Ezofagitis: simptomi, uzroci i liječenje

By Cristiano Antonino On April 24, 2023

Ezofagitis je upala jednjaka, odnosno dijela probavnog kanala koji povezuje ždrijelo sa želucem

Ova upala može biti uzrokovana upotrebom lijekova ili korozivnih tvari, gastroezofagealnim refluksom ili infektivnim procesima i alergijama, može biti akutna ili kronična.

Simptomi ezofagitisa

Simptomi koji vas mogu upozoriti na moguću upalu jednjaka uglavnom su bol u grlu, promuklost, bol ili otežano gutanje i retrosternalna bol.

Naročito se mogu navesti kao dole i razlikuju se u zavisnosti od vrste ezofagitisa:

Poteškoće i/ili bol prilikom gutanja
Substernalni bol u grudima
mučnina
povraćanje
Bol u stomaku ili žgaravica
Inappetence
Regurgitacija pljuvačke
Regurgitacija hrane ili gorke ili kisele tečnosti u ustima
Osjećaj punoće i nadimanja
Gubitak težine
kašalj
krvarenje
promuklost
Upala grla
astma
Rane u ustima
Promjene oralne sluznice.

Vrste ezofagitisa

Ezofagitis, kao što je već spomenuto, je stanje koje karakterizira akutna ili kronična upala jednjaka zbog pretjeranog porasta kiselih želučanih sokova koji dolaze iz želuca.

Manji uzroci koji mogu dovesti do istog poremećaja su zarazne bolesti, alergije, korozivne supstance, uzimanje lijekova ili tumora.

Postoje različite vrste ezofagitisa ovisno o etiologiji

Refluksni ezofagitis

Normalno, donji ezofagealni sfinkter sprečava da se želučani sadržaj pomeri prema gore u jednjak.

Međutim, ako se ovaj prolaz ne zatvori ili otvori u pogrešno vrijeme, želučani sokovi mogu se vratiti u jednjak i uzrokovati upalu sluznice jednjaka.

Ovo se naziva refluksni ezofagitis.

Neki od uzroka u vezi sa ovim poremećajem mogu biti trudnoća, gojaznost, stalno nošenje veoma uske odeće, hijatalna kila, odlazak na spavanje pre dva sata nakon završetka obroka i dalje zloupotreba alkohola, kafe i pušenja.

Eozinofilni ezofagitis

O eozinofilnom ezofagitisu govorimo kada se kod pacijenta nađe kronična upala sluznice jednjaka.

Generalno, ovaj poremećaj pogađa osobe, uglavnom muškarce, sa autoimunim ili alergijskim bolestima.

U ovom slučaju postoje visoke koncentracije eozinofilnih leukocita u sluznici jednjaka, belih krvnih zrnaca odgovoran za kontrolu upalnih i alergijskih reakcija.

Razlozi koji mogu dovesti do ovog poremećaja su različiti, poput alergija na hranu (na soju, jaja, kikiriki, mlijeko, pšenicu, ribu) ili alergije respiratornog trakta (kao što su one uzrokovane polenom ili prašinom).

Oboljeli od eozinofilnog ezofagitisa često su pogođeni drugim alergijskim manifestacijama kao što su astma, alergijski rinitis, ekcem, osip, svrab i alergije na hranu.

Infektivni ezofagitis

Ovu vrstu upale mogu uzrokovati virusi (herpesvirus, virus varičele i citomegalovirus), bakterije i gljivice (helicobacter pylori, candida albicans).

Ljudi sa već kompromitovanim imunološkim sistemom zbog dijabetesa, HIV-a, raka koji su podvrgnuti kemoterapiji ili terapiji zračenjem, ili dugotrajnom upotrebom antibiotika, najviše su izloženi ovoj vrsti ezofagitisa.

Radijacijski ezofagitis

Može se pojaviti kao komplikacija radioterapije usmjerene na prsa koja se koristi u liječenju raka pluća ili dojke.

Ezofagitis zbog gutanja kaustičnih supstanci

Kaustični ezofagitis nastaje gutanjem određenih deterdženata.

Kaustični ezofagitis je uzrokovan gutanjem nekih korozivnih supstanci kao što su sredstva za čišćenje u domaćinstvu i baterije.

Ezofagitis izazvan lijekovima

Može biti uzrokovano uzimanjem lijekova kao što su NSAIL (aspirin, ibuprofen ili naproksen).

Može biti uzrokovano uzimanjem lijekova kao što su NSAIL (aspirin, ibuprofen ili naproksen), antibiotika kao što su klindamicin ili tetraciklin, bifosfata (alendronat, ibandronat ili risedronat) i kalijum hlorida.

