Сърдечен арест: какво представлява, какви са симптомите и как да се намесим

By Кристиано Антонино On Февруари 7, 2023

Известен също като „внезапна сърдечна смърт“, сърдечният арест не е толкова заболяване, колкото сериозна извънредна ситуация, която може да доведе до незабавна смърт на индивида

Сърцето на засегнатото лице спира да изпомпва кръв и следователно спира да функционира: в резултат на липсата на кръвообращение човек губи съзнание и спира да диша.

Само навременната и светла намеса на медицинския персонал може да спаси живота му.

Въпреки че това са две много сериозни събития, и двете засягащи сърцето, сърдечен арест и сърдечен инфаркт не трябва да се бъркат

В първия случай пациентът губи съзнание за няколко секунди, във втория може да остане в съзнание (загубата на съзнание по време на сърдечен инфаркт зависи от степента на увреждането, причинено от исхемията).

И в двата случая е абсолютно необходимо да се потърси незабавна медицинска помощ: в случай на сърдечен удар намесата на лекаря ще бъде насочена към „отваряне“ на запушената коронарна артерия, обикновено чрез ангиопластика или прилагане на специфични лекарства; в случай на спиране на сърцето, той ще трябва да рестартира сърцето чрез кардиопулмонална реанимация.

По-често с напредване на възрастта сърдечният арест причинява около 50,000 2 смъртни случая годишно в Италия (източник: Министерство на здравеопазването). Степента на оцеляване е много ограничена: само 50% от хората, които не са подложени на лечение, оцеляват, процент, който нараства до XNUMX%, ако маневрите се извършат правилно в рамките на пет минути от началото на спирането.

Какво е сърдечен арест?

Сърдечният арест е спешна ситуация, която възниква внезапно и се характеризира с прекратяване на дейността на сърдечния орган.

Кръвта спира да циркулира, пациентът губи съзнание и достига смърт за около час от началото на симптомите, ако не се лекува своевременно със специфични техники за реанимация.

Причината за спиране на сърцето почти винаги е аритмия, т.е. промяна в сърдечния ритъм.

Миокардът, мускулът на сърцето, който генерира импулсите за свиване на предсърдията и вентрикулите, се „управлява“ от предсърдно синусовия възел.

Това е източникът на импулсите и неговата функция е именно да поддържа нормален сърдечен ритъм (или синусов ритъм), като регулира честотата на съкращенията.

Когато е налице аритмия, сърцето бие по-бързо или по-бавно: и в двата случая нормалната сърдечна функция е сериозно нарушена.

Следователно сърдечният арест е внезапен спешен случай, три пъти по-често при мъжете, отколкото при жените, и може да доведе до смърт в рамките на минути.

Причината за ареста е аритмия, но трябва да се уточни, че не всички аритмии водят до такова събитие

Аритмиите са многобройни и се различават по еволюция и прогноза.

Брадиаритмиите водят до по-бавен от нормалния сърдечен ритъм, а тахиаритмиите до по-бърз ритъм.

Екстрасистолите се характеризират с по-ранен удар и често нямат клинично значение; Синдромът на WPW се характеризира с тахиаритмии, дължащи се на наличието на допълнителен сноп, който изпраща електрически импулс към необичайни области на сърцето.

Сред аритмиите, които най-често водят до сърдечен арест, е камерното мъждене, при наличието на което вентрикулите не успяват да генерират валидна контракция и кръвта вече не се изпомпва към органите и тъканите.

Опасните аритмии, отговорни за сърдечния арест, рядко се появяват при хора със здраво сърце: обикновено хората, претърпели сърдечен арест, вече имат анамнеза за сърдечно заболяване, т.е. „болно сърце“.

Ето списък на сърдечни заболявания, които могат да доведат до животозастрашаващи аритмии и следователно до сърдечен арест:

коронарна артериална болест: коронарните артерии, т.е. съдовете, които носят кръв към миокарда, се стесняват и запушват от холестеролни отлагания. Това е водещата причина за сърдечен арест и е една от малкото, които могат да бъдат предотвратени чрез възприемане на правилен начин на живот;
разширена кардиомиопатия: лявата камера се увеличава и стените на сърцето се удебеляват, което увеличава риска от аритмии;
вродени аномалии, засягащи сърдечните клапи или миокарда: ако една от четирите клапи е дефектна, пациентът може да страда от аритмия, както и неправилно оформено сърце (сърдечните аномалии са отговорни за почти всички сърдечни арести при деца и юноши);
Синдром на Brugada: наследствено заболяване, което се характеризира с частична неизправност на мембраната, покриваща клетките на сърцето;
синдром на дълъг QT интервал: рядко състояние, миокардните клетки на страдащите имат забавена реполяризация.

Освен вродени патологии и внезапно възникнали заболявания, сърдечният арест често е крайна последица от лош начин на живот.

Хората, които пушат, не спортуват и страдат от затлъстяване, са по-склонни да страдат от сърдечни заболявания и следователно да се сблъскат с подобно събитие.

Други рискови фактори са диабет, хипертония, хиперхолестеролемия, злоупотреба с алкохол, употреба на кокаин и амфетамин.

Фамилната предразположеност към коронарна артериална болест, мъжкият пол, напредналата възраст и недостатъчните нива на калий и магнезий в кръвта също увеличават вероятността от заболяване.

