهان.

لكن تناول عقار مضاد للذهان لا يعني دائمًا أن لديك عرضًا أو حالة مرتبطة بالذهان.

هذا لأن هذه الأدوية مهمة جدًا أيضًا لعلاج الحالات الأخرى.

ما هو الذهان؟

الذهان ليس حالة طبية.

إنها مجموعة من الأعراض التي تشير إلى أن عقلك لا يعالج أنواعًا معينة من المعلومات كما ينبغي.

جميع الأعراض تنطوي على انفصال عن الواقع. الأعراض الرئيسية هي الهلوسة والأوهام.

يمكن أن يتضمن أيضًا أفكارًا وأفعالًا غير منظمة أو إضعاف الطريقة التي تظهر بها المشاعر.

هل توجد أنواع مختلفة من الأدوية المضادة للذهان؟

هناك نوعان رئيسيان من الأدوية المضادة للذهان:

مضادات الذهان من الجيل الأول. تُعرف أيضًا باسم "مضادات الذهان النموذجية" ، وكانت هذه هي الأنواع الأولى من الأدوية التي تم تطويرها لعلاج الذهان. لا يتم استخدام معظمها بشكل شائع لعلاج الذهان الآن.
مضادات الذهان من الجيل الثاني. تُعرف أيضًا باسم "مضادات الذهان غير التقليدية" ، وهي الآن الأدوية الرئيسية لعلاج الذهان. هذا يرجع بشكل أساسي إلى حقيقة أن لديهم آثار جانبية أقل.

قائمة الأدوية المضادة للذهان

مضادات الذهان من الجيل الأول (النموذجية)

كلوربرومازين (ثورازين *).
فلوفينازين (Prolixin * ، Permitil *).
هالوبيريدول (هالدول®).
لوكسابين (Adusuve® ، Loxitane *).
موليندون (موبان *).
بيرفينازين (تريلافون *).
بيموزيد (أوراب *).
بروكلوربيرازين (Compazine® * ، Compro®).
ثيوتيكسين (نافان *).
ثوريدازين (ميلاريل *).
تريفلوبيرازين (ستيلازين *).

مضادات الذهان من الجيل الثاني (غير التقليدية)

أريبيبرازول (Abilify® ، Aristada®).
Asenapine (Secuado® ، Saphris®).
بريكسبيبرازول (ريكسولتي®).
كاريبرازين (Vraylar®).
كلوزابين (كلوزاريل ، فيساكلوز ، فازاكلو *).
إيلوبيريدون (Fanapt®).
لوماتيبيرون (كابليتا®).
لوراسيدون (لاتودا®).
أولانزابين (Zyprexa® ، Lybalvi® ، Symbyax®).
الكيوتيابين (سيروكويل®).
بالبيبيريدون (Invega®).
بيمافانسرين (نوبلازيد®).
ريسبيريدون (Perseris® ، Risperdal®).
زيبراسيدون (Geodon®).

كيف تعمل مضادات الذهان؟

تعمل جميع مضادات الذهان عن طريق تغيير طريقة استخدام الدماغ لإشارات معينة تُعرف بالناقلات العصبية.

تحتوي الخلايا في جميع أنحاء الجهاز العصبي على مستقبلات ، تشبه الأقفال ، على سطحها.

النواقل العصبية تشبه المفاتيح ولها أشكال محددة للغاية.

إذا ارتبط ناقل عصبي بالشكل الصحيح بمستقبل ، فيمكنه تنشيط الخلية وإخبارها بفعل شيء ما.

بعض الناقلات العصبية لها الشكل الصحيح تقريبًا ، لكنها لا تنشط الخلية.

بدلاً من ذلك ، يقومون بحظر الناقلات العصبية التي يمكن أن تنشط الخلية.