Ako ostaci lijeka ostanu u kontaktu sa sluznicom jednjaka duže vrijeme, može nastati ova vrsta ezofagitisa.

To se događa, na primjer, ako je lijek uzet bez pića ili bez dovoljne količine vode, na prazan želudac, u prisustvu poremećaja motiliteta jednjaka ili neposredno prije odlaska u krevet.

Ako postoje ostaci lijeka koji ostaju u kontaktu sa sluznicom jednjaka duže vrijeme, tada može nastati ova vrsta ezofagitisa.

To se događa ako je, na primjer, lijek uzet bez pića, bez dovoljne količine vode, u prisustvu poremećaja motiliteta jednjaka ili neposredno prije odlaska u krevet.

Ezofagitis povezan s drugim bolestima

Potonji tip ezofagitisa može biti posljedica, na primjer, skleroderme.

Kako doći do dijagnoze ezofagitisa?

Evaluacija se uglavnom zasniva na prikupljanju anamneze, medicinskom pregledu i uz pomoć različitih instrumentalnih testova kao što su:

radiografija s barijem koja se sastoji u oralnoj primjeni otopine koja sadrži ovaj kontrastni medij koji se distribuira duž zidova jednjaka i na taj način olakšava proučavanje radiografskih slika;
ezofagogastroduodenoskopija (EGDS), postupak koji se koristi za ispitivanje stanja sluznice jednjaka za znakove ezofagitisa. Mogu se uzeti mali uzorci tkiva (biopsija) kako bi se utvrdilo moguće prisustvo kancerogenih ili prekanceroznih lezija, ili infektivnih procesa u toku (korisno za istraživanje, na primjer, helicobacter pylori);
dijeta koja isključuje neke namirnice koje se inače jedu;
Istraživanja za procjenu osjetljivosti na određene alergene;
24-satno mjerenje pH vrijednosti jednjaka i mjerenje impedance, koje se koristi za procjenu karakteristika refluksa i posebno njegovog fizičkog stanja (tečni ili plinoviti refluks), mjeri pH tekućine koja refluksira, a time i prisutnost kiseline i također broj epizoda refluksa koje se javljaju tokom dana i njihov odnos sa fiziološkim aktivnostima kao što su obroci;
Konačno, manometrija jednjaka, koja se koristi za mjerenje tonusa donjeg ezofagealnog sfinktera, odnosno pritiska koji je u stanju da izvrši.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Njega i tretmani

Ako se zanemari, poremećaj ezofagitisa može odrediti promjenu strukture i funkcionalnosti jednjaka.

Očigledno je da se lijekovi koji se mogu propisati za liječenje razlikuju ovisno o vrsti ezofagitisa i etiologiji.

Navodimo ih:

inhibitori protonske pumpe (PPI);
antacidi;
antisekretorni lijekovi;
inhibitori protonske pumpe;
tablete protiv bolova;
steroidi;
antivirusna sredstva;
antifungici;
antibiotici

U liječenju ezofagitisa ključnu ulogu imaju pacijentove navike ponašanja, koje moraju ići ruku pod ruku sa bilo kojom terapijom lijekovima.

Evo nekoliko predisponirajućih faktora:

dim
alkohol
Neke nadražujuće namirnice kao što su: agrumi, paradajz, začini, beli luk, luk, pakovani orasi, prženo, čokolada, menta.
Konzumiranje gaziranih pića, kafe i njenih derivata
Idite u krevet prije dva sata nakon jela
Srdačna jela

Rizici od ezofagitisa

Ako se subjekt ne podvrgne adekvatnom medicinskom tretmanu, kroničnost upale može dovesti do strukturnih promjena jednjaka kao što su sužavanje i rast abnormalnih tkivnih prstenova u unutrašnjim oblogama.

Možda ćete osjetiti ozbiljne poteškoće s gutanjem i disanjem.

Barrettov jednjak

Najozbiljnija komplikacija povezana sa zanemarenim ezofagitisom naziva se "Barrettov jednjak", stanje u kojem epitel jednjaka prolazi kroz strukturnu modifikaciju kako bi se povećala otpornost na kiseline.

Normalni višeslojni skvamozni epitel, u ovom slučaju, zamijenjen je stupastim žljezdanim epitelom koji podsjeća na crijevni epitel.

Posljedica može biti razvoj adenokarcinoma jednjaka, čiji rizik varira od 0.5 do 10% godišnje po osobi.

Neliječeni refluksni ezofagitis također može uzrokovati čir na jednjaku s posljedičnim krvarenjem koje može dovesti do anemizacije.