И накрая, ако преди сте имали сърдечен арест или сърдечен удар, рискът от повторно развитие на това страховито усложнение се увеличава.

Симптомите

Като цяло сърдечният арест е само „последният акт“ на сърдечна патология.

Симптомите, макар и доста типични, могат да варират в зависимост от основната сърдечна патология.

При пациенти в терминален стадий сърдечният арест настъпва в края на бавно клинично влошаване, при което се наблюдава задъхване поради неволно мускулно движение (задъхване или агонално дишане).

Във всички останали случаи спирането настъпва внезапно и се характеризира със симптоми като загуба на съзнание, липса на пулс и задух, сърдечно-съдов колапс, конвулсии и цианоза.

Понякога, в ранните етапи на процеса, също е възможно да се преживее

виене на свят
тахикардия
изпотяване
болка в стомаха, гърдите, шия, рамене
гадене или повръщане
гърчове
мускулна ригидност или отпуснатост

По време на сърдечен арест всичко се случва бързо.

Органите и тъканите вече не получават кръв и първи страда мозъкът: ако реанимацията не се извърши правилно, той може да претърпи трайни увреждания след 4-6 минути.

Едва ли човек оцелява 10 минути след атаката, ако не бъде реанимиран правилно.

РАДИОТО НА СПАСИТЕЛИТЕ НА СВЕТА? ПОСЕТЕТЕ ЩАТКАТА НА РАДИО EMS НА EMERGENCY EXPO

Диагностика и лечение при сърдечен арест

В случай на инфаркт само незабавното спасяване от висококвалифициран медицински персонал може да предотврати необратими увреждания на човека.

Приоритетът на медицинския персонал безспорно ще бъде спасяването на живота на пациента, като отложи диагностичните изследвания за по-късна дата.

В спешна ситуация „диагнозата“ се поставя от сърдечен монитор: ако открие камерна тахикардия без пулс или камерно мъждене, Дефибрилатор ще бъде използвано; ако мониторът открие асистолия или електрическа активност без пулс, няма индикация за използване на дефибрилатора и ще се опита подход със специфични лекарства.

КАРДИОЗАЩИТА И КАРДИОПУЛМОНАРНА РЕАМИКАЦИЯ? ПОСЕТЕТЕ КУТИЯТА EMD112 НА АВАРИЙНОТО ЕКСПО СЕГА, ЗА да научите повече

Пациентът, който е оцелял след сърдечен арест, ще бъде подложен на няколко теста

Електрокардиограма: чрез прилагане на електроди към гръдния кош се измерва електрическата активност на сърцето (сърдечна честота и сърдечен ритъм).
Кръвни изследвания: ако в кръвта се открият ензими, които обикновено присъстват само в сърцето (сърдечни ензими), това означава, че човекът е претърпял сърдечна исхемия. Други стойности, които се търсят са електролити, за да се провери евентуален дисбаланс, но също така и наличието на лекарства; винаги се извършва и анализ на хормоните на щитовидната жлеза, за да се изключи хипертироидно състояние, което може да улесни настъпването на сърдечен арест.
Образна диагностика: въпреки че рентгенографията на гръдния кош позволява откриването на всяко удебеляване на вентрикулите (признак на разширена кардиомиопатия), обикновено се извършва ехокардиограма за изследване на клапите и увредените области на миокарда.

По време на ехокардиограмата или с компютърна томография лекарят може да поиска измерване на фракцията на изтласкване (количеството кръв, изпомпано от лявата камера): при нормални условия тя трябва да бъде около 50-55%.

В избрани случаи кардиологът може да поиска допълнителни инструментални изследвания: сърдечна сцинтиграфия, кардиорезонанс.

Тези тестове не винаги дават всички отговори и следователно е необходимо да се пристъпи към допълнителни, по-инвазивни изследвания.

Коронарографията, проведена чрез въвеждане на катетър, открива стесняване на коронарните артерии; електрофизиологичният тест, чрез вмъкване на проводници в кръвоносните съдове, измерва електрическата активност на сърцето и определя зоната, където е възникнала аритмията.

ОБУЧЕНИЕ: ПОСЕТЕТЕ ЩАПКА НА МЕДИЦИНСКИ КОНСУЛТАНТИ DMC DINAS В СПЕШНОТО ЕКСПО

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Веригата за оцеляване

Дори преди диагнозата да бъде поставена, пациентът, страдащ от сърдечен арест, се спасява чрез серия от маневри, известни като „веригата на оцеляването“.

Първо и най-важно е всеки, който стане свидетел на спешна сцена, включваща вероятен сърдечен арест, незабавно да повика медицински персонал.

Реагиращият персонал ще извърши серия от маневри (BLS, Basic Life Support).

Те първо оценяват местопроизшествието, за да проверят дали няма опасности (напр. електрически ток, наличие на въглероден оксид) и състоянието на съзнанието на пациента.

Ако пациентът е в безсъзнание, той продължава с оценката на ABC параметри:

Дихателни пътища (дихателни пътища): от съществено значение е да се гарантира, че въздухът достига до белите дробове и че езикът не действа като пречка.
Дишане.
Кръвообращение: Кръвообращението е налице, ако има спонтанно движение, кашлица, дишане.

Ако не се открие циркулация, трябва да се извърши кардиопулмонална реанимация възможно най-бързо със сърдечен масаж и изкуствено дишане.

Действителното лечение в избрани случаи се състои в дефибрилация, извършвана от медицински персонал.