Затлъстяване: какво е бариатрична хирургия и кога да се направи

By Кристиано Антонино On Mar 2, 2023

По отношение на затлъстяването, когато говорим за бариатрична хирургия, имаме предвид набор от интервенции, които са от съществено значение за хората със затлъстяване, както за премахване на излишната мастна тъкан, така и за предотвратяване или лечение на патологиите, свързани със затлъстяването

Ако всъщност са възможни различни терапии за борба със ситуация с наднормено тегло, когато човек трябва да се справи с голямо затлъстяване от 2-ра или 3-та степен, единственото решение е бариатричната хирургия.

Затлъстяването е патология, причинена от увеличаване на мастната тъкан, което съкращава продължителността на живота и влошава качеството на живот, тъй като е свързано с различни заболявания, метаболитни (диабет тип 2, висок холестерол и триглицериди), рак и сърдечно-съдови и респираторни заболявания .

Бариатрична хирургия: операциите

Бариатричната хирургия обхваща всички тези хирургични процедури, насочени към намаляване на теглото при хора, страдащи от затлъстяване, и лечение на свързани заболявания.

Това са минимално инвазивни операции, които се извършват лапароскопски: лапароскопията, съчетана с модерно и ефективно управление на периоперативния период, позволява на пациента да се възползва от по-бързо възстановяване, кратък болничен престой и намалена следоперативна болка.

След бариатрична хирургия пациентът трябва да следва дълъг курс на проследяване, за да се гарантира успехът на операцията чрез поддържане на теглото и намаляване на възможните странични ефекти от бариатричните процедури.

Средно бариатричната хирургия води до загуба на тегло от 70% от излишните килограми, но загубата може да варира в зависимост от възрастта, височината, пола и медицинската история на пациента.

Стомашен байпас и ръкавна гастректомия: какви са разликите?

Има четири международно валидирани бариатрични процедури, но само две (ръкавна гастректомия и стомашен байпас) представляват повече от 80% от процедурите, извършвани в световен мащаб.

След това има други процедури, които са били по-лесни за изпълнение в миналото, но сега почти не се използват, като стомашна лента и билиопанкреатично отклонение.

Ръкавната гастректомия включва вертикална резекция на значителна част от стомаха.

Намалява чувството за глад и повишава усещането за ситост, така че оперираните отслабват, защото ядат малко, но го правят спонтанно, без усилие.

В дългосрочен план това е много добре поносима процедура.

Стомашният байпас се практикува вече повече от 50 години.

Тук също теглото се губи чрез намален глад и повишена ситост, но има и компонент на намалена чревна абсорбция.

Стомашен байпас е особено показан в случаи на напреднал диабет тип 2 и в случаи на тежък гастро-езофагеален рефлукс.

Що се отнася до сега по-рядко срещаните интервенции, стомашната лента включва поставяне на силиконов пръстен около горната част на стомаха.

Това е операция с по-нисък риск, но ниската й ефикасност, заедно с високия процент на повторни операции (поради неуспех или странични ефекти) я правят малко оценена както от пациентите, така и от хирурзите.

Билиопанкреатичното отклонение, от друга страна, е особено ефективна, но и сложна операция с висок риск от странични ефекти.

Ето защо, въпреки че се практикува от 1976 г., той е запазен само за много специални случаи, внимателно оценени от специалист.

Сърдечно-съдови заболявания, респираторна недостатъчност и рак: последиците от затлъстяването и ролята на бариатричната хирургия

Целта на бариатричната хирургия е двойна: загуба на тегло и разрешаване или предотвратяване на сериозните, дори фатални, дългосрочни съпътстващи заболявания, които затлъстяването води след себе си.

Надлъжно проучване, проведено в университета на Юта, потвърди това, което вече беше видяно в предишни проучвания.

При 40 години наблюдение на 45,000 72 лица, страдащи от затлъстяване (половината лекувани с операция и половината лекувани с нехирургични терапии), смъртността на оперираните лица е била 43% по-ниска при диабет, 29% по-ниска при рак и XNUMX% по-ниска при големи сърдечно-съдови събития.

Сега има множество международни проучвания, показващи 50% намаление на смъртността при пациенти със затлъстяване, които са претърпели бариатрична хирургия, в сравнение с пациенти със затлъстяване, които не са били подложени на операция.

Затлъстяването може да доведе до появата на заболявания като:

тип 2 захарен диабет
високо кръвно налягане
повишен холестерол и триглицериди в кръвта
сънна апнея.

Тези нарушения, поотделно или комбинирани и подсилващи се взаимно, могат да причинят инфаркт, инсулт и белодробна емболия.

Затлъстяването също е рисков фактор за дихателна недостатъчност, остеоартрит и ракови заболявания като тези на гърдата, матката, дебелото черво, панкреаса и черния дроб.

Бариатрична хирургия: кога да се направи операцията?

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Бариатричната хирургия е подходящ вариант за всички лица на възраст между 18 и 65 години, страдащи от затлъстяване втора степен (индекс на телесна маса или BMI равен или по-голям от 35) със свързани заболявания като диабет тип 2, високо кръвно налягане, сън апнея, дислипидемия, остеоартрит или предишни сърдечно-съдови събития, или затлъстяване трета степен (индекс на телесна маса или ИТМ равен или по-голям от 40) без свързани заболявания.

За тези, които имат съмнения относно своя индекс на телесна маса, това се изчислява чрез разделяне на теглото в килограми на височината в метри на квадрат: за пример, човек, който тежи 120 kg и е висок 1.7 m, ще има ИТМ от 41.5 ( 120 / 1.702). Но ако се съмнявате, автоматичните калкулатори за BMI могат лесно да бъдат намерени в Интернет.

Има и противопоказания: бариатричната хирургия не може да се прилага при липса на предишни консервативни опити (диета, следвана от специалист), и в случай на невъзможност да се сътрудничи при проследяването за най-добър успех на операцията: следователно бариатричната хирургия не е препоръчва се при страдащи от алкохолизъм, наркомания, булимия нервоза или декомпенсирана психоза.

Затлъстяването: как да го предотвратим

Пациентите с наднормено тегло трябва да полагат специални грижи за предотвратяване на затлъстяването чрез прилагане на редица здравни стратегии и правила. Първо и най-важно е хората с наднормено тегло да променят начина си на живот, като се уверят, че спортуват редовно и се хранят здравословно, балансирано.

Днес има инжекционни лекарства (лираглутид, семаглутид и в бъдеще тирзепатид), първоначално създадени за лечение на диабет, но които имат мощен ефект против глада, които могат да накарат човек да отслабне с 10 до 20 килограма, без да причинява хипогликемия (както могат да направят инсулинът и други антидиабетни лекарства). Употребата им може да бъде от голяма полза при хора с наднормено тегло за предотвратяване на затлъстяването: разбира се, предписването на тези лекарства трябва да бъде в рамките на диета.