Atrijalni flater: definicija, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Može 6, 2023

Atrijalni treperenje je srčana aritmija koja se može javiti u atrijuma, karakterizirana čestim kontrakcijama, nepravilnim otkucajima srca i iznenadnim početkom. Ovisno o načinu nastanka, mogu se razlikovati dva oblika atrijalnog flatera: paroksizmalni oblik, s naglim, kratkotrajnim epizodama, i trajni oblik.

Uzroci poremećaja mogu biti fiziološke prirode, mogu biti posljedica osnovnih patologija ili mogu ovisiti o vanjskim faktorima.

Dijagnoza atrijalnog flatera zasniva se na detaljnom kardiološkom pregledu koji uključuje elektrokardiogram. Njegov tretman se može razlikovati od pacijenta do pacijenta.

Šta je atrijalni flater?

Atrijalni flater je promjena u srčanom ritmu koja nastaje u atrijumu i može se proširiti na ventrikulu, utičući na minutni volumen srca i cirkulaciju krvi; s obzirom na područje početka, klasificira se kao ektopična supraventrikularna aritmija.

Epizode atrijalnog treperenja karakteriziraju nepravilni otkucaji srca s čestim kontrakcijama i ubrzanim pulsacijama; treperenje znači 'ubrzan rad srca', a pacijenti pogođeni ovim stanjem mogu imati otkucaje srca više od 200 otkucaja u minuti (bpm).

Mogu se razlikovati dva oblika atrijalnog flatera: paroksizmalni oblik i trajni oblik

Paroksizmalno treperenje atrija: paroksizmalni oblik karakterizira iznenadna pojava napada, koji su obično kratkotrajni.

Broj otkucaja srca pacijenta koji pati od atrijalnog treperenja može biti čak 120/180 otkucaja u minuti, ali epizode se obično završavaju u roku od nekoliko sati, ili najviše nekoliko dana.

Ova vrsta poremećaja pogađa zdrave osobe, koje mogu doživjeti izolirane napade, te stoga obično ne zahtijevaju lijekove ili druge terapijske intervencije.

Trajni atrijalni flater: U trajnom obliku, razvoj poremećaja je često postepen.

Međutim, u ovom slučaju poremećaj može trajati godinama i biti sinonim za pridruženu patologiju; zbog njegove latentne prirode, dijagnoza atrijalnog flatera često nije trenutna i stanje može proći neotkriveno.

Za liječenje ovog stanja obično je potrebna specifična ciljana terapija.

Atrijalni flater i atrijalna fibrilacija: karakteristike i razlike

Karakteristike atrijalne fibrilacije su slične onima kod atrijalne fibrilacije, ali se treperenje razlikuje od potonjeg po tome što su promjene u otkucajima srca manje izražene i imaju drugačiji utjecaj na ventrikule: zapravo, dok fibrilacija atrija može dovesti do povećanja otkucaji srca do 400 bpm, tokom treperenja broj otkucaja srca može porasti do maksimalno 240-300 bpm.

To takođe znači da je, u poređenju sa fibrilacijom, otkucaji manje poremećeni, jer smanjena frekvencija rezultira manjim brojem impulsa kontrakcije.

Uopšteno govoreći, tokom ovih aritmija uspostavlja se blokada na nivou atrioventrikularnog čvora, koja zaustavlja deo impulsa usmerenih ka komori; ovo se dešava posebno tokom atrijalnog flatera, toliko da kod subjekata pogođenih ovim stanjem, ventrikularna kontrakcija može iznositi čak ¼ atrijalne kontrakcije.

U stvari, lepršanje se razlikuje kao 2:1, 3:1 ili 4:1, što ukazuje da samo jedan od svaka 2, 3 ili 4 stimulusa uspeva da prođe kroz blok.

Ovo je izuzetno važan detalj, jer se često dešava da lepršanje baš iz tog razloga prođe nezapaženo.

Ponekad pacijent može osjetiti i treperenje i atrijalnu fibrilaciju: to su prilično ozbiljni slučajevi koji zahtijevaju posebnu pažnju liječnika.