تعتمد الأدوية المضادة للذهان على نظام القفل والمفتاح للناقلات العصبية والمستقبلات بطرق مختلفة:

مضادات الذهان من الجيل الأول: تمنع الطريقة التي يستخدم بها الدماغ العديد من النواقل العصبية ، وخاصة الدوبامين. كما أنها تمنع أستيل كولين (وضوحا "Uh-SEE-TILL-CO-lean") والهستامين والنورادرينالين من الارتباط بمستقبلات مختلفة.
مضادات الذهان من الجيل الثاني: تمنع بعض مستقبلات الدوبامين والسيروتونين. ولكن على عكس مضادات الذهان من الجيل الأول ، فإن هذه الأدوية لا تمنع المستقبلات فقط. كما أنها تنشط بعض مستقبلات الدوبامين والسيروتونين الأخرى. منع بعض المستقبلات وتفعيل البعض الآخر هو سبب عمل هذه الأدوية بشكل مختلف.

ما هي الشروط التي تعالجها مضادات الذهان؟

تعالج مضادات الذهان الحالات التي تسبب الذهان أو تتضمنه.

وتشمل هذه:

الفصام (وطيفه من الاضطرابات ، بما في ذلك الاضطراب الفصامي العاطفي والاضطراب الفصامي الشكل).
اضطراب ثنائي القطب.
هوس.
اضطراب اكتئابي كبير مع سمات ذهانية.
اضطراب الوهمية.
الانفعالات الشديدة.
اضطراب الشخصية الحدية.
الخرف.
هذيان
الاضطراب الذهاني الناجم عن المواد.

قد يعالج مقدمو الخدمات الحالات الأخرى بمضادات الذهان ، لكن هذه الأدوية ليست العلاج الرئيسي لهم.

تشمل هذه الشروط:

متلازمة توريت.
مرض هنتنغتون.
مرض الشلل الرعاش.
متلازمة ليش نيهان.
اضطراب الوسواس القهري.

ما هي الفوائد المحتملة للأدوية المضادة للذهان؟

للأدوية المضادة للذهان فوائد عديدة ، منها:

مجموعة من الحالات التي يعالجونها. يمكن أن تعالج مضادات الذهان حالات معينة في الدماغ. يمكنهم أيضًا علاج حالات الصحة العقلية (التي يحدث الكثير منها لأسباب تتعلق بالدماغ غير مفهومة تمامًا).
نوع الحالات التي يعالجونها. تعالج مضادات الذهان الحالات التي يمكن أن تكون شديدة التعقيد والتخريب والشدة. من الصعب جدًا (إن لم يكن من المستحيل) علاج بعض هذه الحالات بأنواع أخرى من الأدوية. علاوة على ذلك ، سيحتاج العديد من الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالات إلى رعاية طويلة الأمد (أو حتى مدى الحياة) على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع بدون هذه الأدوية.
تاريخ البحث والاستخدام بدأ استخدام مضادات الذهان من الجيل الأول في أوائل الخمسينيات من القرن الماضي. بدأ استخدام مضادات الذهان من الجيل الثاني في الستينيات. هذا يعني أن هذه الأدوية لديها عقود من البحث والدراسة وراءها.
عدد الأدوية المتاحة. هناك أنواع مختلفة من الأدوية المضادة للذهان. هذا يعني أن طبيبك قد يعرض عليك في كثير من الأحيان خيارات للاختيار من بينها عند التوصية بأحد الأدوية.
مساهمات في الأساليب العلاجية الأخرى. يمكن لمضادات الذهان أيضًا أن تجعل الأنواع الأخرى من علاج الصحة العقلية أكثر فعالية. عند استخدامها معًا ، من المرجح أن تساعد مضادات الذهان وعلاج الصحة العقلية (المصطلح التقني "العلاج النفسي") الشخص.

ما هي العيوب والآثار الجانبية والمضاعفات المحتملة لمضادات الذهان؟

مضادات الذهان مفيدة ، ولكن هناك عيوب محتملة.

يمكن أن يكون للأدوية المضادة للذهان آثار جانبية ومضاعفات مختلفة ، بما في ذلك:

