Makularna nabora: definicija, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Juni 12, 2023

zdravlje klizač

Pojam makularnog nabora označava patologiju koja zahvaća oko, a koja posebno dovodi do različitih tegoba na sučelju vitreo-retine, odnosno područja u kojem staklasto tijelo, koje ispunjava očnu jabučicu, dolazi u kontakt sa mrežnjačom i posebno sa makularnim područjem

Ova bolest se naziva i epiretinalna membrana ili celofanska makulopatija.

Simptomi makularnog nabora su brojni i mogu se uvelike razlikovati među ljudima

Obično, međutim, ova patologija otežava uočavanje detalja, koji postaju manje jasni.

Kada patite od celofanske makulopatije, imate poteškoća u obavljanju radnji kao što su čitanje ili vožnja automobila.

Međutim, mnogi pacijenti su asimptomatski u početnim fazama i ovaj faktor čini dijagnozu složenijom.

Uzroci makularnog nabora su različiti, ali svakako jedan od najčešćih faktora rizika na koji nije moguće intervenirati je starenje.

Većina pacijenata koji pate od ove patologije su stariji od 65 godina

Šta je makularni nabor?

Konkretno, makularni nabor se može definirati kao patološko stanje stražnjeg segmenta oka.

Ova patologija uvjetuje formiranje membrane na površini makule, tačnije neke vrste vlaknasto-ožiljastog tkiva, koje se bora i uzrokuje nepravilnosti u slojevima makule.

Pojava ovog materijala uzrokovana je promjenom staklastog tijela, vezivnog tkiva želatinozne konzistencije koje se sastoji od 99% vode i ispunjava stražnji segment očne jabučice.

Funkcije ovog dijela oka su brojne, kao što su vid, zaštita i podrška.

Kada se pojavi ova membrana koja rasteže makularnu regiju, tada dolazi do promjena u sposobnosti jasnog vida.

Stoga možete imati iskrivljenu viziju s lažnom percepcijom linija i nemogućnošću fokusiranja.

Simptomi makularnog nabora

Simptomi makularnog nabora često mogu biti neotkriveni u ranim fazama ili ne moraju biti direktno povezani s patološkim promjenama na mjestu makule.

Najčešći su:

izobličenje slike. U ovom slučaju je uobičajeno da pacijent ima viziju slika, linija i objekata koji su deformisani ili različitih dimenzija u odnosu na stvarne;
monokularni dvostruki vid;
zamagljen vid i nemogućnost jasnog vida;
ako makulopatija zahvaća centralno područje makule, pacijent može imati poteškoća u razlikovanju središnjeg dijela slike.

uzroci

O uzrocima makularnog nabora još uvijek postoje mnoge studije koje pokušavaju istražiti prirodu ove patologije.

Svakako jedan od najčešćih razloga za pojavu simptoma ove bolesti je starenje.

Sa starenjem, oko se menja i često se dešava da staklasto telo teži da se povuče i da ne stupi u interakciju sa retinom.

Ovaj fenomen poznat kao stražnje odvajanje staklastog tijela, ako se dogodi na traumatičan način, može uzrokovati razderotine mrežnice i dovesti do odvajanja mrežnice.

Ili ako postoji patološka adhezija između staklastog tijela i makule, ova vrsta “filma” može se formirati na makuli poznatoj upravo kao makularni nabor.

Godine su u suštini jedan od glavnih uzroka mnogih bolesti povezanih s očima i vidom.

Svakako postoje i drugi faktori rizika i uzroci makularnog nabora koji mogu pogodovati nastanku ove patologije, ne samo u starijoj životnoj dobi.

Među njima su:

unos duvana
hipertenzija
očne bolesti ili traume
dijabetesa, posebno ako se ne liječi pravilno
upalna bolest oka (uveitis)

Osim toga, makularni nabor može biti posljedica ili nuspojava operacije katarakte, koja ima za cilj ispravljanje zamućenja kristalnog sočiva prisutnog u očnoj jabučici, između šarenice i staklastog tijela.

Jedna od komplikacija makularnog nabora je oštećenje vida

Smanjenje vidnog kapaciteta uzrokovano ovom patologijom može se značajno pogoršati, što također dovodi do velikih poteškoća u obavljanju svakodnevnih radnji, poput čitanja.

