Гръдна травма: симптоми, диагностика и лечение на пациент с тежка гръдна травма

By Кристиано Антонино On Mar 31, 2023

Човек ще бъде диагностициран с гръдна травма, когато има тежка гръдна травма

Известно още като гръдна травма, това състояние ще причини инвалидност и може да настъпи смърт като последствие; това е третата водеща причина за смърт от физическа травма.

Травма на гръдния кош може да възникне в резултат на различни наранявания; сред най-честите причини за гръдни травми са пътнотранспортните произшествия.

Случайни или злонамерени наранявания могат да причинят гръдна травма

Нараняванията на гръдния кош включват огнестрелни рани, могат да възникнат и в резултат на падане, след намушкане, удар или побой.

Диагнозата може да бъде поставена от лекар, обикновено с рентгенова снимка.

Разбира се, гръдната травма е една от най-сложните теми и в задълбочените статии ще можете да научите за други специфични аспекти: невъзможно е темата да се обобщи в един текст.

Травмата на гръдния кош може да бъде разделена на два вида:

Проникваща травма, което се случва, когато жертвата претърпи нараняване, което разкъсва кожата, като например нож в гърдите или огнестрелна рана;
Травмата от натъртване ще доведе до известно разкъсване на кожата, разкъсването не е причина за самото нараняване и увреждането често е по-малко локализирано. Да бъдеш ритан от голямо животно или да бъдеш в автомобилна катастрофа може да причини тъпа травма.

Тъпите травми представляват 25% от всички смъртни случаи, дължащи се на травматични спешни медицински случаи.

Травмата на гръдния кош ще представи няколко симптома, най-често срещаните от които ще бъдат силна болка и затруднено дишане.

Други симптоми ще включват кървене, шок, задух, кървене, синини и загуба на съзнание, които ще се появят в зависимост от причината за гръдната травма.

Фрактура на кост може да възникне и поради нараняване на гръдния кош.

Травмата на гръдния кош ще се лекува в зависимост от причината

Може да са необходими интервенции за освобождаване на дихателните пътища, както в случай на белодробен колапс, така и за предотвратяване на травмата от причиняване на по-голямо увреждане и по този начин в резултат на инфекция.

Травмата на гръдния кош може да причини различни форми на сърдечно увреждане, като проникване на чуждо тяло, разкъсване, тампонада, разкъсване и оклузия на коронарните артерии, контузия на миокарда, перикарден излив, септални дефекти, клапни лезии и разкъсване на големите съдове.

Тези наранявания често са фатални.

Проникващите сърдечни наранявания най-често се причиняват от тъпи оръжия или пушки и водят до смъртност между 50% и 85%.

Затворените травми са най-често свързани с разкъсване на сърцето, като дясната камера е засегната по-често от лявата и водят до смъртност от около 50% при пациенти, които пристигат в спешното отделение жив.

След разкъсване на сърдечна камера или разкъсване на коронарните артерии или големите съдове кръвта бързо изпълва перикардната торбичка и води до сърдечна тампонада.

Дори само 60-100 ml кръв могат да причинят сърдечна тампонада и кардиогенен шок, в резултат на намаляване на диастолното пълнене.

Прободните рани, проникващи в перикардната торбичка и вътре в сърцето, водят до бърз кръвоизлив, който доминира в клиничната картина.

Сърдечната тампонада след огнестрелна рана на сърцето е свързана с повишена преживяемост поради системна хипотония и повишено налягане в перикардното пространство, което помага за ограничаване на кръвоизлива.

Сърдечната тампонада често се свързва с клиничните симптоми на триадата на Бек (раздуване на югулната вена, хипотония и отслабване на сърдечните тонове).

Тази триада може да не присъства при пациенти, които са станали хиповолемични поради кръвоизлив.

Рентгенографските данни за разширяване на медиастиналната сянка могат да предполагат излив в медиастинума и/или тампонада.

Потвърждаването на перикарден излив може да се осигури чрез ехокардиография.

Ще бъде извършена спешна проучвателна торакотомия с кардиопулмонален байпас и хирургична корекция и кръвопреливане, както се изисква от клиничното състояние.

Анатомопатологичните промени на контузирано сърце се състоят от интрамиокардни кръвоизливи, миокарден оток, коронарна оклузия, миофибриларна дегенерация и некроза на миокардиоцити.

Тези лезии водят до аритмии и хемодинамична нестабилност, подобни на тези, наблюдавани след инфаркт на миокарда.

Освен това може да се наложи интубация, вентилация или други методи за оксигенация, както и операция, медикаментозно лечение, абсолютна почивка и в някои случаи физиотерапия.

Поради интензивността на болката ще се използват локални анестетици за облекчаване на степента на болката.

Подобни публикации