اضطرابات الحركة التي يسببها الدواء. قد تتسبب مضادات الذهان من الجيل الأول والثاني في عدم القدرة على الجلوس ساكنًا (akathisia) أو حركات غير منضبطة لعضلات الوجه (خلل الحركة المتأخر). تشمل الأعراض الأخرى الهزات أو الأعراض الشبيهة بمرض باركنسون. يمكن أن تسبب أيضًا متلازمة خبيثة للذهان ، وهي مضاعفات قاتلة. طور العلماء مضادات الذهان من الجيل الثاني لتجنب هذا التأثير الجانبي.
مشاكل القلب والدورة الدموية. يمكن للأدوية المضادة للذهان أن تغير نظم القلب. يمكن أن تتسبب أيضًا في انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، وهو انخفاض في ضغط الدم عند الوقوف أو الجلوس بسرعة مما قد يجعلك تسقط أو يغمى عليك.
التفاعلات. يمكن أن تتفاعل الأدوية المضادة للذهان مع العديد من أنواع الأدوية الأخرى. تأكد من إخبار طبيبك عن أي دواء أو مكمل أو فيتامين أو علاج عشبي تتناوله. يمكن أن يساعدهم ذلك في تحديد ما إذا كان هناك خطر من التفاعلات مع الأدوية المضادة للذهان التي يصفونها.
التأثيرات على التمثيل الغذائي. يمكن أن تسبب الأدوية المضادة للذهان ارتفاع الكوليسترول (فرط شحميات الدم) وارتفاع نسبة السكر في الدم (فرط سكر الدم). يمكن أن تزيد أيضًا من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2.
الدوخة والتخدير. يمكن أن يكون لجميع مضادات الذهان تأثير مهدئ ، بمعنى أنها تجعلك متعبًا. يمكن أن تسبب أيضًا الدوار ، مما يزيد من خطر السقوط والإصابات.
ارتفاع مستويات البرولاكتين (فرط برولاكتين الدم). يمكن أن تؤثر مضادات الذهان على مستويات هرمون البرولاكتين. يمكن أن يؤثر ذلك على الخصوبة ويسبب انقطاع الدورة الشهرية (انقطاع الطمث) وفقدان إفرازات الثدي عند عدم الرضاعة الطبيعية / الرضاعة الطبيعية (ثر اللبن) عند النساء والأشخاص المخصصين للإناث عند الولادة. قد يسبب العقم والضعف الجنسي لدى الرجال والأشخاص المعينين عند الولادة.
اضطراب المناعة. قد تسبب بعض مضادات الذهان ندرة المحببات ، وهي حالة خطيرة تشمل ضعف الجهاز المناعي.
اليرقان. يحدث هذا عندما يتحول لون الجلد وبياض العين (الصلبة) إلى اللون الأصفر بسبب مشكلة في الكبد.

قد تشمل الآثار الجانبية الأخرى الأقل خطورة ما يلي:

زيادة الوزن.
فم جاف.
الإمساك.
احتباس البول.

إلى متى يمكنني البقاء على مضادات الذهان؟

بعض الأدوية المضادة للذهان مخصصة للاستخدام على المدى القصير فقط.

البعض الآخر ، يمكنك أن تأخذهم لسنوات أو حتى إلى أجل غير مسمى.

يمكن أن يختلف هذا اعتمادًا على الدواء الذي تتناوله ، وسبب تناوله ، والحالات الأخرى التي تعاني منها أو الأدوية التي تتناولها ، والآثار الجانبية التي تواجهها أو ترغب في تجنبها ، والمزيد.

طبيبك هو أفضل شخص يخبرك بما يوصي به عندما يتعلق الأمر بمدة تناول أحد هذه الأدوية.

هل يمكنني العمل أو القيادة إذا كنت أتناول أدوية مضادة للذهان؟

يمكن لبعض الأدوية المضادة للذهان أن تجعلك تشعر بالتعب أو بالنعاس.

يجب أن تتحدث مع طبيبك حول ما إذا كان بإمكانك القيادة بعد تناول أحد هذه الأدوية أم لا.

يمكنهم إخبارك عندما تكون القيادة آمنة وما يمكنك القيام به لتقليل أي آثار جانبية قد تؤثر على قيادتك.

ما هي أسباب عدم تمكني من تناول مضادات الذهان؟

يمكن أن تتفاقم العديد من الحالات إذا كنت تتناول مضادات الذهان.

لحسن الحظ ، هناك العديد من الأدوية المختلفة المضادة للذهان ، لذلك يمكن لطبيبك أن يوصي على الأرجح بأحد الأدوية التي لا تنطوي على مخاطر تذكر لتفاقم مشكلة طبية أخرى لديك.