Izobličenje oblika i slika, do kojih ova patologija može dovesti, također otežava gledanje televizije, rad ili praćenje ravnog puta.

dijagnoza

Pravovremena dijagnoza makularnog nabora je ključna kako bi se izbjegle komplikacije kao što je ablacija retine.

Za dijagnosticiranje ove patologije potrebno je nekoliko pretraga, a prva je svakako posjeta svom porodičnom ljekaru.

Zahvaljujući inicijalnom pregledu, tokom kojeg će se napraviti anamneza o simptomima, lijekovima koji se uzimaju u ovom trenutku ili slučajevima u porodici, tada će biti moguće dobiti specijalističku posjetu.

Poseta specijaliste oftalmologu neophodna je za dijagnosticiranje nabora makularne mrlje.

Postoje uglavnom dva dijagnostička alata:

Prvi je pregled fundusa. Ovaj test uključuje vrlo jednostavnu proceduru, koja međutim omogućava da se svaki dio očne jabučice posebno analizira, ne samo staklasto tijelo već i retina i makula. Na ovaj način moguće je dobiti vrlo raznolike informacije o zdravstvenom stanju oka, ali i istražiti sve simptome koji karakteriziraju ovu patologiju. Ovaj test uključuje primjenu kapi za oči koje pomažu u širenju zjenice, unatoč tome, to je vrlo jednostavan i neinvazivan pregled.
Drugi ispit, koliko god specifičniji, takođe može biti OCT: kompjuterizovana optička tomografija. Ovaj test također nije nimalo invazivan i vrlo je pouzdan za skeniranje rožnjače i mrežnice. U ovom slučaju je predviđena upotreba dijagnostičkog lasera bez štetnog zračenja, koji skenira slojeve mrežnice. Pregled traje oko 10-15 minuta i može se obaviti i bez širenja zjenice pacijenta.

Ako se sumnja da je makularni nabor posljedica složenijeg patološkog stanja oka, može biti korisna i fluoresceinska retinalna angiografija.

U tom slučaju se provodi fotografski test koji je neophodan za identifikaciju različitih vaskularnih patologija oka.

Da bi se to postiglo, fluorescein se ubrizgava kao kontrastno sredstvo, supstanca koja ima sposobnost da oboji put unutar krvotoka.

Ova vrsta pregleda ima duže trajanje i očito je malo invazivnija, uključujući upotrebu intravenskog kontrastnog sredstva.

tretmani

Posebno u slučajevima asimptomatskih osoba ili sa dobrim rezidualnim vidom, tretmani makularnog nabora nisu potrebni.

Zapravo, u slučaju da pacijent nema simptome i vjeruje da može živjeti s ovim stanjem, može se propisati samo praćenje ovog stanja tokom vremena.

Ako svakodnevne aktivnosti, poput vožnje, čitanja i gledanja televizije, ne uključuju poteškoće u fokusiranju ili razlikovanju oblika, nema terapije.

U slučaju pacijenata sa težim simptomima ili kod kojih nabor makule određuje značajno smanjenje vidne oštrine, indicirana je operacija.

Hirurške operacije za korekciju makularnog nabora

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Intervencija makularnog nabora se temelji na vitrektomiji povezanoj s uklanjanjem epiretinalne membrane i površnijeg sloja retine.

Ova tehnika uključuje uklanjanje staklastog tijela i makularnog celofana odgovornog za različite simptome.

Vitrektomijom kao lijekom za makularni nabor moguće je ukloniti dio staklastog tijela i epiretinalne membrane, smanjujući nepravilnost i “skupljanje” makularne regije u osnovi gubitka vida i opisanih dosadnih simptoma.

Trajanje ove operacije je obično 1 ili 2 sata i može se izvesti u lokalnoj i općoj anesteziji.

Oporavak vida je vrlo postepen i mjerljiv do 9-12 mjeseci nakon operacije.

Tokom ovog perioda, površina retine se progresivno ponovo rasteže, poboljšavajući viziju detalja i osjećaj izobličenja pravih linija.