Koji su simptomi

Pacijenti koji pate od atrijalnog treperenja mogu imati različite simptome, koji mogu varirati ovisno o obliku poremećaja: općenito, paroksizmalni oblik ispoljava očiglednije simptome sa intenzivnijim napadima, ali poremećaji zbog trajnog oblika predstavljaju najozbiljniji rizik za pacijenta.

Glavni simptomi atrijalnog flatera uključuju:

Lupanje srca ili lupanje srca;
Vertigo;
sinkopa;
Angina pektoris ili bol u grudima;
Dispneja ili nedostatak daha;
Anksioznost;
Astenija ili slabost;

Ne treba potcjenjivati simptome atrijalnog treperenja, jer je jedna od najozbiljnijih komplikacija uzrokovanih ovim poremećajem sklonost oboljelih da razvije ishemijski moždani udar.

To je zato što česte nepravilne kontrakcije srčanog mišića imaju tendenciju da negativno utječu na minutni volumen srca i narušavaju cirkulaciju krvi, što dovodi do velike vjerojatnosti stvaranja tromba koji mogu putovati do mozga i spriječiti pravilno cerebralno zračenje.

Glavni uzroci

Uzroci atrijalnog flatera su brojni i mogu biti različite prirode.

Kao iu slučaju fibrilacije, jedan od glavnih uzroka je prisustvo srčanih bolesti.

Među nepatološkim uzrocima, okolnosti koje mogu potaknuti nastanak atrijalnog flatera su:

Zloupotreba alkohola;
Uzimanje droga;
Pušenje;
Anksiozna stanja;
Višak kofeina ili drugih uzbudljivih supstanci;
Nuspojave terapije lijekovima;

Kako dijagnosticirati atrijalni flater

Kao što je već spomenuto, zbog svojih karakteristika dijagnoza atrijalnog flatera nije nimalo jednostavna i često ovo stanje može dugo proći neotkriveno, unatoč kliničkom pregledu pacijenta: upravo iz tog razloga je neophodna konsultacija sa stručnjakom. kardiolog, koji će izvršiti detaljnu analizu zdravstvenog stanja srca i propisati ciljane pretrage.

Prilikom pregleda kod kardiologa, najprikladniji test za otkrivanje bilo kakve aritmije ili atrijalnog treperenja je elektrokardiogram; u nekim slučajevima, kardiolog može propisati i dinamički elektrokardiogram prema Holteru, za praćenje tokom dužeg vremenskog perioda.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Terapija i liječenje poremećaja

Najprikladnija terapija za liječenje atrijalnog flatera ili drugih srčanih aritmija značajno varira od slučaja do slučaja.

Ono što utječe na liječenje je prije svega vrsta poremećaja, ovisno o tome da li se radi o paroksizmalnom ili trajnom atrijalnom flateru; sve povezane patologije i opće zdravstveno stanje subjekta također mogu utjecati na izbor terapije.

Općenito, ako se radi o paroksizmalnom lepršanju, postoje dvije glavne strategije intervencije:

Farmakološka terapija: pacijentu se mogu dati digitalni lijekovi za usporavanje srčanog ritma ili se može propisati antiaritmički tretman; ovi lijekovi su također indicirani za terapiju održavanja i za sprječavanje daljnjih epizoda treperenja;
Električni tretman: kardioverzija je neinvazivna terapijska procedura koja koristi električni šok za obnavljanje sinusnog ritma kod pacijenata koji pate od srčanih aritmija;
Trajni atrijalni flater, s druge strane, često ukazuje na prisustvo drugih srčanih bolesti ili patoloških poremećaja drugačije prirode; iz tog razloga, potrebna je i opća terapija za liječenje osnovnog stanja i specifična terapija za liječenje atrijalnog flatera.

Ovo posljednje općenito uključuje:

Antiaritmici;
Antikoagulansi za sprječavanje nastanka tromboembolijskih pojava;
Kardioverzija;
Transkateterska radiofrekventna ablacija; ovo je posebna, invazivnija strategija intervencije, koja, zahvaljujući umetanju katetera koji vodi do srca, može generirati radiofrekventno električno pražnjenje, pogađajući područje miokarda odgovorno za aritmijski fenomen. Područje zahvaćeno pražnjenjem se na taj način uništava, vraćajući redovan broj impulsa koje šalje sinoatrijalni čvor.