إذا كان لديك أي من الحالات التالية ، فمن المهم إبلاغ طبيبك:

تلف الكبد أو مرض (تليف الكبد).
مرض القلب.
تاريخ للإصابة بسكتة دماغية أو مشاكل في الدورة الدموية في الدماغ (مرض دماغي وعائي).
مرض باركنسون (بما في ذلك مرض باركنسون والعديد من الحالات التي تسبب أعراضًا مماثلة).
نخاع العظام أو مشاكل المناعة.
مرتفع جدًا (ارتفاع ضغط الدم) أو انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم).
داء السكري من النوع 2.
الزرق.
تضخم البروستاتا (تضخم البروستاتا الحميد).
قرحة المعدة.
أمراض الجهاز التنفسي المزمنة.

متى يجب علي الاتصال بطبيبي؟

يمكن أن تسبب مضادات الذهان آثارًا جانبية خطيرة أو مضاعفات لبعض الأشخاص.

يمكن لطبيبك أن يخبرك بالأعراض التي يجب البحث عنها وما يجب عليك فعله إذا لاحظت ذلك.

بشكل عام ، يجب عليك الاتصال بطبيبك في أقرب وقت ممكن إذا لاحظت أيًا من الأعراض التالية:

الهياج أو الهزات.
حركات الوجه غير المنضبط.
اصفرار الجلد أو بياض العينين.
أعراض المتلازمة الخبيثة للذهان ، بما في ذلك ارتفاع في درجة الحرارة ، وتيبس العضلات أو تصلبها ، والارتباك أو تغيرات غير عادية / غير متوقعة في الحالة العقلية.

إذا كنت تشك في أن شخصًا ما قد يحاول إيذاء نفسك أو إيذاء شخص آخر

تعالج مضادات الذهان حالات الصحة العقلية التي يمكن أن تزيد بشكل كبير من خطر إيذاء النفس والأفكار والسلوك الانتحاري أو السلوك العنيف تجاه الآخرين.

يجب أن تحصل على مساعدة فورية إذا كنت تعتقد أنك تؤذي نفسك أو تؤذي الآخرين ، أو إذا كنت تشك في أن شخصًا ما تعرفه معرض لخطر محاولة إيذاء نفسه أو الآخرين.

ما هو أفضل دواء مضاد للذهان أو ما هو أكثر الأدوية أمانًا؟

لا توجد إجابة واحدة على هذه الأسئلة.

هذا لأن أفضل أو أسلم دواء مضاد للذهان بالنسبة لك قد يكون مختلفًا عن أفضل دواء لشخص آخر ، حتى مع شخص آخر بنفس الحالة.

ما هو أكثر الأدوية المضادة للذهان شيوعًا؟

الأدوية المضادة للذهان من الجيل الأول الأكثر شيوعًا هي:

هالوبيريدول.
بيرفينازين.

الأدوية المضادة للذهان من الجيل الثاني الأكثر شيوعًا هي:

زيبراسيدون.
أولانزابين.
كيتيابين.
ريسبيريدون.

مضادات الذهان هي دواء رئيسي لعلاج الذهان ، وهي مجموعة من الأعراض التي تؤثر على فهمك لما هو حقيقي وما هو غير حقيقي.

يمكن أن تحدث أعراض الذهان مع العديد من الحالات ويمكن أن تكون هذه الحالات شديدة للغاية ومدمرة.

تقدم مضادات الذهان خيارًا علاجيًا يمكن أن يساعد الأشخاص الذين قد يحتاجون بخلاف ذلك إلى رعاية الصحة العقلية في المستشفى.

هذا يعني أن مضادات الذهان يمكن أن تساعد الأشخاص الذين يعانون من حالات مرتبطة بالذهان على العودة إلى منازلهم وحياتهم وروتينهم.

يمكن لمجموعة من الحالات التي تعالجها مضادات الذهان أن تعالج حالات معينة في الدماغ. يمكنهم أيضًا علاج حالات الصحة العقلية (التي يحدث الكثير منها لأسباب تتعلق بالدماغ غير مفهومة تمامًا).

نوع الحالات التي يعالجونها. تعالج مضادات الذهان الحالات التي يمكن أن تكون شديدة التعقيد والتخريب والشدة. من الصعب جدًا (إن لم يكن من المستحيل) علاج بعض هذه الحالات بأنواع أخرى من الأدوية. علاوة على ذلك ، سيحتاج العديد من الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالات إلى رعاية طويلة الأمد (أو حتى مدى الحياة) على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع بدون هذه الأدوية.

تاريخ البحث والاستخدام بدأ استخدام مضادات الذهان من الجيل الأول في أوائل الخمسينيات من القرن الماضي. بدأ استخدام مضادات الذهان من الجيل الثاني في الستينيات. هذا يعني أن هذه الأدوية لديها عقود من البحث والدراسة وراءها.

المنشورات المشابهة

الإنفاق على الصحة في إيطاليا: عبء متزايد على الأسرة

أبريل 11، 2024

تنبيه القفص: بين تطور الفيروس والمخاطر البشرية

أبريل 4، 2024

يوم باللون الأصفر ضد بطانة الرحم

مارس 28 ،2024

الأمل والابتكار في مكافحة سرطان البنكرياس

مارس 27 ،2024

عدد الأدوية المتاحة. هناك أنواع مختلفة من الأدوية المضادة للذهان. هذا يعني أنه يمكن لطبيبك في كثير من الأحيان أن يقدم لك خيارات للاختيار من بينها عند التوصية بأحد الأدوية.

مساهمات في الأساليب العلاجية الأخرى. يمكن لمضادات الذهان أيضًا أن تجعل الأنواع الأخرى من علاج الصحة العقلية أكثر فعالية. عند استخدامها معًا ، من المرجح أن تساعد مضادات الذهان وعلاج الصحة العقلية (المصطلح التقني "العلاج النفسي") الشخص.

مراجع ببليوغرافية

أمير م ، سعد آبادي أ. الأدوية المضادة للذهان. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459150/) [محدث 2022 أغسطس 29]. في: StatPearls [الإنترنت]. جزيرة الكنز (فلوريدا): دار النشر StatPearls ؛ 2022 يناير-. تم الوصول إليه في 2/12/2023.
Chokhawala K ، Stevens L. الأدوية المضادة للذهان. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519503/) [تحديث 2022 سبتمبر 26]. في: StatPearls [الإنترنت]. جزيرة الكنز (فلوريدا): دار النشر StatPearls ؛ 2022 يناير-. تم الوصول إليه في 2/12/2023.
وكلاء DeBattista C. مضادات الذهان والليثيوم. في: Katzung BG، Vanderah TW، eds. الصيدلة الأساسية والسريرية ، 15 هـ. ماكجرو هيل 2021.
دينيس جا ، جيتنر إل إس ، باين جيه دي ، إت آل. خصائص البالغين الأمريكيين الذين يتناولون الأدوية المضادة للذهان بوصفة طبية ، المسح الوطني لفحص الصحة والتغذية 2013-2018. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7528276/) BMC للطب النفسي. 2020;20(1):483. Accessed 2/12/2023.
Phan SV و Lugin Y و Morgan K. معدلات الوصفات الطبية الجديدة المضادة للذهان واستمرارها عند الخروج من الوحدة الطبية في مستشفى تعليمي مجتمعي يخدم المقاطعات الريفية. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6398354/) عيادة مينت هيلث. 2019;9(2):88-92. Accessed 2/12/2023.
ريوس السادس. اضطرابات نفسية. في: Loscalzo J، Fauci A، Kasper D، Hauser S، Longo D، Jameson J، eds. مبادئ هاريسون للطب الباطني ، 21 هـ. ماكجرو هيل 2022.
قلة العدلات مع مضادات الذهان المتعددة بما في ذلك قلة العدلات المعتمدة على الجرعة مع Lurasidone. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5678486/) كلين Psychopharmacol Neurosci. 2017;15(4):413-415. Accessed 2/12/2023.
ويلنر ك ، فاسان س ، أبجديد س. وكلاء مضادون للذهان. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448156/) [محدث 2022 نوفمبر 7]. في: StatPearls [الإنترنت]. جزيرة الكنز (فلوريدا): دار النشر StatPearls ؛ 2022 يناير-. تم الوصول إليه في 2/12/2023.

مصدر

كليفلاند كلينيك